Zakażenie adenowirusem, przejawiające się, objawy i metody leczenia adenowirusa

Adenowirusy są częstym źródłem infekcji wirusowych, które rozprzestrzeniają się w okresie jesienno-zimowym. Zakażenie adenowirusem, w przeciwieństwie do innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, dotyczy nie tylko dróg oddechowych, ale także rogówki oczu i narządów wewnętrznych. Dlatego choroby wywołane przez adenowirusy wymagają szczególnej uwagi i starannego leczenia.

Czym jest zakażenie adenowirusem (adenowirusem)?

Zakażenie adenowirusem jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy zawierające DNA należące do rodziny Adenowirusów. Chorobie towarzyszą ostre objawy nieżytowe, ciężkie zatrucie i objawy zapalenia spojówek.

Znaleziono ponad sto rodzajów adenowirusów, z których połowa jest w stanie wywołać zakażenie u ludzi. Są one podzielone na 7 grup, w tym różne serotypy. Każdy serotyp może powodować pewne typy chorób.

Najczęstsze formy to:

  1. Infekcje układu oddechowego (zapalenie tchawicy, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc) powodują głównie serotypy 1,2,4,5 i 6 wirusów. Często występują również jako rinowirusy.
  2. Gorączka gardłowo-spojówkowa jest spowodowana przez 3, 4 i 7 serotypów wirusa.
  3. Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki powoduje najczęściej wirus 8,19 i 37 serotypów.
  4. Ostre krwotoczne zapalenie pęcherza prowokuje adenowirusy 11 i 21 serotypów.
  5. Zapalenie żołądka i jelit rozwija się głównie po zakażeniu 40 i 41 serotypami. Podobnie jak w przypadku enterowirusów, często dotyka dzieci uczęszczających do placówek przedszkolnych.

Adenowirusy są bardzo zaraźliwe i szybko rozprzestrzeniają się w kręgu jednego zespołu. Zakażenie adenowirusem u dorosłych jest rzadsze niż u dzieci. Najczęściej dorosły pacjent zaraża się od dziecka, które spowodowało infekcję w przedszkolu lub szkole.

Etiologia i patogeneza

Czynnikiem wywołującym zakażenie adenowirusem jest wirus, który został po raz pierwszy wyizolowany z przerostowych tkanek limfoidalnych zlokalizowanych w nosogardzieli u dzieci. Adenowirus jest pokryty płaszczem białkowym, który promuje przywiązanie do błon komórkowych i wprowadzenie DNA wirusów do komórek. Powłoka kapsydu chroni wirusy przed uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi. Daje to wysoką odporność na cząstki wirusowe na zmiany temperatury i działanie większości środków dezynfekujących.

Istnieją dwa sposoby transmisji:

W organizmie ludzkim wirus pasożytuje na nabłonku śluzowym górnych dróg oddechowych i jelita cienkiego. Naczynia zakażonej błony śluzowej są rozszerzone, powodując wyraźny przerost. Warstwa podśluzówkowa jest narażona na naciekanie leukocytów, powodując stan zapalny i krwotoki punktowe. Na zewnątrz objawia się to obrzękiem i przekrwieniem zaatakowanych tkanek.

Wnikając do limfy, wirusy przenikają do węzłów chłonnych, powodując limfadenopatię obwodową, rzadziej - mesadenitis. Wraz z rozprzestrzenianiem się wirusów w organizmie rozwija się wiremia, powodując wyraźne zatrucie i uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja zakażenia adenowirusem

Zakażenie adenowirusem jest klasyfikowane przez choroby, które rozwijają się pod wpływem patogenu.

Według ICD-10 powszechne jest rozróżnianie następujących rodzajów chorób:

  1. A08.2 - Adenowirusowe zapalenie jelit;
  2. A85.1 - Adenowirusowe zapalenie mózgu (G05.1);
  3. A87.1 - Adenowirusowe zapalenie opon mózgowych (G02.0);
  4. B30.0 - Zapalenie rogówki i spojówki wywołane przez adenowirusa (H19.2);
  5. B30.1 - Zapalenie spojówek wywołane przez adenowirusa (H13.1);
  6. B34.0 - Zakażenie adenowirusem, nieokreślone;
  7. J12.0 - Adenowirusowe zapalenie płuc.

Zakażenie może wyciekać nietypowo - wymazane lub ukryte. Zużyta forma jest charakterystyczna dla nowo chorych ludzi, u których nadal krążą przeciwciała przeciwko wirusowi krwi. Postać utajona charakteryzuje się brakiem objawów - możliwe jest zdiagnozowanie choroby poprzez czterokrotne badanie krwi.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych istnieją trzy stopnie:

  1. Łagodne - słabe lub nieobecne zatrucie, temperatura ciała do 38,5 ° C, objawia się uszkodzeniem górnych dróg oddechowych lub zapaleniem spojówki.
  2. Średnio ciężki - hipertermia w ciągu 39-39,5 ° С, zatrucie objawia się osłabieniem, brakiem apetytu, sennością, rzadko - nudnościami.
  3. Ciężka - temperatura powyżej 39,5 ° C, ciężkie zatrucie. Często obserwuje się jadłowstręt, osłabienie mięśni, letarg, drgawki. Występuje częściej u dzieci z wirusowym zapaleniem płuc lub błonowym zapaleniem spojówek.

Zakażenie adenowirusem dzieli się na gładką i gładką. Rozwój powikłań jest charakterystyczny dla przebiegu łagodnego, z dodatkowym zakażeniem wtórnym - zwykle zakażeniem bakteryjnym - i zaostrzeniem chorób przewlekłych.

Okres inkubacji zakażenia adenowirusem

Okres inkubacji infekcji adenowirusem wynosi od 4 dni do 2 tygodni. Najczęściej tydzień upłynął od zakażenia - to wystarczający czas, aby wirusy rozprzestrzeniły się na organy oddechowe.

Zakażenie adenowirusem u dzieci ma krótszy okres inkubacji. U często chorego dziecka z osłabionym układem odpornościowym choroba może rozwinąć się już w ciągu 2-3 dni. Ponadto wirus szybko namnaża się u osób starszych z przewlekłymi chorobami. Oni i małe dzieci są narażeni na zakażenie i rozwój powikłań.

Objawy adenowirusa u dorosłych

Objawy adenowirusa u dorosłych zależą od typów adenowirusów zaangażowanych w rozwój choroby.

Ale możliwe jest zidentyfikowanie typowych objawów charakterystycznych dla większości objawów choroby:

  • hipertermia;
  • gorączka, dreszcze;
  • przedłużony kaszel;
  • zapalenie i obrzęk nosogardzieli;
  • zapalenie spojówek;
  • obfite wydzieliny z nosa;
  • duszność;
  • konsolidacja obwodowych węzłów chłonnych.

Początkowo adenowirus atakuje tylko błonę śluzową nosa i krtani, następnie zakażenie spada poniżej, powodując zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Chorobom towarzyszy bolesny suchy kaszel, który w ciągu kilku dni zamienia się w produktywny. W przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc pojawiają się objawy zatrucia, bóle głowy i duszność.

Gdy obserwuje się zapalenie spojówek, zapalenie rogówki i spojówki oka. W oczach występuje stałe uczucie ciała obcego, ból, łzawienie, nadwrażliwość na światło. Rogówka pokryta jest białawymi, łączącymi się punktami, co prowadzi do rozmycia widzenia.

Jeśli adenowirusy powodują zapalenie jelit, pojawiają się luźne stolce z ogólnym złym samopoczuciem. W pierwszych dniach choroby stolce są przyspieszane - do 6-10 razy dziennie, stopniowo, gdy częstotliwość i konsystencja krzesła powraca, wraca do normy.

Objawy zakażenia adenowirusem u dorosłych z mesadenitis charakteryzują się napadowym bólem brzucha. Towarzyszy mu zespół gorączkowy, nudności, wymioty. Mesadenitis często łączy się z nieżytowymi objawami zmian w drogach oddechowych.

Dzięki terminowemu i wysokiej jakości leczeniu chorób wywołanych zakażeniem adenowirusem, powrót do zdrowia następuje w ciągu 7-10 dni. Jeśli dojdzie do komplikacji, choroba jest opóźniona o 2-3 tygodnie.

Objawy adenowirusa u dzieci

Objawy zakażenia adenowirusem u dzieci są bardziej wyraźne niż u dorosłych. Ciężkie zatrucie prowadzi do tego, że dziecko staje się powolne, kapryśne, cierpi na bóle głowy. Ze względu na brak apetytu występuje silna słabość, może rozwinąć się anoreksja.

W przypadku SARS wywołanego przez adenowirusy dzieci mają silny ból gardła, łaskotanie i suchy, szczekający kaszel. Migdałki nosowo-gardłowe pęcznieją, powiększają się i wychodzą poza łuk podniebienny. Na tle infekcji dzieci często diagnozują ostre zapalenie gruczołowe.

Obrzękowi nosa towarzyszy wydzielina surowicza, która po kilku dniach staje się śluzowo-ropna. Z powodu upośledzonego oddychania dziecko zaczyna źle spać, staje się blada, a stale otwarte usta prowadzą do wysuszenia błony śluzowej gardła i nasilają łaskotanie.

Adenowirusowe zapalenie płuc często dotyka dzieci w pierwszym roku życia, powodując silny kaszel, duszność, wysoką gorączkę. Te same objawy adenowirusa u dzieci obserwuje się, gdy dołącza się wtórna infekcja bakteryjna, na tle której rozwija się zapalenie oskrzeli lub wtórne zapalenie płuc.

Często adenowirus u dzieci powoduje zapalenie żołądka i jelit oraz następujące objawy:

  • zatrucie - bóle głowy, gorączka, osłabienie;
  • rozdęcie brzucha, produkcja gazu;
  • całkowita utrata apetytu;
  • uczucie mdłości, wymioty;
  • częsta biegunka ze smugami śluzu lub krwi w kale;
  • ostre bóle w pępku;
  • odwodnienie;
  • utrata masy ciała;
  • odbijanie, gorycz w ustach, zgaga.

Uwaga! Dziecko cierpiące na infekcję adenowirusem ma charakterystyczny wygląd stale otwartych ust, ciężki oddech, bladość skóry, z wyjątkiem okolic oczu, powieki puchną i zmieniają kolor na czerwony, a szczeliny na oczy są wąskie.

Gdy spojówka jest zapalona, ​​silny ból, pieczenie, zwiększone łzawienie, w oczach dziecka pojawia się zmniejszona ostrość widzenia. W przypadku zapalenia rogówki i spojówki powstaje naciek żółtego lub szarego, w miejscu jego powstawania rogówka staje się blada i szorstka. Kiedy infekcja bakteryjna jest dołączona, ropne masy są uwalniane z oczu, które po spaniu łączą rzęsy.

Temperatura

Temperatura podczas infekcji adenowirusem pojawia się pierwszego lub drugiego dnia po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. U osłabionych dzieci wysoka temperatura ciała jest często pierwszym objawem choroby - dziecko staje się ostro gorące wieczorem, a rano pojawiają się wyraźniejsze objawy zakażenia adenowirusem - kaszel, katar, silne osłabienie.

Adenowirusy nie charakteryzują się przedłużonym wzrostem temperatury. Zwykle wysoka temperatura utrzymuje się przez 2-3 dni, a następne 2-3 dni są utrzymywane w parametrach podgorączkowych. Adenowirus u dorosłych rzadko powoduje wysoką temperaturę - większość z nich ma infekcję w temperaturze nie wyższej niż 37,5 ° C
Diagnostyka

Rozpoznanie „zakażenia adenowirusowego” dokonuje się na podstawie historii, wywiadu z pacjentem i oceny sytuacji epidemiologicznej. Czasami diagnoza jest trudna, ponieważ niektóre objawy mogą być nieobecne lub odwrotnie, przeważają, dlatego do dokładnej diagnozy wymagane są badania laboratoryjne:

  1. Pełna morfologia krwi w celu wykrycia poziomu leukocytozy.
  2. Analiza biochemiczna krwi w celu identyfikacji powikłań.
  3. Test plwociny ujawnia czynnik sprawczy i jego wrażliwość na leki.
  4. Test immunologiczny określa poziom przeciwciał przeciwko adenowirusowi.
  5. Immunofluorescencja dokładniej identyfikuje specyficzne przeciwciała.
  6. Badanie PCR wykrywa DNA wirusa w rozmazie i krwi pacjenta.

Objawy adenowirusa są bardzo podobne do wielu ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, więc w przypadku grypy, paragrypy i zakażenia adenowirusem pierwsze objawy są tak podobne, że można przeprowadzić prawidłową diagnozę za pomocą kompleksowego badania.

Leczenie zakażenia adenowirusem u dzieci i dorosłych

Leczenie zakażenia adenowirusem opiera się na powszechnych metodach właściwych dla wszystkich chorób wirusowych. Niezależnie od wieku pacjenta, częste i obfite picie jest wymagane, aby ułatwić eliminację toksyn i wypełnić brakujący płyn. Szczególnie ważne jest przestrzeganie reżimu picia u pacjentów z zapaleniem jelit.

Przyczyń się do odzyskania:

  • świeże powietrze w pokoju pacjenta;
  • nawilżanie powietrza;
  • całkowity odpoczynek, brak wysiłku fizycznego;
  • biorąc witaminę C.

W przypadku adenowirusa leczenie rozpoczyna się od stosowania leków przeciwwirusowych i immunostymulujących, które dobiera indywidualnie lekarz, lekarz ogólny, pediatra, laryngolog lub specjalista chorób zakaźnych.

Leczenie zakażenia adenowirusem u dorosłych obejmuje Isoprinosine, Antigrippin, Arbidol, Polyoxidonium. Aby ułatwić dobre samopoczucie przepisane leki, połączone działanie, łagodzi objawy: Theraflu, Rinzu, Coldact.

Leczenie adenowirusa u dzieci polega na przyjmowaniu bezpieczniejszych leków. Dzieci są przepisywane: Anaferon, Aflubin, Viferon, Grippferon, Antigrippin Agri. Pamiętaj, aby zalecić mycie i oczyszczanie nosa, zwłaszcza dzieci, które nadal nie wiedzą, jak prawidłowo się popisać.

Jak leczyć adenowirusa w celu poprawy samopoczucia?

  1. Leki przeciwgorączkowe: Paracetamol, Ibuprofen, Mig.
  2. Krople zwężające naczynia: Nazivin, Xymelin, Rinonorm.
  3. Spraye w gardle: Hexoral, Miramistin, Ingalipt.
  4. Tabletki resorpcyjne: Lizobact, Strepsils, Ajisept.
  5. Leki przeciwhistaminowe: Loratadin, Fenkrol, Suprastin.

Jeśli adenowirus u dzieci lub dorosłych wywołał zapalenie jelita, lekarz przepisuje enterosorbenty - Smektu, węgiel aktywny, Polysorb. Aby zapobiec odwodnieniu, regidron należy przyjmować do czasu wyeliminowania objawów.

Zapalenie spojówek leczy się miejscowymi środkami przeciwwirusowymi. Niezależnie od wieku, przepisują: Ophthalmoferon, Oftan, Aktipol, Florenal, Bonafton. Aby zapobiec przyleganiu zakażenia bakteryjnego, zaleca się mycie oczu roztworem furakiliny lub kroplami kropelkowymi zawierającymi antybiotyk - Cypromed, Sulfacyl sodu.

Uwaga! Lekarz przepisuje antybiotyk do użytku wewnętrznego, jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, zagrażając rozwojowi powikłań.

Środki ludowe

Nietradycyjne środki zaradcze na zakażenie adenowirusem są wskazane, aby przyspieszyć eliminację toksyn i wzmocnić mechanizmy obronne organizmu.

Jakich narzędzi mogę użyć?

  1. Na szklankę wody weź 2 łyżki. łyżki posiekanej rzepy, gotować przez 15 minut. Po godzinie przecedzić i dodać szklankę przegotowanej wody. Pij pół szklanki 4 razy dziennie.
  2. W litrze mleka zagotować 1 szklankę owsa przez godzinę na małym ogniu. Odcedź masę i dodaj miód do smaku. Pij w ciągu dnia małymi łykami.
  3. Pij ciepłe mleko z dodatkiem masła i sody. Możesz na przemian mieszać podgrzane mleko i alkaliczną wodę mineralną.

Aby poprawić ogólny stan zdrowia, zaleca się płukanie gardła wlewem szałwii lub nagietka, a wewnątrz do herbaty z kwiatem limonki i malinami.

Zapobieganie zakażeniu adenowirusem

Zapobieganie zakażeniu adenowirusem opiera się na wzmocnieniu układu odpornościowego - twardnieniu, przyjmowaniu witamin i leków wzmacniających odporność - nalewce Eleutherococcus, echinacei, trawy cytrynowej.

Co jeszcze możesz zrobić?

  1. Myć ręce, przetwarzaj warzywa i owoce.
  2. Nie używaj puli z niewystarczającą zawartością chloru.
  3. Nie odwiedzaj miejsc publicznych w trakcie epidemii.
  4. Nie należy kontaktować się z osobami z objawami adenowirusowymi.

Jeśli jeden z członków rodziny jest chory, konieczne jest, aby używał środków higieny osobistej i naczyń, które muszą być regularnie leczone środkami dezynfekującymi. Szczególnie ważne jest obchodzenie się z zabawkami dla dzieci, ponieważ gromadzą one dużą liczbę cząstek wirusowych.

Komplikacje

Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia lub ciało pacjenta jest osłabione przez choroby przewlekłe, adenowirus może powodować różne komplikacje:

  1. Zapalenie ucha
  2. Zapalenie zatok
  3. Zwężenie krtani.
  4. Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
  5. Martwica ścian oskrzeli.
  6. Wirusowe zapalenie płuc.
  7. Wstrząs toksyczny
  8. Neurointoksykacja.

W ciężkiej wiremii zaatakowane są narządy wewnętrzne - wątroba, nerki, śledziona. Możliwy rozwój ropnych gruczolaków lub krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego. Pacjenci z chorobami przewlekłymi mogą mieć niewydolność oddechową lub sercową, ze wszystkimi następstwami. Aby uniknąć takich powikłań, konieczne jest rozpoczęcie leczenia od pierwszych dni choroby.

Zakażenie adenowirusem

Zakażenie adenowirusem - choroba zakaźna należąca do grupy ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (ostre infekcje wirusowe układu oddechowego), charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki limfatycznej i błon śluzowych dróg oddechowych / oczu / jelit, przy jednoczesnym umiarkowanym zatruciu.

Czynnik sprawczy został odkryty całkiem niedawno - w 1953 r. Przez grupę amerykańskich naukowców, którzy wyizolowali ten wirus w tkankach odległych migdałków i migdałków. Wirion (wirus) zawiera dwuniciowy DNA pokryty kapsydem - powoduje to względną stabilność w środowisku zarówno w niskich temperaturach, jak i suszeniu oraz w normalnych warunkach (do 2 tygodni). Odporność na eter i chloroform, na media alkaliczne (roztwory mydła). Patogen jest inaktywowany przez gotowanie i działanie środków dezynfekujących. Czynnik sprawczy zawiera 3 czynniki chorobotwórcze - antygeny (Ar) „A”, „B” i „C” - istnieje ich kilka rodzajów i, w zależności od ich kombinacji, istnieje około 90 serowarów, czyli odmian wirionu adenowirusowego, z których około 6 to niebezpieczne dla ludzi. Ar A - uzupełniający (powoduje tłumienie fagocytozy - wchłanianie patogenu przez komórki układu odpornościowego), B - toksyczność, C - zaadsorbowany na czerwonych krwinkach.

Przyczyny infekcji adenowirusowej

Źródłem jest chora osoba, która uwalnia patogen z śluzem nosowym i nosowo-gardłowym, a następnie z kałem. Istnieje również ryzyko zakażenia przez nosicieli wirusów (95% całkowitej populacji). Sposoby infekcji - w powietrzu, a później kałowo-doustnie. Najbardziej podatnym kontyngentem są dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, do 3 miesięcy, dzieci mają bierną odporność niespecyficzną (w wyniku pozytywnych efektów karmienia piersią). Charakteryzuje się także słabo zdiagnozowanymi epidemiami epidemicznymi jesienno-zimowymi ze względu na spadek systemowego stanu odporności.

Objawy zakażenia adenowirusem

Zaczynając od komórek nabłonkowych, rozpoczyna się okres inkubacji (okres bez objawów - od początku zakażenia do pierwszych powszechnych objawów), okres ten może trwać od 1 do 13 dni. W tym okresie dochodzi do przywiązania do komórek, wirus jest wprowadzany do jądra komórkowego, własne DNA wirusa jest syntetyzowane przez tłumienie DNA komórki, a następnie śmierć dotkniętej komórki. Po zakończeniu dojrzewania wirusa i uformowaniu się dojrzałych patogenów, rozpoczyna się okres prodromalny charakterystyczny dla wszystkich ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, choroba trwa od 10-15 dni.

Osobliwością zakażenia adnovirusem jest sekwencja uszkodzeń narządów i tkanek: nos i migdałki, gardło, tchawica, oskrzela, spojówka, rogówka, błona śluzowa jelit. I tak kolejno zmieniające się objawy:

1. Początek choroby może być zarówno ostry, jak i stopniowy, zależy od stanu odporności.
Na początku pojawią się objawy zatrucia (dreszcze, łagodny ból głowy, ból w kościach / stawach / mięśniach);
Przez 2-3 dni temperatura wzrasta do 38-39 С;
Obrzęk nosa z wydzieliną surowiczą, który jest zastąpiony przez śluz, a następnie ropny.
Migdałki są przekrwione (zaczerwienione), z białawym nalotem w postaci kropek.
Powiększone węzły chłonne podżuchwowe i szyjne.

2. Porażka gardła, tchawicy, oskrzeli - zapalenie krtani i gardła, z późniejszym dodatkiem zapalenia oskrzeli; wszystko to się manifestuje:
- chrypka;
- jest suchy / szczekający kaszel, który później zostaje zastąpiony mokrym barwnym. Świszczący oddech po kaszlu nie zanika, występują one zarówno podczas inhalacji, jak i wydechu;
- następnie towarzyszy duszność z udziałem mięśni pomocniczych (skurcz przestrzeni międzyżebrowych);
- sinica trójkąta nosowo-wargowego wskazuje na dekompensację układu sercowo-naczyniowego, mianowicie wzrost ciśnienia w mniejszym kręgu i zwiększenie obciążenia lewego serca.

Żywy obraz kliniczny, któremu towarzyszą poważne objawy ze strony układu oddechowego, jest bardziej charakterystyczny dla młodszych dzieci, wynika to z hiperaktywnej odpowiedzi tkanki płucnej u dzieci.

3. Wraz z porażką spojówki i rogówki pojawiają się objawy zapalenia rogówki i spojówki - ból kłębu i oka, obfite wydzielanie śluzu, przekrwienie spojówek (zaczerwienienie i obrzęk), wstrzyknięcie twardówki. Często obserwuje się tworzenie filmu sprzęgającego.

4. Wraz z porażką błony śluzowej jelit pojawia się mezadenitis w postaci odpowiedzi (rozrost tkanki limfoidalnej jelita - jako wzrost węzłów chłonnych, tylko w jelicie) i pojawia się następująca klinika:
- napadowe bóle pępka i prawego regionu biodrowego (ten objaw można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego, dlatego konieczna jest pilna hospitalizacja)
- zaburzenia czynności jelit

Diagnoza zakażenia adenowirusem

1. Częściej diagnostyka oparta na objawach klinicznych, sukcesywnie zastępujących się przez 3 dni
2. Dodatkowe metody badawcze:
- immunofluorescencja (Jest to metoda ekspresowa i daje odpowiedź na temat obecności kompleksu Ag-At (przeciwciało antygenowe) w ciągu kilku minut). I dlatego uważany za najbardziej skuteczny.
- Metoda wirusologiczna (definicja w rozmazach odbitek wirusów)
- Metody serologiczne: RSK, RTGA, PH - metody te są bardzo czułe i specyficzne, ale czasochłonne i długotrwałe (oczekiwanie na wynik osiąga 3-7 dni)

Wszystkie te metody mają na celu wykrycie patogenu i specyficznych przeciwciał (z wyjątkiem wirusologicznego - w tym przypadku wykrywany jest tylko patogen).

Leczenie zakażenia adenowirusem

1. Terapia etiotropowa (przeciwwirusowa). Często ludzie z pierwszymi objawami przeziębienia nie zwracają się do specjalistów, ale robią samoleczenie. W tym przypadku wybór leków powinien zależeć od szerokiego spektrum leków wirusobójczych, które można stosować w młodym wieku. W celu leczenia lekarz może przepisać:

• Arbidol (od 2 lat) jest stosowany przez 6 dni, z uwzględnieniem dawek wiekowych.
• Rybowiryna (Virazole) - lek ten jest również aktywny przeciwko wirusom grypy, paragrypy, herpes simplex, adenowirusom i koronawirusom oprócz wirusa zapalenia wątroby.
• Kontrykal lub Gordoks (blokuje przedostawanie się wirusów do komórki i syntezę wirusowego DNA, hamuje procesy proteolityczne zachodzące podczas syntezy polipeptydów wirusowych, jak również fuzję wirusów z błonami komórkowymi);
• Maść oksalinowa lub Bonafton lub Lokferon (terapia przeciwwirusowa do stosowania miejscowego).
• Deoksyrybonukleaza w postaci maści i kropli do oczu (blokuje reprodukcję DNA)

Zalecenia wydawane są zgodnie z nowoczesnymi badaniami (2017) i prośbą do lekarzy, którzy chcą skrytykować proponowane leczenie, przede wszystkim w celu podniesienia swoich kwalifikacji w tej dziedzinie. Znajdziesz wiele interesujących rzeczy dla siebie, a co najważniejsze - staniesz się bardziej skuteczny w leczeniu pacjentów.

2. Immunomodulatory - IF (interferon, sprzedawany w aptece, w ampułkach - zawartość rozcieńcza się ciepłą wodą przed podziałem, pipetuje i kapie do nosogardzieli, próbując dostać się do tylnej części gardła).

• Cycloferon,
• Anaferon (od 6 miesięcy od momentu urodzenia),
• Echinacea (naturalne pochodzenie, właśnie dodane do herbaty)

4. Antybiotyki: stosuje się je, gdy dołącza się mikroflorę wtórną jako środek lokalny i zastosowanie ogólnoustrojowe, przy braku efektu terapii w ciągu 3 dni, z uszkodzeniem dróg oddechowych (ponieważ zapalenie oskrzeli rzadko występuje tylko w bakteriach lub tylko w wirusowym pochodzeniu - częściej połączone). Lokalne antybiotyki (mogą być stosowane w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi):

• Hexoral,
• Lizobact,
• Yoks (jako środek antyseptyczny),
• Stopangin,
• Imudon.

Antybiotyki ogólnoustrojowe: cefalosporyny drugiej lub trzeciej generacji są lekami z wyboru (cefotaksym - imponuje niskim kosztem i skutecznością); ale ogólnoustrojowe antybiotyki z tej grupy to tylko podawanie pozajelitowe, to jest domięśniowo lub dożylnie (co nie jest wcale mile widziane przez dzieci).

5. Terapia objawowa:

- Przy zimnie na początku konieczne jest mycie ciepłym słabym roztworem soli lub jego analogu Aqua-Maris. Następnie można stosować Pinosol lub ksylen, aby złagodzić obrzęk błony śluzowej i jako lek antyseptyczny (bardzo skuteczny w ciężkim obrzęku, ale uzależniający).

- Terapia przeciwkaszlowa w zależności od stadium choroby: leki wykrztuśne (wywar z tymianku, mukaltin, tabletki na kaszel, ACC) + Erespal (złożony lek, jako środek wykrztuśny i przeciwzapalny, ale lepiej jest go stosować w późnych stadiach zapalenia oskrzeli, gdy wydalający śluz nie tak obfite, ponieważ może to zmniejszyć dostępność leku). Inhalacje roztworami izotonicznymi + nie narkotyczne leki przeciwkaszlowe (Sinekod, Stoptussin) z długotrwałym kaszlem.

Powikłania infekcji adenowirusem

zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ból gardła, zapalenie płuc, zaostrzenie chorób przewlekłych, neurotoksyczność, DIC, zakaźny wstrząs toksyczny, zwężenie krtani, obturacja oskrzeli.

Zapobieganie zakażeniu adenowirusem

W ciągu 1-2 tygodni zwiększania częstości występowania ARVI stosuje się immunomodulatory i immunostymulanty (leki wymienione powyżej), stosowanie maści oksolinowej, IRS-19 (może to być od 3 miesięcy do stymulowania specyficznej i niespecyficznej odporności - po wstępnym oczyszczeniu ze śluzu, należy zastosować 1 dawkę / ciśnienie na każde nozdrze, 2 razy dziennie, przez 2 tygodnie). Specyficzne szczepienia nie zostały jeszcze opracowane.

Konsultacja medyczna na temat zakażenia adenowirusem

Pytanie: Czy konieczne jest przeprowadzenie rutynowych szczepień w momencie wzrostu zachorowalności?
Odpowiedź: Jasne! Ale jednocześnie należy podać bezwzględne przeciwwskazania (ostra choroba w czasie szczepienia, zaostrzenie chorób przewlekłych itp.). Szczepienie jest konieczne, ponieważ opiera się na już genetycznie zmodyfikowanym wirusie grypy, to znaczy takim, który zostanie rozprowadzony, biorąc również pod uwagę inne patogeny.

Pytanie: Czy leczenie w domu jest dopuszczalne?
Odpowiedź: Jeśli wiek pacjenta jest starszy niż 5 lat, to tak. Do tego momentu istnieje bardzo duże ryzyko uogólnienia i błyskawicznej infekcji z wysokim śmiertelnym skutkiem. Po prostu może nie mieć czasu na oszczędzanie.

Zakażenie adenowirusem u dzieci i dorosłych: objawy, leczenie

Zakażenie adenowirusem to ostra patologia wywołana przez adenowirusa. Choroba objawia się ogólnym zatruciem organizmu, zapaleniem nosogardzieli, objawami zapalenia rogówki i spojówki, zapaleniem migdałków i gardła oraz zapaleniem mezadenitów.

Zakażenie adenowirusem jest powszechne. Stanowi około 10% wszystkich patologii o etiologii wirusowej. Najwyższe wskaźniki zapadalności obserwuje się w okresie jesienno-zimowym ze względu na zmniejszenie układowego stanu odporności.

Rejestrowane są sporadyczne przypadki patologii i ognisk.

Rodzaje uszkodzeń adenowirusa:

  • Krwotoczne zapalenie spojówek rozwija się po przebytej infekcji układu oddechowego lub w wyniku infekcji wody w basenach lub zbiornikach wód powierzchniowych;
  • ORVI - w nowo utworzonych grupach dzieci i dorosłych;
  • Zapalenie rogówki i spojówki u noworodków;
  • Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadką postacią, która rozwija się u dzieci i dorosłych;
  • Zakażenia szpitalne są wynikiem manipulacji medycznych.

Etiologia i patogeneza

Czynnikiem wywołującym chorobę jest adenowirus, który po raz pierwszy wyizolowano z migdałków i migdałków chorych dzieci. Składa się z DNA pokrytego kapsydem, dzięki czemu wirus zachowuje swoje właściwości patogenne i jest odporny na zimno, suszenie, działanie alkaliów, eter.

Zbiornik infekcji - pacjent lub nosiciel wirusa.

Mechanizmy przenoszenia patogenu to:

  1. Aerozol lub kropla, która jest realizowana przez kropelki unoszące się w powietrzu,
  2. Kałowo-doustne, sprzedawane pokarmowe, wodne i domowe.

Wirusy są pasożytnicze w komórkach nabłonkowych dróg oddechowych i jelita cienkiego. Kapilary błony śluzowej są rozszerzone, warstwa podśluzówkowa jest przerośnięta, jest infiltrowana leukocytami i pojawiają się krwotoki wskazujące. Klinicznie, procesy te manifestują zapalenie gardła, migdałków, spojówki, jelit.

Wirusy z obecną limfą penetrują do węzłów chłonnych, gromadzą się tam, co prowadzi do rozwoju limfadenopatii obwodowej i mezadenitis. Aktywność odporności makrofagów jest zahamowana, wpływa na śródbłonek naczyniowy, rozwija się wiremia.

Patogeny drogą krwiotwórczą do różnych narządów. Często wirusy są utrwalane w wątrobie i śledzionie z rozwojem hepatosplenomegalii.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji choroby na grupy:

  • Grawitacja - lekka, umiarkowana i ciężka;
  • Z przepływem - gładki, skomplikowany;
  • Według typu - typowe i nietypowe;
  • W zależności od nasilenia objawów klinicznych - z przewagą objawów zatrucia lub z przewagą zmian lokalnych.

Klinika choroby u dorosłych

Okres inkubacji trwa 2 tygodnie i charakteryzuje się przenikaniem adenowirusów do komórek i ich późniejszą śmiercią.

Prodroma to etap prekursorów choroby, obserwowany od pierwszych objawów do szczegółowego obrazu klinicznego. Trwa 10-15 dni i objawia się słabością, zmęczeniem, słabością.

Charakterystyczną cechą choroby jest uszkodzenie narządów i układów w ścisłej kolejności: od nosa i rogówki do jelit.

U dorosłych zakażenie adenowirusem objawia się następującymi objawami:

  1. Objawy zatrucia - gorączka, ból głowy, mięśni, bóle stawów.
  2. Naruszenie oddychania przez nos i obfite wydzieliny śluzowe;
  3. Zapalenie migdałków: są obrzęknięte, kruche, czerwone z białawym kropkowanym kwiatem;
  4. Zapalenie węzłów chłonnych.

Zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie migdałków - objawy zakażenia adenowirusem

Zakażenie spada i wpływa na gardło, tchawicę i oskrzela. Zapalenie krtani, zapalenie gardła lub tchawica rozwija się wraz z dodatkowym zapaleniem oskrzeli. Objawy patologii to:

  • Chrypka;
  • Suchy, bolesny kaszel, który stopniowo staje się mokry;
  • Ból gardła;
  • Zadyszka.

Zapalenie rogówki i spojówki jest zapaleniem spojówki i rogówki oczu, objawiającym się uczuciem piasku w oczach, ich zaczerwienieniem, wstrzyknięciem twardówki, bólem, tworzeniem się skorup na rzęsach i błonami na błonie spojówkowej. Na rogówce pojawiają się białawe plamki, które łączą się, co prowadzi do zmętnienia rogówki.

Wraz z jednoczesnym rozwojem zapalenia spojówek i zapalenia gardła występuje gorączka gardłowo-spojówkowa.

Porażce jelit towarzyszy mezadenitis - zapalenie krezkowych węzłów chłonnych, któremu towarzyszy napadowy ból brzucha, zatrucie i zaburzenia czynności jelit. Dla krezkowego zapalenia węzłów chłonnych charakteryzuje się kliniką „ostry brzuch”.

Powikłaniami choroby u dorosłych są następujące patologie: zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie zatok, ropne zapalenie ucha środkowego, wtórne bakteryjne zapalenie płuc, obturacja oskrzeli, choroba nerek.

Klinika choroby u dzieci

Zakażenie adenowirusem u dzieci objawia się następującymi objawami:

  1. Zespół zatrucia. Dziecko często staje się niegrzeczne, staje się niespokojne, nie śpi dobrze, często pluje, pogarsza się apetyt, rozwija się kolka jelitowa i biegunka.
  2. Trudno jest oddychać przez nos, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy, rozwija się zapalenie migdałków. Na początku choroby wydzielina z nosa jest surowicza, a następnie gęstnieje i staje się śluzowato-ropna.
  3. Objawy zapalenia gardła - ból i ból gardła, kaszel. Migdałki są przerośnięte i wychodzą poza łuki podniebienne, które stają się czerwone i puchną. Na przekrwieniu tylnej ściany gardła pojawiają się ogniska jasnoczerwonego koloru, pokryte śluzem lub białawymi nakładkami.
  4. Zapalenie oskrzeli rozwija się z dodatkiem infekcji bakteryjnej. Objawia się suchym, obsesyjnym kaszlem, który bardzo martwi dziecko. Po chwili kaszel jest zwilżony i pojawia się plwocina.
  5. Zapalenie spojówek jest częstym objawem choroby, która pojawia się do 5 dnia niedyspozycji. Dzieci martwią się bólem i pieczeniem oczu, bólem, łzawieniem, uczuciem zakłóceń, swędzeniem. Błona śluzowa oka staje się czerwona i opuchnięta, rzęsy sklejają się ze sobą, pojawiają się na nich skorupy, co świadczy o wysuszeniu wydzieliny w zapalonej spojówce.
  6. Być może rozwój zapalenia żołądka i jelit, jak również rozprzestrzenianie się infekcji w drogach moczowych, które objawia się uczuciem pieczenia podczas oddawania moczu i pojawieniem się krwi w moczu.

Chore dziecko ma typowy wygląd: pastowatą twarz, opuchnięte i przekrwione powieki, zwężoną szczelinę pod oczami. W badaniu palpacyjnym znajdują się ruchome i powiększone węzły chłonne. Dla małych dzieci charakterystyczne jest naruszenie krzesła - biegunka.

U niemowląt choroba rozwija się niezwykle rzadko, ze względu na obecność odporności biernej. Jeśli zakażenie nadal występuje, choroba jest ciężka, szczególnie u dzieci z patologią okołoporodową. U pacjentów po dodaniu zakażenia bakteryjnego pojawiają się objawy niewydolności oddechowej. Może to być śmiertelne.

Ze względu na nasilenie, istnieją trzy formy zakażenia adenowirusem:

  • Łatwy - o temperaturze poniżej 38,5 ° C i zatruciu.
  • Umiarkowany - o temperaturze do 40 ° C bez zatrucia.
  • Ciężkie - z rozwojem powikłań: zapalenie oskrzeli lub płuc, zapalenie rogówki i spojówki.

Powikłania patologii u dzieci - zapalenie ucha środkowego, zad, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie mózgu, dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego, wysypka plamkowo-grudkowa na skórze.

Diagnostyka

Diagnoza patologii obejmuje badanie sytuacji epidemiologicznej, gromadzenie skarg i anamneza choroby, serodiagnostykę i badanie wirusologiczne wyładowania nosogardzieli.

Oznaki zakażenia adenowirusem:

  1. Charakterystyczna historia epidemiologiczna;
  2. Połączenie zatrucia, objawów zapalenia nosogardzieli i błony śluzowej oka;
  3. Falisty kurs;
  4. Wysiękowe zapalenie;
  5. Zapalenie obwodowe;
  6. Zespół wątrobowo-nerkowy.

Duże znaczenie dla diagnozy patologii ma sekwencja objawów.

Diagnostyka różnicowa zakażenia adenowirusem powinna być przeprowadzona za pomocą grypy. Charakterystyczną cechą tego ostatniego jest przewaga objawów zatrucia nad zjawiskami zaćmy. W przypadku grypy nie ma również hepatosplenomegalii, zapalenia węzłów chłonnych i oddychania przez nos. Dokładne określenie etiologii choroby jest możliwe tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej.

Metody badań laboratoryjnych pozwalają potwierdzić diagnozę. Obejmują one:

  • ELISA - wykrywanie antygenu adenowirusowego w dotkniętych komórkach nabłonka;
  • Metoda wirusologiczna polega na wykrywaniu adenowirusów w popłuczynach z nosogardzieli, krwi lub kału;
  • Serodiagnoza jest reakcją neutralizacji, komplementem reakcji wiązania.

Leczenie

Leczenie infekcji adenowirusowej polega na stosowaniu leków przeciwwirusowych, immunomodulatorów i immunostymulantów, ogólnych i lokalnych antybiotyków, leków łagodzących objawy.

  1. Terapia przeciwwirusowa rozpoczyna się od stosowania szeroko rozpowszechnionych leków wirusobójczych. Należą do nich: „Arbidol”, „Zovirax”, „Maść oksolinowa”.
  2. Immunomodulatory - naturalne interferony: „Grippferon”, „Kipferon”, „Viferon” i interferony syntetyczne: „Polyoxidonium”, „Amiksin”.
  3. Immunostymulanty - „Kagocel”, „Izoprinozin”, „Imudon”, „Imunorix”.
  4. Terapia antybiotykowa rozpoczyna się po wystąpieniu objawów wtórnej infekcji bakteryjnej i rozwoju powikłań. Lokalne środki przeciwbakteryjne - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Ogólne antybiotyki - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Leczenie objawowe polega na usunięciu obrzęku z błony śluzowej za pomocą kropli zwężających naczynia, spłukaniu nosa roztworem soli lub Aquamaris, przeprowadzeniu terapii przeciwkaszlowej środkami antykoncepcyjnymi Sinekod, Gidelix, środkami wykrztuśnymi i środkami mukolitycznymi ACC, Ambrobene.

Cechy leczenia zakażeń adenowirusowych u dzieci

  • Dzieciom chorym są pokazywane spanie w łóżku, obfity ciepły napój i delikatne odżywianie.
  • Jeśli temperatura dziecka przekracza 38,5 ° C, należy stosować leki przeciwgorączkowe zgodnie z wiekiem - „Nurofen”, „Panadol”. Zmniejsz temperaturę octu dziecięcego wycierając ciało.
  • Leczenie etiotropowe polega na zastosowaniu „Interferonu”, „Viferon”.
  • Ciepłe mleko z sodą pomaga radzić sobie z suchym kaszlem. Ten sam efekt ma podgrzewana alkaliczna woda mineralna. Walkę z mokrym kaszlem przeprowadza się za pomocą wykrztuśnych środków - ambroxolu, bromheksyny.
  • Leczenie zapalenia spojówek dziecka polega na myciu oczu słabym roztworem nadmanganianu potasu lub słabej herbaty, a następnie nałożeniu oczu roztworem Sulfacyl Sodium lub Levimicitin.
  • Kiedy pojawiają się objawy nieżytu nosa, pacjenci są zakopywani w nosie za pomocą Pinosolu, Nazivina, Tizin po oczyszczeniu śluzu roztworem soli lub Aquamaris.
  • Terapia regeneracyjna - multiwitaminy.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze mają na celu zwiększenie ogólnej odporności organizmu dziecka i izolowanie chorych dzieci od zorganizowanego zespołu.

  1. Zabiegi wellness - twardnienie, prawidłowe odżywianie;
  2. Akceptacja adaptogenów roślinnych - nalewki Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Okresowe przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, aw okresie jesienno-zimowym - leków immunomodulujących i immunostymulujących.
  4. Chlorowanie wody w basenach.
  5. Zapobieganie przeciągom i hipotermii, odzież na pogodę.
  6. Zmniejszenie liczby kontaktów w sezonie epidemicznym, z wyłączeniem wizyt na masowym zgromadzeniu ludzi.

Po odizolowaniu chorego dziecka od zespołu dziecięcego przeprowadzana jest końcowa dezynfekcja w pokoju. Obiekty otaczające są traktowane roztworami zawierającymi chlor - chloraminą lub sulfochlorantyną. W epidemii przeprowadza się profilaktykę awaryjną, przypisując immunostymulanty do kontaktu z dziećmi.

Jeśli wybuchła choroba, należy zadeklarować kwarantannę, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. W przypadku epidemii personel medyczny musi nosić maski i zmieniać je co trzy godziny.

Zakażenie adenowirusem

Zakażenie adenowirusem powoduje całą grupę ostrych chorób zakaźnych, które występują z umiarkowanie ciężkim zespołem zatrucia i uszkodzeniem błon śluzowych górnych dróg oddechowych, tkanki limfoidalnej, oczu lub jelit.

Adenowirusy po raz pierwszy wyizolowano w 1953 r. Od dzieci z SARS i ostrą infekcją wirusową układu oddechowego, która występuje z zapaleniem spojówek U. Roe. Następnie liczne badania na zwierzętach wykazały onkogenność adenowirusów, to znaczy ich zdolność do wywoływania rozwoju nowotworów złośliwych.

Zakażenie adenowirusem jest powszechne. W ogólnej strukturze występowania wirusowych chorób zakaźnych stanowi ona 5–10%. Częstość występowania zakażeń adenowirusowych jest rejestrowana wszędzie i przez cały rok, ze szczytem w zimnej porze roku. Chorobę można zaobserwować w postaci ognisk epidemicznych i w postaci sporadycznych przypadków.

Epidemiczne ogniska infekcji adenowirusem są najczęściej powodowane przez wirusy typu 14 i 21. Krwotoczne zapalenie spojówek wywołane przez adenowirusy jest spowodowane przez wirusy typu 3, 4 lub 7.

Takie objawy zakażenia adenowirusem, jak krwotoczne zapalenie pęcherza i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, są niezwykle rzadkie.

Zakażenie adenowirusem częściej dotyka dzieci i młodzież. W większości przypadków czas trwania choroby wynosi 7-10 dni, ale czasami może trwać nawracający i trwać do kilku tygodni.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami wywołującymi zakażenie adenowirusem są wirusy zawierające DNA należące do rodzaju Mastadenovirus z rodziny Adenoviridae. Obecnie eksperci opisali ponad 100 typów serologicznych adenowirusów, około 40 z nich zostało odizolowanych od ludzi.

Wszystkie serotypy adenowirusów różnią się znacznie pod względem cech epidemiologicznych. Na przykład wirusy typu 1, 2 i 5 mogą powodować u małych dzieci dolegliwości górnych dróg oddechowych, w których utrzymywanie się wirusa w tkance limfoidalnej utrzymuje się przez długi czas. Wirusy typu 4, 7, 14 lub 21 powodują rozwój zapalenia górnych dróg oddechowych u dorosłych.

Adenowirus typu 3 jest czynnikiem wywołującym gorączkę gardłowo-spojówkową (adenowirusowe zapalenie spojówek) u dorosłych i dzieci w starszej grupie wiekowej.

W środowisku zewnętrznym adenowirusy są dość stabilne. W temperaturze pokojowej zachowują swoją żywotność przez 15 dni. Środki dezynfekujące zawierające chlor i promienie ultrafioletowe zabijają je w ciągu kilku minut. Adenowirusy dobrze tolerują niskie temperatury. Na przykład w wodzie o temperaturze 4 ° C zachowują swoją żywotność przez ponad dwa lata.

Źródłem i rezerwuarem zakażenia jest chory lub nosiciel wirusa. Po chorobie wirus jest wydzielany z tajemnicą górnych dróg oddechowych przez kolejne 25 dni, a z kałem przez 45 dni.

Wykazano, że dzieci pierwszych lat życia i osoby zagrożone zakażeniem adenowirusem (kontakt z chorym) wprowadzają leukocytowy interferon i swoistą immunoglobulinę.

Mechanizm przenoszenia zakażenia adenowirusowego u dzieci i dorosłych jest najczęściej aerozolem (zawieszonym w kropelkach powietrza śluzu, śliny), ale można również zaobserwować pokarmowy (kałowo-doustny). Bardzo rzadko przenoszenie infekcji następuje przez skażone obiekty środowiska zewnętrznego.

Podatność ludzi na infekcję adenowirusem jest wysoka. Po wystąpieniu choroby utrzymuje się uporczywa odporność, ale jest ona specyficzna dla danego typu i dlatego mogą wystąpić powtarzające się przypadki choroby z powodu innego serowaru wirusa.

Gdy aerozolowa droga zakażenia adenowirusem dostanie się do błony śluzowej górnych dróg oddechowych, a następnie migruje przez oskrzela do dolnej części. Brama wejściowa może również stać się błoną śluzową oczu lub jelit, do której wirus wchodzi wraz z cząstkami plwociny w momencie ich spożycia.

Dalsza reprodukcja zakaźnego patogenu zachodzi w komórkach nabłonkowych dróg oddechowych, jelicie cienkim. W uszkodzeniu rozpoczyna się stan zapalny, któremu towarzyszy rozrost i naciekanie tkanki podśluzówkowej, rozszerzanie naczyń włosowatych, krwotoki. Klinicznie objawia się zapaleniem gardła, bólem gardła, biegunką lub zapaleniem spojówek (często o charakterze błoniastym). W ciężkich przypadkach zakażenie adenowirusowe może prowadzić do rozwoju zapalenia rogówki i spojówki, któremu towarzyszą utrzymujące się zmętnienia rogówki i zaburzenia widzenia.

Z pierwotnego miejsca zapalenia z prądem limfy wirus wchodzi do regionalnych węzłów chłonnych, powodując rozrost tkanki limfoidalnej. W rezultacie pacjent tworzy zapalenie węzłów chłonnych i limfadenopatię.

Zwiększona przepuszczalność tkanek i tłumienie aktywności makrofagów prowadzi do rozwoju wiremii i wprowadzenia adenowirusów do różnych narządów, czemu towarzyszy rozwój zespołu upojenia.

Adenowirusy są utrwalane przez makrofagi w komórkach wątroby i śledziony. Proces ten manifestuje się klinicznie przez tworzenie się zespołu hepatolienalnego (wzrost wątroby i śledziony).

Formy choroby

W zależności od ich zdolności do wywoływania aglutynacji (klejenia) czerwonych krwinek, adenowirusy dzielą się na 4 podgrupy (I - IV).

Epidemiczne ogniska infekcji adenowirusem są najczęściej powodowane przez wirusy typu 14 i 21. Krwotoczne zapalenie spojówek wywołane przez adenowirusy jest spowodowane przez wirusy typu 3, 4 lub 7.

W zależności od częstości występowania w obrazie klinicznym niektórych objawów lub ich kombinacji, rozróżnia się następujące formy zakażenia adenowirusowego u dorosłych i dzieci:

  • ostra infekcja wirusowa układu oddechowego (ARVI);
  • zapalenie błony śluzowej nosa i gardła;
  • rinofaringotonzillit;
  • zapalenie oskrzeli nosa;
  • gorączka gardłowo-spojówkowa;
  • zapalenie spojówek;
  • zapalenie rogówki i spojówki;
  • zapalenie płuc.

Objawy zakażenia adenowirusem

Okres inkubacji w przypadku zakażenia adenowirusem trwa od 24 godzin do 15 dni, ale najczęściej trwa 5–8 dni. Choroba zaczyna się ostro. Pacjent ma umiarkowane objawy zatrucia:

  • zmniejszony apetyt;
  • adynamia;
  • ogólna słabość;
  • ból mięśni i stawów;
  • lekki ból głowy;
  • małe dreszcze.

Przez 2-3 dni od początku choroby temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych (do 38 ° C) i trwa 5–8 dni. Rzadko może wzrosnąć temperatura ciała do 39 ° C

W rzadkich przypadkach objawami zakażenia adenowirusem mogą być częste, luźne stolce i ból brzucha (częściej u dzieci).

Wraz z objawami zatrucia występują oznaki zapalenia górnych dróg oddechowych. Pacjenci skarżą się na przekrwienie błony śluzowej nosa z obfitą wydzieliną początkowo surowiczej, a następnie surowiczo-ropnej postaci. Jest ból gardła, suchy kaszel. Kilka dni później łączy je nadmierne łzawienie, ból oczu.

Podczas badania pacjentów należy zwrócić uwagę na zaczerwienienie twarzy, wstrzyknięcie twardówki. W niektórych przypadkach na skórze pojawia się grudkowa wysypka.

W przypadku zakażenia adenowirusem często rozwija się zapalenie spojówek, któremu towarzyszy wydzielina śluzowa. U młodszych dzieci obrzęk powiek gwałtownie wzrasta, a na błonie śluzowej pojawiają się błoniaste formacje. Przy późnym leczeniu proces zapalny może rozprzestrzenić się na błonę rogową, prowadząc do powstawania nacieków. Zapalenie spojówek z zakażeniem adenowirusem jest pierwsze jednostronne, a następnie staje się obustronne. Po wyzdrowieniu resorpcja nacieków rogówki następuje powoli, proces może trwać przez 1-2 miesiące.

W wielu przypadkach adenowirusowe zapalenie spojówek łączy się z zapaleniem gardła. Ta forma choroby nazywana jest gorączką gardłowo-spojówkową. Podczas badania jamy ustnej odnotowuje się lekkie zaczerwienienie tylnej ściany gardła i podniebienia miękkiego. Migdałki gardłowe lekko przerośnięte i rozluźnione. W niektórych przypadkach na ich powierzchni pojawia się białawy kwiat, łatwo usuwalny za pomocą bawełnianego wacika. Podwodno-żuchwowe, a czasem szyjne, a nawet pachowe węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne w dotyku.

Takie objawy zakażenia adenowirusem, jak krwotoczne zapalenie pęcherza i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, są niezwykle rzadkie.

Wraz ze zstępującym charakterem procesu zapalnego rozwija się zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Zapalenie krtani na tle zakażenia adenowirusem obserwuje się stosunkowo rzadko i najczęściej u dzieci w pierwszych latach życia. Charakteryzuje się chrypką, bólem gardła, „szczekaniem” (dzwonienie i ostry) kaszel.

Wraz z rozwojem zapalenia oskrzeli kaszel staje się trwały. Podczas osłuchiwania w płucach słuchaj ciężkiego oddechu, a także suchych rzęs w różnych oddziałach.

Najpoważniejszym objawem zakażenia adenowirusem u dzieci i dorosłych jest zapalenie adenowirusowe. Zwykle występuje w 3-5 dniu choroby, tylko u dzieci w pierwszych latach życia, zakażenie adenowirusem może natychmiast manifestować proces zapalny w tkance płucnej. Objawy adenowirusowego zapalenia płuc to:

Adenowirusowe zapalenie płuc może być zarówno ogniskowe, jak i konfluentne, to znaczy obejmować jednocześnie kilka segmentów płuc.

U dzieci w pierwszych trzech latach życia adenowirusowe zapalenie płuc często przebiega ciężko i towarzyszy mu pojawienie się plamisto-grudkowej wysypki skórnej, powstawanie ognisk martwicy skóry, mózgu i płuc.

Uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego w zakażeniu adenowirusem są niezwykle rzadkie i występują tylko w ciężkim zakaźnym procesie zapalnym. Ich charakterystycznymi znakami są szmer skurczowy na szczycie serca i stłumienie tonów.

Zapalenie dróg oddechowych podczas zakażenia adenowirusem u dzieci (znacznie rzadziej u dorosłych) jest często połączone z uszkodzeniem narządów przewodu pokarmowego. Pacjenci mają powiększony ból brzucha, biegunkę, śledzionę i wątrobę.

Diagnostyka

Zakażenie adenowirusem wymaga diagnostyki różnicowej z wieloma innymi patologiami:

  • zapalenie płuc;
  • gruźlica;
  • błonica;
  • zapalenie spojówek i zapalenie rogówki o innej (nieadenowirusowej) etiologii;
  • ostre infekcje dróg oddechowych o różnej etiologii, w tym grypy.

Główne kryteria diagnostyczne zakażenia adenowirusem to:

  • umiarkowane upojenie;
  • objawy uszkodzenia dróg oddechowych;
  • zapalenie spojówek;
  • limfadenopatia (regionalna lub powszechna);
  • wykwintność;
  • zespół hepatolienalny;
  • dysfunkcja układu pokarmowego.
Adenowirus typu 3 jest czynnikiem wywołującym gorączkę gardłowo-spojówkową (adenowirusowe zapalenie spojówek) u dorosłych i dzieci w starszej grupie wiekowej.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi w kierunku zakażenia adenowirusem nie wykazuje żadnych istotnych zmian, z wyjątkiem niewielkiego wzrostu ESR.

Badania wirusologiczne wyładowań z nosogardzieli i oczu, pozwalające uzyskać hodowlę wirusa w praktyce klinicznej, nie są stosowane ze względu na dużą złożoność i koszt, jak również czas trwania badania.

W przypadku retrospektywnej diagnozy zakażenia adenowirusem, ustalane jest pH specyficzne dla typu i rtga oraz CSC specyficzne dla grupy - reakcje z parami uzyskanymi w pierwszym dniu choroby i podczas ustąpienia objawów klinicznych. Wzrost miana przeciwciał w surowicy co najmniej czterokrotnie potwierdza obecność infekcji adenowirusowej.

W celu orientacyjnego rozpoznania zakażenia adenowirusowego można zastosować metodę immunologicznej mikroskopii elektronowej i RIF.

Leczenie zakażenia adenowirusem

W przypadku niepowikłanych chorób spowodowanych zakażeniem adenowirusem pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku i zaleca się picie dużej ilości wody. W przypadku pojawienia się objawów zapalenia spojówek wskazane jest wkroplenie kropli do oczu o działaniu przeciwwirusowym. Aby znormalizować temperaturę ciała, łagodzą bóle głowy i bóle mięśni, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach stosowanie preparatów witaminowych i leków przeciwhistaminowych jest uzasadnione.

W przypadku skomplikowanego adenowirusa i przystąpienia do niego wtórnej infekcji bakteryjnej przeprowadza się leczenie detoksykacyjne (dożylne podawanie glukozy i roztworów soli, kwasu askorbinowego) i przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. W przypadku ciężkiego zakażenia adenowirusowego leczenie przeprowadza się w szpitalu.

W celach profilaktycznych antybiotyki stosowane w zakażeniu adenowirusem stosuje się tylko u starszych pacjentów cierpiących na przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne, a także u pacjentów z objawami immunosupresji.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Najbardziej typowe powikłania infekcji adenowirusem to:

  • zapalenie zatok;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • niedrożność trąbki Eustachiusza, która powstaje w wyniku przedłużonego wzrostu gardła tkanki limfoidalnej;
  • fałszywy zad (skurcz krtani);
  • bakteryjne zapalenie płuc;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Prognoza

Prognoza jest ogólnie korzystna. W większości przypadków choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem w ciągu 7–10 dni.

Zapobieganie

W niektórych krajach, aby zapobiec zakażeniu adenowirusem u dorosłych, szczepionka jest podawana z żywą szczepionką z atenuowanych wirusów. Jednak w większości krajów, w tym w Rosji, szczepienia nie są przeprowadzane, ponieważ istnieje opinia o zdolności adenowirusów do doprowadzenia do złośliwości komórek w organizmie człowieka. W celu zapobiegania zakażeniom adenowirusowym ważne jest przestrzeganie zasad sanitarnych i higienicznych, kontrolowanie regularności i poprawności chlorowania wody w basenach.

Wykazano, że dzieci pierwszych lat życia i osoby zagrożone zakażeniem adenowirusem (kontakt z chorym) wprowadzają leukocytowy interferon i swoistą immunoglobulinę.