Astma oskrzelowa u dzieci: objawy i leczenie

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą, która rozwija się na podstawie alergicznego procesu zapalnego w drogach oddechowych dziecka. Występuje ostry skurcz oskrzeli i zwiększone wydzielanie śluzu. Nagromadzenie śluzu w oskrzelach na tle ich skurczu prowadzi do niedrożności oskrzeli (niedrożność oskrzeli).

Astma oskrzelowa jest dość niebezpieczną chorobą; może się rozwijać w każdym wieku, nawet w wieku niemowlęcym.

Istnieją atopowe (alergiczne) i nieatopowe (niealergiczne) formy astmy oskrzelowej. Przeważa forma atopowa, notowana u 90% dzieci z tą chorobą. Choroba ma przewlekły przebieg z naprzemiennymi zaostrzeniami i okresami interakcji.

Przyczyny astmy oskrzelowej

W pierwszym roku życia dzieci alergeny częściej przedostają się do organizmu przez przewód pokarmowy (alergie pokarmowe), podczas gdy starsze dzieci mają katar sienny. Często przyczyną tej choroby staje się patologiczna reakcja na kurz domowy, pyłki, leki i produkty spożywcze. Alergeny z trawy i pyłku drzew mogą mieć sezonowy efekt alergizujący (od maja do września).

Najbardziej wyraźną zdolnością do wywoływania skurczów oskrzeli są mikroskopijne roztocza, które żyją w kurzu domowym, dywanach, miękkich zabawkach i pościeli. Plusz i pióra ptaków w kocach i poduszkach, pleśń na ścianach wilgotnych pomieszczeń również odgrywają dużą rolę uczulającą. Wełna i ślina zwierząt domowych (psów, kotów, świnek morskich, chomików), suchej karmy dla ryb akwariowych, puchu i piór ptaków domowych również często przyczyniają się do alergizacji dziecka. Nawet po usunięciu zwierzęcia z pokoju stężenie alergenów w mieszkaniu zmniejsza się stopniowo w ciągu kilku lat.

  • Czynnik ekologiczny: wdychanie szkodliwych substancji z powietrzem (gazy spalinowe, sadza, emisje przemysłowe, aerozole domowe) jest częstą przyczyną astmy z powodu zaburzeń odporności w organizmie.

Ważnym czynnikiem ryzyka astmy jest palenie (dla małych dzieci, bierne palenie lub bycie blisko osoby, która pali). Dym tytoniowy jest silnym alergenem, więc jeśli przynajmniej jeden z rodziców pali, ryzyko astmy u dziecka znacznie (kilkadziesiąt razy!) Wzrasta.

  • Wirusy i bakterie, które powodują uszkodzenia narządów oddechowych (zapalenie oskrzeli, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS), przyczyniają się do przenikania alergenów do ścian drzewa oskrzelowego i rozwoju obturacji oskrzeli. Często powtarzające się obturacyjne zapalenie oskrzeli może być przyczyną astmy oskrzelowej. Indywidualna nadwrażliwość tylko na alergeny zakaźne powoduje rozwój nieatopowej astmy oskrzelowej.
  • Czynniki efektów fizycznych na ciało (przegrzanie, przechłodzenie, wysiłek fizyczny, nagła zmiana pogody ze zmianami ciśnienia atmosferycznego) mogą wywołać atak uduszenia.
  • Astma może być wynikiem stresu psycho-emocjonalnego dziecka (stres, strach, ciągłe skandale w rodzinie, konflikty w szkole itp.).
  • Odrębną postacią choroby jest astma „aspirynowa”: atak krztuszenia występuje po wypiciu aspiryny (kwasu acetylosalicylowego). Sam lek nie jest alergenem. Po użyciu uwalniane są aktywne substancje biologiczne i powodują skurcz oskrzeli.

Występowanie napadów może być promowane przez przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i wielu innych leków, leków w kolorowych kapsułkach. jak również produkty do barwienia żywności.

  • Choroby przewodu pokarmowego mogą nasilać astmę oskrzelową: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dysbakteriozę, choroby wątroby, dyskinezę pęcherzyka żółciowego. Wystąpienie ataku astmy w nocy może być związane z odlewami treści żołądkowej do przełyku (refluks żołądkowo-dwunastniczy).
  • Przyczyną astmy w pierwszych miesiącach życia dziecka może być palenie kobiety podczas noszenia dziecka, nadmierne używanie produktów alergizujących (miód, czekolada, ryby, owoce cytrusowe, jaja itp.), Choroby zakaźne podczas ciąży i stosowanie leków.

Objawy astmy oskrzelowej

Choroba może zacząć się niepostrzeżenie, z objawami atopowego zapalenia skóry, które jest trudne do leczenia. Astma oskrzelowa rozwija się częściej u dzieci poniżej trzeciego roku życia, chłopcy częściej chorują.

Następujące objawy powinny ostrzec rodziców i skłonić ich do przyjęcia rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka:

  • przerywany świszczący oddech;
  • kaszel, głównie w nocy;
  • kaszel lub świszczący oddech po kontakcie z alergenem;
  • kaszel z świszczącym oddechem po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym;
  • brak działania leków przeciwkaszlowych i skuteczność leków przeciw astmie.

Głównym objawem astmy jest atak duszący. Zazwyczaj taki atak pojawia się na tle ARVI. Początkowo trudności w oddychaniu mogą wystąpić w wysokich temperaturach, kaszlu (zwłaszcza w nocy) i katar. Wówczas ataki trudności ze świszczącym oddechem stają się coraz częstsze, pojawiają się poza zasięgiem chorób katarowych - w kontakcie ze zwierzętami lub podczas wysiłku fizycznego, w pobliżu roślin o silnym zapachu lub gdy zmienia się pogoda.

Gdy atak astmy oskrzelowej występuje u dzieci, wydech jest trudny. Zwykle czas wdychania i wydechu jest taki sam w czasie, aw astmie wydech jest dwukrotnie dłuższy niż inhalacja. Szybki oddech, świszczący oddech, głośny, słyszalny na odległość. Klatka piersiowa podczas ataku jest nieco spuchnięta, twarz nabiera purpurowego odcienia.

Dziecko bierze przymusową pozę: siada, pochyla się lekko do przodu, opiera się na ramionach, wciąga głowę, podnosi ramiona (tak zwana „postawa woźnicy”). Wdech jest krótki, nie dostarcza wystarczającej ilości tlenu. W przypadku długotrwałego ataku ból może pojawić się w dolnych częściach klatki piersiowej, spowodowany zwiększonym obciążeniem przepony. Atak może trwać od kilku minut do kilku godzin. Kaszel jest suchy, początkowo bolesny, a następnie może wydostać się gęsta, lepka plwocina.

Czasami rozwija się nietypowy typ astmy oskrzelowej - wariant kaszlu: klasyczny atak astmy nie występuje, objawem choroby jest bolesny kaszel z gęstą i lepką plwociną, która występuje głównie w nocy.

Starsze dzieci narzekają na brak powietrza, a dzieci płaczą, wykazują niepokój. Atak często rozwija się bardzo szybko, natychmiast po kontakcie z alergenem. Ale u niektórych dzieci może to być poprzedzone „prekursorami”: przekrwienie błony śluzowej nosa, dolegliwości swędzącego gardła, kaszel, wysypka skórna i świąd skóry, a także drażliwość, senność lub niepokój.

Głód tlenu w tkankach (w tym w mózgu) przyczynia się do opóźnienia dziecka cierpiącego na astmę oskrzelową w rozwoju intelektualnym, fizycznym i seksualnym. Takie dzieci są labilne emocjonalnie, mogą rozwijać nerwice.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją astmy oskrzelowej u dzieci rozróżnia się łagodny, umiarkowany i ciężki przebieg choroby w zależności od częstości napadów, ich nasilenia i potrzeby stosowania leków przeciw astmie.

Łagodny:

  • objawy występują sporadycznie;
  • ataki astmy są krótkotrwałe, występują spontanicznie i przestają brać leki rozszerzające oskrzela;
  • w nocy nie ma objawów choroby lub są rzadkie;
  • ćwiczenie jest tolerowane normalnie lub z niewielkimi upośledzeniami;
  • podczas remisji funkcja oddechowa nie jest upośledzona, nie ma objawów choroby.

Umiarkowany stopień:

  • napady występują raz w tygodniu;
  • umiarkowane napady, często wymaga stosowania leków rozszerzających oskrzela;
  • objawy nocne są regularne;
  • odnotowano ograniczenia tolerancji wysiłku;
  • bez podstawowej terapii remisja jest niekompletna.

Ciężkie:

  • napady odnotowuje się kilka razy w tygodniu (mogą wystąpić codziennie);
  • napady są ciężkie, mają przedłużony charakter, konieczne jest codzienne stosowanie leków rozszerzających oskrzela kortykosteroidów;
  • nocne manifestacje są powtarzane każdej nocy, nawet kilka razy w nocy, sen jest zakłócony;
  • drastycznie zmniejszona tolerancja wysiłku;
  • nie ma okresów odpuszczenia.

Jeśli atak nie zatrzyma się w ciągu kilku godzin, jest to już stan astmatyczny, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka.

Leczenie

Na początek powinieneś zainstalować alergen (czynnik prowokujący) i całkowicie wyeliminować kontakt dziecka z nim:

  • regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro pokoju (w razie potrzeby za pomocą środków przeciwpoślizgowych); podczas czyszczenia użyj odkurzacza z filtrem wody; używać oczyszczaczy powietrza do filtracji powietrza;
  • kupuj poduszki i koce dla dzieci z syntetycznymi wypełniaczami hipoalergicznymi;
  • wykluczać gry z miękkimi zabawkami;
  • umieszczać książki w szklanych szafkach;
  • usuń nadmiar mebli i konieczną pokrywę niestrzępiącą się szmatką;
  • w przypadku znacznego zanieczyszczenia powietrza zmienić miejsce zamieszkania;
  • w okresie kwitnienia roślin wywołujących ataki astmatyczne, zminimalizować narażenie dziecka na świeże powietrze tylko wieczorem, po opadzie rosy lub po deszczu; powiesić specjalną siatkę na oknach;
  • z „astmą wysiłku fizycznego” znacznie zmniejsza obciążenie, w tym skakanie i bieganie;
  • w przypadku astmy „aspirynowej” wyklucz stosowanie leków prowokujących atak.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne astmy oskrzelowej dzieli się na dwie grupy: leczenie objawowe (zatrzymanie ataku uduszenia) i leczenie podstawowe.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci jest bardzo skomplikowanym procesem: tylko lekarz może wybrać leczenie farmakologiczne. Nie da się samoleczenia, ponieważ niewłaściwe stosowanie leków może pogorszyć przebieg choroby, prowadzić do dłuższych i częstszych ataków uduszenia, rozwoju niewydolności oddechowej.

Leczenie objawowe obejmuje leki o działaniu rozszerzającym oskrzela: ventolin, berotok, salbutamol. W ciężkich przypadkach stosuje się również preparaty kortykosteroidowe. Ważne jest nie tylko wybór leku, ale także sposób jego podawania.

Najczęściej stosowaną metodą jest inhalacja (lek wchodzi do płuc jako aerozol). Jednak małym dzieciom trudno jest stosować spray do inhalatora: dziecko może nie rozumieć instrukcji i nie wdychać leku nieprawidłowo. Ponadto, dzięki tej metodzie podawania, większość leku pozostaje na tylnej części gardła (nie więcej niż 20% leku dociera do oskrzeli).

Obecnie istnieje wiele urządzeń poprawiających dostarczanie leku do płuc. W leczeniu dzieci urządzenia te są optymalne: umożliwiają stosowanie leku w mniejszej dawce, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.

Spacer - specjalna komora, pośredni zbiornik na aerozol. Lek wchodzi do komory z puszki, a z niej dziecko już jest wdychane. Pozwala to na wzięcie kilku oddechów, 30% leku w postaci aerozolu dostaje się do płuc. Element dystansowy nie jest stosowany do podawania leków w postaci proszku.

Wraz z przekładką stosuje się system „lekkiego oddychania”: inhalator włącza się automatycznie (nie ma potrzeby naciskania wkładu inhalatora na zawór w momencie inhalacji). Jednocześnie chmura aerozolu jest wyrzucana z mniejszą prędkością i lek nie osiada w gardle, dwa razy więcej leku przenika do płuc.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - są takie same jak spacer, urządzenia, tylko do wprowadzenia proszku.

Nebulizator (inhalator) - urządzenie umożliwiające transfer leku do aerozolu. Są sprężarki (odrzutowe i pneumatyczne) i nebulizatory ultradźwiękowe. Pozwalają na wdychanie roztworu leczniczego przez długi czas.

Niestety, leki do leczenia objawowego mają tymczasowy efekt. Częste, niekontrolowane stosowanie leków rozszerzających oskrzela może wywołać rozwój stanu astmatycznego, gdy oskrzela nie reagują na lek. Dlatego u starszych dzieci, które same mogą używać inhalatorów, dawkę leku należy starannie kontrolować - dzieci, ze względu na obawy przed atakiem, mogą przedawkować lek rozszerzający oskrzela.

Jako podstawowe leczenie stosuje się kilka grup leków: leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, claritin, loratadin itp.); leki stabilizujące błonę komórkową (ketotifen, tayled, intal itp.); antybiotyki (do rehabilitacji przewlekłych ognisk zakażenia). Preparaty hormonalne mogą być również przepisywane w celu leczenia zapalenia oskrzeli i zapobiegania zaostrzeniu astmy. Podstawowa terapia jest również wybierana przez lekarza indywidualnie, z uwzględnieniem cech ciała dziecka i ciężkości astmy.

Stosuje się także inhibitory leukotrienów (acolate, singular) i cromones (ketoprofen, kromoglikan, itp.). Nie wpływają na światło oskrzeli i nie zatrzymują ataku. Leki te zmniejszają indywidualną wrażliwość organizmu dziecka na alergeny.

Zalecane leczenie podtrzymujące lub leczenie podstawowe nie powinno być anulowane samodzielnie. Nie należy również arbitralnie zmieniać dawkowania leków, zwłaszcza jeśli przepisywane są leki kortykosteroidowe. Redukcję dawki przeprowadza się, gdy nie ma pojedynczego ataku przez sześć miesięcy. Jeśli remisja zostanie zaobserwowana w ciągu dwóch lat, lekarz całkowicie odwoła lek. Jeśli po przerwaniu leczenia nastąpi atak, leczenie rozpoczyna się od nowa.

Ważne jest terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie migdałków, próchnica, migdałki, zapalenie zatok), choroby przewodu pokarmowego.

Leczenie nielekowe

Z niefarmakologicznych metod leczenia należy zwrócić uwagę na leczenie fizjoterapeutyczne, fizykoterapię, masaż, akupunkturę, różne techniki oddychania, stwardnienie dziecka, wykorzystanie specjalnego mikroklimatu gór i jaskiń solnych. W okresie zwolnienia stosuje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (sezon i rodzaj ośrodka uzgadnia się z lekarzem) w ośrodkach na południowym wybrzeżu Krymu, w Kisłowodzku, Elbrusie i innych.

Istnieje inny rodzaj walki z astmą oskrzelową: immunoterapia swoista dla alergenów (ASIT). Dzieci powyżej piątego roku życia mogą je otrzymać. Istota metody: wstrzyknięcie do organizmu bardzo małej dawki alergenu, która powoduje atak astmy u dziecka. Stopniowo dawka podawanego alergenu wzrasta, organizm jest „uczony” alergenu. Przebieg leczenia trwa 3 miesiące lub dłużej. W wyniku leczenia ataki astmy ustają.

Ziołolecznictwo uzupełnia i poprawia skuteczność leczenia tradycyjnymi lekami, przyczynia się do dłuższego okresu remisji. Używa się herbat ziołowych z liści pokrzywy i podbiału, ziela dzikiego rozmarynu, korzeni lukrecji i elekamanu. Świeże buliony należy przygotowywać codziennie. Weź buliony przez długi czas, stosowanie i dawka uzgodnione z lekarzem. Rodzice nie powinni samodzielnie testować alternatywnych metod leczenia!

W przypadku zaostrzeń obturacyjnego zapalenia oskrzeli i ataków astmy można stosować wywary i napary roślin o działaniu wykrztuśnym (babka, skrzyp, rumianek, mniszek lekarski, rdest, nagietek, pokrzywa, krwawnik, ziele dziurawca, korzeń lukrecji oraz matka i macocha). Podczas okresu rehabilitacji można przyjmować infuzję korzenia lukrecji, glycyram, pertussin przez miesiąc.

Do aromaterapii możemy polecić lampę zapachową na 10 minut dziennie. Olejki eteryczne (lawenda, drzewo herbaciane, tymianek) należy stosować bardzo ostrożnie, w mikro dawkach. Możesz na przykład dodać 5 kropli olejku eterycznego do 10 ml oleju do masażu i pocierać klatkę piersiową dziecka.

Leczenie homeopatyczne stosuje się również w leczeniu astmy oskrzelowej. Kompetentny lekarz homeopatyczny wybiera indywidualny schemat leczenia dla dziecka. Rodzice nie mogą samodzielnie dawać leków zakupionych w aptece homeopatycznej!

W Rosji otwierane są specjalne szkoły astmy, w których uczą się zarówno chore dzieci, jak i rodzice: uczą się właściwej pomocy podczas ataku, wyjaśniają istotę rehabilitacji, zasady masażu i fizjoterapii, a także mówią o niekonwencjonalnych metodach leczenia. Dzieci uczą się prawidłowo używać inhalatora. W takiej szkole psychologowie pracują z dziećmi.

Dziecko cierpiące na astmę oskrzelową musi otrzymać suplement diety:

- zupy warzywne i zbożowe powinny być gotowane na drugim bulionie wołowym;

- Królik, niskotłuszczowa wołowina jest dozwolona w gotowanej formie (lub gotowana na parze);

- tłuszcze: słonecznik, oliwka i masło;

- kaszki: ryż, kasza gryczana, owies;

- gotowane ziemniaki;

- świeże owoce i warzywa koloru zielonego;

- fermentowane produkty mleczne;

Konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów (słodyczy, cukru, pieczenia, słodyczy). Zaleca się wykluczenie z diety pokarmów alergenów (miód, owoce cytrusowe, truskawki, czekolada, maliny, jaja, ryby, konserwy, owoce morza). Lepiej też robić bez gumy do żucia.

Rodzice mogą prowadzić dziennik żywności, w którym zapisywane są wszystkie pokarmy spożywane przez dziecko w ciągu dnia. Porównując wynikowe odżywianie i wygląd ataków, można zidentyfikować alergeny pokarmowe dziecka.

Astma oskrzelowa występująca w dzieciństwie, nawet jej ciężka postać z częstymi atakami, może całkowicie ustąpić w okresie dojrzewania. Samoleczenie występuje niestety tylko w 30-50% przypadków.

Terminowa diagnoza astmy oskrzelowej u dziecka, precyzyjne wdrożenie wszystkich środków terapeutycznych i zapobiegawczych jest kluczem do sukcesu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy dziecko ma trudności z oddychaniem, należy skontaktować się z pediatrą. Skieruje dziecko do alergologa lub pulmonologa. Ponadto przydatne będą konsultacje z dietetykiem, specjalistą fizjoterapii, fizjoterapeutą, immunologiem, laryngologiem, dentystą (w celu wyeliminowania ognisk przewlekłej infekcji). Przy długotrwałym przyjmowaniu glikokortykosteroidów, nawet w postaci wziewnej, konieczne jest okresowe konsultowanie się z endokrynologiem, aby nie przegapić obniżenia funkcji własnych nadnerczy dziecka.

Astma oskrzelowa u dzieci

Ze względu na degradację środowiska i znaczny wzrost zakażeń układu oddechowego, odporność dzieci jest znacznie zmniejszona. Z tego powodu astma oskrzelowa u dzieci i różne reakcje alergiczne są coraz powszechniejsze.

Astma jest chorobą przewlekłą spowodowaną zapaleniem dróg oddechowych iw rezultacie skurczem oskrzeli, który zaczyna wydzielać duże ilości śluzu. To zakłóca normalny przepływ powietrza przez drogi oddechowe. Astma oskrzelowa dzieli się na dwa typy:

Pierwszy typ astmy może być spowodowany ekspozycją na cząsteczki alergenu: kurz, pyłki, niektóre pokarmy, sierść kota lub psa, perfumy i tak dalej. U dzieci w 90% przypadków występuje postać atopowa choroby. Nieatopowy jest dość rzadki i objawia się tylko wtedy, gdy ciało dziecka jest nadmiernie wrażliwe na zakaźne alergeny.

Astma oskrzelowa ma trzy formy ciężkości choroby:

W zależności od tego, jak ciężko i jak często dochodzi do ataków, należy użyć pewnych środków mających na celu ich powstrzymanie. W większości przypadków dzieci cierpiące na choroby takie jak astma oskrzelowa miały tę chorobę od urodzenia w swoich genach. Na każde 100 astmatyków przypada co najmniej 60 osób, których krewny cierpi na tę samą chorobę. Oprócz dziedziczności zdrowie pogarsza również złe środowisko, które negatywnie wpływa na geny dziecka.

Oznaki i objawy astmy u dzieci

Dzieci na czas, aby dokonać prawidłowej diagnozy, astmy oskrzelowej, jest to dość trudne. Wynika to z faktu, że dość często choroba ma takie same objawy jak zwykłe przeziębienie, choroby wirusowe dróg oddechowych. Często rodzice nie zdają sobie sprawy, że niektóre objawy mówią o znacznie poważniejszej chorobie niż zwykłe przeziębienie.

Jednak u dzieci z astmą oskrzelową temperatura nie wzrasta, nawet jeśli kaszel jest bardzo częsty i suchy, bez plwociny. Przed wystąpieniem objawów lub objawów samej astmy prekursory zwykle pojawiają się w ciągu kilku dni. Ich czas trwania jest inny dla każdego dziecka. W tym czasie dzieci są często zirytowane, przestraszone, w ciągłym podnieceniu, źle śpią.

Zwiastuny postępują w następujący sposób:

początkowo, po nocnym śnie, dziecko zaczyna wydzielać wodnisty śluz z nosa, dzięki czemu dziecko często kicha, pocierając nos;

po kilku godzinach rozpoczyna się łagodny suchy kaszel;

po obiedzie lub po drzemce kaszel staje się wyraźnie silniejszy, ale już lekko wilgotny (u dzieci powyżej 5 roku życia kaszel staje się bardziej wilgotny pod koniec ataku astmatycznego);

same objawy pojawiają się dopiero po 1-2 dniach, kiedy kaszel jest napadowy.

Po zakończeniu prekursorów pojawiają się symptomy ataku.

Główne objawy astmy u dzieci w pierwszym roku życia:

ciężki suchy kaszel, najczęściej występuje paroksyzmalnie natychmiast po śnie lub przed nim;

kaszel może być mniejszy, jeśli dziecko jest wyprostowane lub zasadzone. Kiedy wrócisz do pozycji poziomej, kaszel znów się nasili;

na krótko przed atakiem dziecko może być bardzo niegrzeczne, płakać z powodu zatkania nosa;

oddech staje się przerywany, a oddechy częste i krótkie. Powietrza wdychanego i wydychanego towarzyszy gwizdanie i hałas.

Oprócz powyższych objawów dzieci w wieku powyżej jednego roku mają również następujące objawy:

silny ucisk w klatce piersiowej, niezdolność do pełnego oddechu;

kiedy próbujesz oddychać przez usta, pojawia się silny, suchy kaszel;

przedłużony suchy kaszel bez plwociny;

świąd, wysypki skórne lub łzawienie - nietypowe objawy astmy;

epizody kaszlu zaczynają się w tych samych warunkach (zwierzę jest w pobliżu, używa farby, na ulicy lub natychmiast po przyjeździe do domu, odwiedzając bibliotekę, mając świeży bukiet kwiatów w domu itp.).

Rodzice powinni zwracać uwagę na podobne objawy u dziecka, monitorować temperaturę ciała. Jest to konieczne, aby być całkowicie pewnym, że kaszel nie jest spowodowany przeziębieniem. Jeśli dziecko ma astmę w ciężkiej postaci, napady mogą wystąpić w ciągu dnia.

Przyczyny astmy u dzieci

Główną przyczyną występowania ataków astmy jest nadreaktywność oskrzeli u dzieci, reagują one zbyt ostro na różne bodźce, zwłaszcza bodźce alergiczne.

Wszystkie przyczyny, dla których rozwija się choroba, są podzielone na kilka grup.

W sprawie czynników wewnętrznych na poziomie genetycznym i stanie zdrowia:

Płeć. Wśród dzieci astma najczęściej choruje na chłopców. Wynika to z cech strukturalnych układu oddechowego i oskrzeli. Światełka drzewa oskrzelowego u chłopców są znacznie węższe niż u dziewcząt;

Duża waga dziecka lub otyłość. Astma rozwija się u tych dzieci częściej ze względu na wyższą pozycję przepony, wentylacja w takim układzie jest niewystarczająca do normalnego i swobodnego oddychania. Dlatego dzieci z nadwagą częściej mają duszność i astmę;

Dziedziczność. Jeśli dziecko w rodzinie lub jeden z krewnych cierpi na ataki astmy lub alergie, ryzyko wystąpienia takiej choroby u dziecka znacznie wzrasta.

Wpływ czynników zewnętrznych:

Jedzenie Są to głównie orzechy, produkty mleczne, owoce cytrusowe, czekolada, miód i ryby;

Pleśń lub wilgoć na ścianach mieszkania;

Sierść zwierzęca;

Alergeny powodujące atak astmy po trafieniu w oskrzela biblioteki lub kurzu domowego;

Pyłek Wdychanie cząstek kwitnących kwiatów lub drzew, najczęściej takiej astmy, ma charakter sezonowy;

Niektóre leki. Pewne antybiotyki, aspiryna.

Wyzwalacze są przyczyną skurczu oskrzeli:

zbyt zimne lub suche powietrze;

silny wysiłek fizyczny powodujący duszność;

środki czyszczące, chemia gospodarcza;

Atak astmy u dziecka

Bardzo ważne jest, aby rodzice rozpoznali napad astmy oskrzelowej u swojego dziecka w odpowiednim czasie i jak najszybciej go powstrzymali. Aby zrobić wszystko dobrze, musisz wykonać następujące ważne kroki.

Słuchaj swojego dziecka:

Pamiętaj, aby odpowiedzieć na każdą skargę dotyczącą problemów z oddychaniem lub bólu w klatce piersiowej. Starsze dzieci, konfrontowane już z podobnymi atakami, mogą powiedzieć, kiedy trudno im oddychać lub po prostu oddychać;

Jeśli dziecko skarży się na ból w klatce piersiowej, nie lekceważ go. W ataku astmatycznym dzieci mogą czuć, że coś kurczy się w klatce piersiowej. Zachorowalność klatki piersiowej jest wynikiem niedrożności powietrza przez drogi oddechowe i wzrostu ciśnienia w płucach;

Zawsze pamiętaj, że małe dzieci lub osoby, które nigdy nie doświadczyły ataków astmy, nie zawsze mogą powiedzieć ci o duszności lub bólu. Dziecko może przestraszyć się i wycofać, ukryć przed tobą, że coś jest z nim nie tak, wahaj się nie wyjaśnić nowych doznań. Słuchaj swoich dzieci, co mówią do ciebie lub co chcą powiedzieć.

Przeanalizuj oddech dziecka:

Zwróć uwagę na częstotliwość oddychania, w spoczynku wynosi około 20 oddechów w 60 sekund. Jeśli dziecko oddycha częściej, zapytaj, czy trudno mu oddychać, jeśli są jakieś problemy z oddychaniem;

Sprawdź, czy dziecko musi podjąć jakiekolwiek wysiłki, aby oddychać podczas oddychania. Podczas normalnego oddychania ramiona dziecka nie powinny być podnoszone, a inne mięśnie powinny być używane. Zwróć także uwagę na pozycję dziecka, stara się przyjąć najwygodniejszą pozycję do oddychania (aby go wytrzeć, położyć ręce na stole przed sobą, z łokciami w różnych kierunkach);

Zwróć uwagę, kiedy dziecko bierze oddech, jeśli ma skurcz mięśni tuż poniżej żeber. Takie „ujęcia” pojawiają się podczas krótkiego oddechu, gdy ilość wprowadzonego powietrza nie może wypełnić wymaganej przestrzeni;

Podczas ataku, podczas wdychania nozdrzy dziecka, nozdrza dziecka rozszerzają się znacznie, aby oddychać jak najwięcej powietrza. Najczęściej taki objaw występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia, które nie mogą powiedzieć matce dokładnie, co im przeszkadza;

Posłuchaj oddechu podczas oddychania dziecka. Podczas ataku astmatycznego pojawia się świszczący lub syczący dźwięk, któremu towarzyszy lekka wibracja. Grzechotki mogą wystąpić podczas wydechu i inhalacji podczas łagodnych do umiarkowanych napadów. Z ciężkim - tylko na wydechu;

Obecność suchego kaszlu mówi również o ataku astmy oskrzelowej. Tworzy ciśnienie w oskrzelach, dzięki czemu drogi oddechowe lekko się otwierają, pozwalając przez jakiś czas oddychać mniej lub bardziej normalnie. Jeśli częsty kaszel przeważa w nocy - oznacza to łagodny atak. Podczas gdy przedłużający się kaszel mówi o przedłużonym dopasowaniu.

Oceń wygląd dziecka:

Podczas ataku astmatycznego większość dzieci wygląda tak samo, jak podczas zimnego, bolesnego. Dlatego, widząc zły stan dziecka, zwróćcie na to uwagę i słuchajcie, co mówi wam wasze macierzyńskie poczucie instynktu;

W astmie wszystkie siły organizmu mają na celu przywrócenie oddychania, dzięki czemu skóra w tym czasie może stać się lepka od potu i bladości. Wynika to z niewystarczającego nasycenia krwi tlenem;

W ciężkich napadach skóra w pobliżu ust i nosa dziecka może stać się niebieskawa. To z kolei wskazuje na silny brak tlenu, taki stan dziecka wymaga natychmiastowej pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Jeśli atak astmy oskrzelowej nie jest pierwszy, w domu muszą być inhalatory, których działanie ma na celu zatrzymanie ataku. Z dzieckiem musi być osoba, która pomoże mu użyć narkotyku lub zadzwoni do dorosłych, którzy mogą to zrobić;

W pierwszym ataku należy skontaktować się z lekarzem w celu zbadania dziecka i przepisania niezbędnych leków;

Jeśli napady są ciężkie, konieczna jest hospitalizacja i leczenie farmakologiczne.

Leczenie astmy u dzieci

Przewlekła astma oskrzelowa u dziecka nie może być obecnie wyleczona jakimikolwiek lekami. Pomimo ciągłego rozwoju medycyny nie ma leku. Są tylko leki, które mogą zatrzymać atak, zniszczyć alergen w organizmie. Ponadto leki są przepisywane do przyjęcia w kilku etapach, ze stopniowym zwiększaniem dawki substancji czynnej. Ilość przyjmowanego leku zależy od nasilenia ataków astmy.

Każde leczenie musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Decyduje się zmniejszyć lub zwiększyć dawkę leków.

Leki na astmę

Nowoczesne leki do leczenia tej choroby są podzielone na kilka grup:

Pierwsza grupa ma na celu złagodzenie skurczu oskrzeli i swobodnego przepływu powietrza przez drogi oddechowe (leki rozszerzające oskrzela). Należą do nich leki przyjmowane jako pomoc w nagłych wypadkach podczas ataku astmy, aby umożliwić osobie normalne oddychanie. Leki są używane tylko w razie potrzeby, ale nie jako środek zapobiegawczy.

Druga grupa leków ma na celu złagodzenie stanu zapalnego, usunięcie alergenu z organizmu (kromony, leki antycholinergiczne i przeciw leukotrienom, hormony glukokortykoidowe). Środki te przeznaczone są na stałe leczenie lub zapobieganie atakom astmy oskrzelowej. W przeciwieństwie do pierwszej grupy nie mają natychmiastowego wpływu na skurcz oskrzeli i nie usuwają uduszenia. Podstawowe leki mają na celu zminimalizowanie stanu zapalnego w oskrzelach, tłumienie go, a także zmniejszenie liczby ataków astmy lub całkowite ich zakończenie.

Leki przeciwzapalne są zwykle przyjmowane przez dość długi okres czasu. Wynik przyjmowania podstawowych leków nie pojawia się natychmiast, ale dopiero po 2-3 tygodniach stałego leczenia.

Hormony glikokortykosteroidowe, niezależnie od postaci, w jakiej są przyjmowane (pigułki lub zastrzyki), mają wiele niepożądanych skutków ubocznych:

zestaw dodatkowych kilogramów;

zaburzenia hormonalne;

choroby przewodu pokarmowego, wrzody, zapalenie żołądka itp.

Jednak nowoczesne technologie umożliwiają tworzenie coraz większej liczby nowych leków, które są bardziej skuteczne w leczeniu choroby, podczas gdy skutki uboczne z nich są minimalne, praktycznie zredukowane do zera. Wdychane glukokortykoidy są zdecydowanie najlepszymi preparatami miejscowymi. Jest to dość duża grupa leków, które są wykonane z materiałów syntetycznych i mają postać inhalatorów lub dozowników.

W leczeniu astmy wziewne glikokortykosteroidy pomogły zrobić naprawdę dobry krok naprzód. Są dobrze tolerowane przez prawie wszystkie dzieci, nie mają dużej listy działań niepożądanych, nie powodują reakcji alergicznej i dobrze radzą sobie z leczeniem astmy. Mogą z nich korzystać nie tylko dzieci, ale także dorośli.

Oprócz aerozoli istnieją również inne metody leczenia astmy:

specjalny trening fizyczny;

ćwiczenia oddechowe przy użyciu specjalnego sprzętu;

akupunktura, elektroakupunktura i inne metody refleksologii;

różne kopalnie soli, kamery galowe i tym podobne.

Organizowane są specjalistyczne szkoły, w których dzieci cierpiące na ataki astmy muszą uczestniczyć w trakcie leczenia. W tych instytucjach dziecko zostanie poinformowane o środkach zapobiegających napadom, pokaże właściwe techniki oddychania, pomoże dowiedzieć się o lekach, które są niezbędne do leczenia i łagodzenia drgawek, a także pomoże znaleźć właściwe i najbardziej skuteczne leczenie i dietę.

Zapobieganie astmie u dzieci

Aby ataki astmy były tak rzadkie, jak to możliwe, oprócz bezpośredniego leczenia, konieczne jest również zapobieganie chorobie. Odnosi się to do zwiększenia odporności i poprawy ogólnego stanu dziecka. Zapobieganie będzie obowiązkowe w przypadkach, gdy dziecko ma predyspozycje do astmy na poziomie genu.

Co należy zrobić, aby zapobiec chorobie:

Karmienie piersią dzieci od pierwszych dni życia i co najmniej do 1 roku. Jeśli jednak matka nie może karmić piersią lub jest zmuszona przestać, mieszankę paszową należy starannie dobrać, po konsultacji z pediatrą;

Uzupełnienie należy wprowadzić tylko wtedy, gdy lekarz na to zezwoli. Rozpocznij wprowadzanie nowych produktów w ścisłej kolejności z zaleceniami pediatry, unikaj produktów alergizujących (czekolada, miód, owoce cytrusowe, orzechy);

Próbując pozbyć się dodatkowych „odpylaczy” w domu: dywanów, grubych zasłon, gobelinów. Książki powinny być przechowywane w oszklonych regałach, a nie na otwartych półkach;

Nie uruchamiaj zwierząt domowych, aby wyeliminować alergie zwierząt domowych. Spróbuj odrzucić nawet ryby akwariowe, które na pierwszy rzut oka wydają się niegroźne, ponieważ silny pokarm może zawierać silne substancje alergizujące w suchej żywności, które musisz karmić;

Koce i poduszki powinny być wypełnione hipoalergicznymi wypełniaczami;

Używaj wyłącznie hipoalergicznych detergentów i środków czyszczących w domu;

Przewietrzyć pomieszczenia tak często, jak to możliwe, przy spokojnej pogodzie;

Codzienne czyszczenie na mokro bez pomocniczych środków czyszczących;

Hartowanie to dobry sposób na zwiększenie odporności i poprawę zdrowia.

Dodatkowo dla dziecka jest bardzo ważna ciepła i wspierająca atmosfera w rodzinie. Ważne jest, aby dzieci czuły opiekę i wsparcie ze strony rodziców, a stąd choroby będą atakować znacznie rzadziej.

Objawy astmy u dziecka

Zanieczyszczenie środowiska i stały wzrost zakażeń układu oddechowego mają szkodliwy wpływ na odporność dzieci. W rezultacie dzieci cierpią na różne alergie i astmę.

Astma jest chorobą wywoływaną przez procesy zapalne dróg oddechowych, powodujące skurcze oskrzeli z obfitym śluzem. Choroba ta ma charakter przewlekły, a sam śluz uniemożliwia normalny przepływ powietrza do płuc. Astma oskrzelowa ma 2 typy: alergizujące i niealergiczne.

Astma alergiczna objawia się długotrwałą obecnością określonego alergenu. Najczęstsze to kurz, pyłki, jedzenie, sierść zwierząt i perfumy. 90% dzieci cierpi z powodu pierwszego typu astmy. Drugi typ astmy jest znacznie mniej powszechny, a jej manifestacja wiąże się z wysoką wrażliwością dziecka na różne infekcje.

Podsumowanie artykułu

Pediatryczna astma oskrzelowa: pierwsze oznaki i objawy

Przebieg choroby można podzielić na łagodne, umiarkowane i ciężkie. W zależności od stopnia lekarzy przepisują pewne leki. Często astma jest przenoszona genetycznie. Oprócz dziedziczności, geny dziecka są niekorzystnie oddziaływane przez środowisko.

Pierwsze objawy astmy u dzieci obejmują:

  1. Wypływ wodnistego śluzu, częste kichanie po nocnym lub dziennym śnie.
  2. Po kilku godzinach pojawia się łagodny suchy kaszel.
  3. Po południu kaszel wzrasta i staje się lekko mokry.

Pierwsze objawy astmy u dzieci w wieku poniżej jednego roku manifestują się drugiego dnia, kiedy kaszel charakteryzuje się napadami drgawkowymi. Główne z nich to:

  • ciężki napadowy suchy kaszel przed snem lub po nim;
  • stan kapryśny z powodu przekrwienia nosa przed atakiem;
  • duszność;
  • przerywany świszczący oddech z częstymi i niekompletnymi oddechami.

Jeśli dziecko ma więcej niż rok, inne znaki dodają następujące osoby:

  1. Nacisk na klatkę piersiową, która nie daje pełnego oddechu.
  2. Silny suchy kaszel bez plwociny.
  3. Świąd, widoczna wysypka związana z alergiami.
  4. Ataki są spowodowane pewnymi warunkami: matka używa perfum, bukiet kwiatów pojawia się w domu itp.

WAŻNE! Rodzice powinni natychmiast zwracać uwagę i zapisywać takie znaki, a także okresowo mierzyć temperaturę ciała dziecka. Pomoże to ustalić, czy kaszel jest związany z przeziębieniem, czy nie. Jeśli dziecko cierpi na ciężką astmę, ataki mogą wystąpić nie tylko po śnie, ale o każdej porze dnia.

Podstawowe przyczyny astmy u dzieci

Głównym czynnikiem wywołującym ataki astmy u dzieci jest nadreaktywność oskrzeli, która bardzo silnie reaguje na początek alergenu.

Wszystkie powody można podzielić na takie grupy:

1) Wpływ genów i odporności:

  • płeć dziecka. Z powodu wąskiego prześwitu drzewa oskrzelowego chłopcy są głównie chorzy;
  • otyłość. Grube dzieci są bardziej podatne na astmę, ponieważ przepona jest wyższa i oddychanie jest ograniczone;
  • dziedziczność.

2) Czynniki zewnętrzne:

  • nawyki żywieniowe. Napady padaczkowe dotykają dzieci, które często spożywają orzechy, owoce cytrusowe, czekoladę i inne produkty uczulające;
  • obecność w domu zwierząt, kwiatów z pyłkiem, pleśni;
  • rzadkie sprzątanie domu i kurz;
  • przyjmowanie leków w celu promowania rozwoju alergii.

3) Czynniki powodujące skurcz oskrzeli:

  • obecność w powietrzu gazów spalinowych lub perfum;
  • ćwiczenia, prowadzące do duszności;
  • zimne lub suche powietrze;
  • domowe stosowanie różnych chemikaliów;
  • częste przeziębienia i infekcje wirusowe.

WAŻNE! Rodzice powinni zwracać uwagę na dziecko, aby określić początek ataku na czas i szybko go wyeliminować. W tym celu wystarczy samodzielnie słuchać i analizować oddech dziecka, ponieważ dzieci często się boją, zamykają i ukrywają nowe bolesne odczucia, które same w sobie są niewytłumaczalne. Ważne jest również zwrócenie uwagi na wygląd dziecka - jeśli obszar trójkąta wargowego stał się niebieski, wówczas dziecko potrzebuje pilnej hospitalizacji, ponieważ występuje ostry brak tlenu.

Leki stosowane w leczeniu astmy u dzieci

Niestety żadne nowoczesne preparaty medyczne nie mogą wyleczyć dziecka z przewlekłej astmy oskrzelowej. Istnieją leki, które eliminują ataki i usuwają alergen z organizmu. Ponadto są one przepisywane w zależności od nasilenia ataków i stopniowego zwiększania dawek. Dawkowanie musi być stale monitorowane przez lekarza, a rodzice muszą się do niego stosować nieskazitelnie. √ Dobrze wiedzieć ⇒ Bezpłatne leki dla BA

Nowoczesne leki na astmę

  1. Objawowy - pomaga złagodzić skurcz i ułatwia przepływ powietrza do płuc. Są przyjmowane w przypadku napadów jako natychmiastowa pomoc, nie wolno ich stosować do zapobiegania.
  2. Podstawowy - łagodzi stany zapalne i usuwa alergeny. Stosowany do stałego leczenia i zapobiegania, ale nie do natychmiastowego działania. Mianowany w celu zmniejszenia i wyeliminowania stanu zapalnego w oskrzelach, jak również całkowitej eliminacji napadów.

Podstawowe leki należy przyjmować przez długi czas, ponieważ wyniki leczenia pojawiają się nie wcześniej niż po 2-3 tygodniach. Leki te obejmują hormony glukokortykoidowe, które mają szereg skutków ubocznych: osłabioną odporność i poziom hormonów, przyrost masy ciała, choroby przewodu pokarmowego i inne. Ale współczesna medycyna opracowała skuteczne leki glikokortykosteroidowe o minimalnych skutkach ubocznych, które są dostępne w postaci nebulizatorów i są dobrze tolerowane przez większość dzieci.

Oprócz inhalatorów istnieje wiele innych metod leczenia astmy. Należą do nich trening fizyczny, różnorodność refleksologii, a także ćwiczenia oddechowe, które są bardzo skuteczne u dzieci.

WAŻNE! Teraz organizują specjalistyczne szkoły dla dzieci leczących astmę. W trakcie leczenia dzieci uczęszczają do tych szkół, gdzie dowiadują się o środkach zapobiegawczych i lekach, uczą się właściwego oddychania, a także wybierają indywidualną dietę i leki do leczenia.

Środki zapobiegawcze dla dzieci chorych na astmę

Aby wyeliminować ataki astmy, oprócz stosowania leków terapeutycznych konieczne jest zwrócenie uwagi na profilaktykę. Mianowicie popraw odporność i popraw zdrowie dziecka. Jeśli astma jest genetyczna, zapobieganie powinno być obowiązkowym środkiem.

Co powinni zrobić rodzice, aby zapobiec tej chorobie u małych dzieci?
Karmienie piersią jest bardzo ważne. Wskazane jest przedłużenie go tak długo, jak to możliwe, minimum to dać klatce piersiowej pierwszy rok. Jeśli nie ma mleka lub matka jest zmuszona zaprzestać karmienia, mieszaninę należy bardzo starannie dobrać i podać dziecku dopiero po konsultacji z pediatrą.

Wprowadzenie żywności uzupełniającej jest możliwe tylko po zatwierdzeniu przez lekarza iw ścisłej kolejności. Nowe produkty muszą być wprowadzane stopniowo, unikając alergicznych pokarmów.

Bardzo ważne jest, aby usunąć przedmioty, które zbierają kurz - dywany, gobeliny, grube tiul i zasłony w domu. Ważne jest również częstsze przewietrzanie pomieszczenia i czyszczenie na mokro bez środków czyszczących. Lepiej nie mieć zwierząt domowych, ponieważ ich wełna jest najczęstszym alergenem. Nawet akwarium powinno zostać porzucone, ponieważ pokarm dla ryb zawiera wiele negatywnych substancji.

Dom powinien być tylko hipoalergiczny sprzęt AGD, poduszki i koce. Stwardnienie dziecka jest również skuteczną metodą profilaktyki - doskonale wzmacnia i wzmacnia układ odpornościowy.
Ponadto dziecko powinno czuć troskę, miłość i wsparcie rodziny i rodziców. Aby to zrobić, stwórz szczęśliwą atmosferę w rodzinie, a wtedy dolegliwości pojawią się znacznie rzadziej w Twoim domu.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych związaną z nadreaktywnością oskrzeli, to znaczy zwiększoną wrażliwością na bodźce. Choroba jest powszechna: według statystyk cierpi na nią około 7% dzieci. Choroba może manifestować się w każdym wieku i u dzieci dowolnej płci, ale częściej występuje u chłopców w wieku od 2 do 10 lat.

Głównym objawem klinicznym astmy oskrzelowej u dziecka są nawracające napady trudności w oddychaniu lub dławienie spowodowane rozległą odwracalną obturacją oskrzeli związaną ze skurczem oskrzeli, nadmiernym wydzielaniem śluzu i obrzękiem błony śluzowej.

W ostatnich latach częstość występowania astmy oskrzelowej u dzieci rośnie wszędzie, zwłaszcza w krajach rozwiniętych gospodarczo. Eksperci wyjaśniają to faktem, że co roku stosuje się coraz więcej sztucznych materiałów, chemii gospodarczej, przemysłowych produktów spożywczych zawierających dużą liczbę alergenów. Należy pamiętać, że choroba często pozostaje nierozpoznana, ponieważ może być maskowana pod innymi patologiami układu oddechowego, a przede wszystkim pod wpływem zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju astmy u dzieci są:

  • predyspozycje genetyczne;
  • stały kontakt z alergenami (produkty odpadowe roztoczy kurzu domowego, zarodniki grzybów pleśniowych, pyłki roślin, suszone białka moczu i śliny, sierść zwierząt domowych i sierść, puch ptaków, alergeny pokarmowe, alergeny karaluchów);
  • bierne palenie (wdychanie dymu tytoniowego).

Czynniki prowokujące (wyzwalacze), które wpływają na stan zapalny błony śluzowej oskrzeli i prowadzą do rozwoju ataku astmy oskrzelowej u dzieci, są następujące:

  • ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych;
  • zanieczyszczenia powietrza, takie jak tlenek siarki lub azot;
  • β-blokery;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (Aspiryna, Analgin, Paracetamol, Nurofen itp.);
  • ostre zapachy;
  • znaczna aktywność fizyczna;
  • zapalenie zatok;
  • wdychanie zimnego powietrza;
  • refluks żołądkowo-przełykowy.

Tworzenie się astmy oskrzelowej u dzieci zaczyna się od rozwoju szczególnej formy przewlekłego zapalenia oskrzeli, która staje się przyczyną ich nadreaktywności, czyli zwiększonej wrażliwości na skutki niespecyficznych bodźców. W patogenezie tego zapalenia wiodącą rolę odgrywają limfocyty, komórki tuczne i eozynofile - komórki układu odpornościowego.

Po okresie dojrzewania u 20–40% dzieci ustają ataki astmy oskrzelowej. Reszta choroby utrzymuje się przez całe życie.

Nadreaktywne zapalenie oskrzeli reaguje na czynniki wyzwalające poprzez nadmierne wydzielanie śluzu, skurcz mięśni gładkich oskrzeli, obrzęk i naciekanie błony śluzowej. Wszystko to prowadzi do rozwoju obturacyjnego zespołu oddechowego, który klinicznie objawia się atakiem uduszenia lub duszności.

Formy choroby

Zgodnie z etiologią astmy oskrzelowej u dzieci może być:

  • alergiczny;
  • niealergiczny;
  • mieszany;
  • nieokreślony

Jako specjalna forma lekarze rozróżniają astmę oskrzelową. Dla niej czynnikiem wyzwalającym jest dziecko otrzymujące niesteroidowe leki przeciwzapalne. Często komplikowany przez rozwój stanu astmatycznego.

W zależności od nasilenia, istnieje kilka rodzajów przebiegu klinicznego astmy u dzieci:

  1. Lekkie epizodyczne. Ataki występują mniej niż raz w tygodniu. W okresie międzyoperacyjnym nie ma objawów astmy oskrzelowej u dziecka, nie pogarsza się czynność płuc.
  2. Łatwe trwałe. Ataki występują częściej niż raz w tygodniu, ale nie codziennie. Podczas zaostrzenia sen dziecka jest zaburzony, a normalna codzienna aktywność pogarsza się. Wartości spirometrii są normalne.
  3. Średnio ciężki. Ataki astmy występują niemal codziennie. W związku z tym aktywność i sen dzieci są znacznie zmienione. Aby poprawić ich stan, potrzebują codziennego stosowania wziewnych antagonistów β. Wskaźniki spirometryczne są zmniejszone o 20–40% normy wieku.
  4. Ciężki Ataki astmy występują kilka razy dziennie, często w nocy. Częste zaostrzenia powodują naruszenie rozwoju psychomotorycznego dziecka. Wskaźniki funkcji oddechowych są zmniejszone o ponad 40% normy wieku.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Dławienie się lub duszność u dzieci cierpiących na astmę oskrzelową może wystąpić o każdej porze dnia, ale najczęściej występują w nocy. Główne objawy astmy u dzieci:

  • atak duszności wydechowej (wydech jest trudny) lub uduszenie;
  • nieproduktywny kaszel z lepką plwociną;
  • kołatanie serca;
  • świszczący suchy (brzęczenie) świszczący oddech, zaostrzony w momencie inhalacji; słychać je nie tylko podczas osłuchiwania, ale także na odległość, dlatego nazywane są także grzechotkami na odległość;
  • pudełkowy dźwięk perkusyjny, którego wygląd tłumaczy hipersoniczność tkanki płucnej.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci w czasie poważnego ataku zmieniają się:

  • zmniejsza się hałas oddechowy;
  • pojawia się i wzrasta sinica skóry i błon śluzowych;
  • puls paradoksalny (wzrost liczby fal tętna w czasie wydechu i znaczny spadek do całkowitego zaniku w czasie inhalacji);
  • udział w oddychaniu mięśni pomocniczych;
  • zajęcie pozycji przymusowej (siedzenie, oparcie rąk na łóżku, oparcie krzesła lub kolana).

U dzieci rozwój ataku astmy jest często poprzedzony okresem prekursorowym (suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból głowy, lęk, zaburzenia snu). Atak trwa od kilku minut do kilku dni.

Jeśli atak astmy utrzymuje się u dziecka dłużej niż sześć godzin z rzędu, warunek ten uważa się za stan astmatyczny.

Po rozwiązaniu ataku astmy oskrzelowej u dzieci odchodzi gęsta i lepka plwocina, co prowadzi do ulgi w oddychaniu. Tachykardię zastępuje bradykardia. Ciśnienie krwi spada. Dziecko zostaje zahamowane, ospałe, obojętne na środowisko, często mocno zasypia.

W okresach przejściowych dzieci cierpiące na astmę oskrzelową mogą czuć się całkiem zadowalające.

Diagnostyka

W celu prawidłowego rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci należy wziąć pod uwagę dane z historii alergii, badań laboratoryjnych, fizycznych i instrumentalnych.

Metody badań laboratoryjnych podejrzewanej astmy oskrzelowej u dzieci obejmują:

  • pełna morfologia krwi (często ujawnia eozynofilię);
  • mikroskopia plwocinowa (kryształy Charcot-Leiden, spirale Kurschmana, znaczna ilość nabłonka i eozynofili);
  • analiza krwi tętniczej.

Diagnoza astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje szereg specjalnych badań:

  • badanie czynności płuc (spirometria);
  • umieszczanie próbek skóry w celu zidentyfikowania alergenów powodujących znaczące przyczyny;
  • wykrywanie nadaktywności oskrzeli (testy prowokacyjne z podejrzeniem alergenu, wysiłek fizyczny, zimne powietrze, hipertoniczny roztwór chlorku sodu, acetylocholina, histamina);
  • radiografia klatki piersiowej;
  • bronchoskopia (rzadko wykonywane).

Wymagana jest diagnostyka różnicowa przy następujących warunkach:

  • ciała obce oskrzeli;
  • torbiele oskrzeli;
  • tchawica i oskrzela;
  • obturacyjne zapalenie oskrzeli;
  • zarostowe zapalenie oskrzelików;
  • mukowiscydoza;
  • laryngizm;
  • ostra infekcja wirusowa układu oddechowego.
Astma oskrzelowa jest powszechna: według statystyk cierpi na nią około 7% dzieci. Choroba może manifestować się w każdym wieku i u dzieci dowolnej płci, ale częściej występuje u chłopców w wieku od 2 do 10 lat.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Główne kierunki leczenia astmy oskrzelowej u dzieci to:

  • identyfikacja czynników powodujących zaostrzenie astmy oraz eliminacja lub ograniczenie kontaktu z wyzwalaczami;
  • podstawowa dieta hipoalergiczna;
  • terapia lekowa;
  • rehabilitacja nielekowa.

Farmakoterapia astmy oskrzelowej u dzieci przeprowadzana jest przy pomocy następujących grup leków:

  • leki rozszerzające oskrzela (stymulatory receptora adrenergicznego, metyloksantyny, leki antycholinergiczne);
  • glukokortykoidy;
  • stabilizatory błon komórek tucznych;
  • inhibitory leukotrienów.

Aby zapobiec zaostrzeniom astmy, dzieciom przepisuje się podstawowe leczenie farmakologiczne. Jego schemat zależy w dużej mierze od ciężkości choroby:

  • łagodna astma przerywana - krótko działające leki rozszerzające oskrzela (mimetyki β-adrenergiczne), w razie potrzeby, ale nie więcej niż 3 razy w tygodniu;
  • Łagodna uporczywa astma - codzienne inhalacje cromin-sodu lub glukokortykoidów oraz długo działające leki rozszerzające oskrzela, w razie potrzeby, krótko działające leki rozszerzające oskrzela, ale nie więcej niż 3-4 razy dziennie;
  • umiarkowana astma - codzienne inhalacyjne podawanie glikokortykosteroidów w dawce do 2000 mcg, przedłużone działanie leków rozszerzających oskrzela; w razie potrzeby można zastosować krótko działające leki rozszerzające oskrzela (nie więcej niż 3-4 razy dziennie);
  • ciężka astma - codzienne inhalacyjne podawanie glikokortykosteroidów (w razie potrzeby można im przypisać krótki kurs w postaci tabletek lub zastrzyków), długo działające leki rozszerzające oskrzela; w celu złagodzenia ataku - krótko działające leki rozszerzające oskrzela.

Leczenie ataku astmy u dzieci obejmuje:

Wskazania do hospitalizacji to:

  • członkostwo pacjenta w grupie o wysokiej śmiertelności;
  • nieskuteczność leczenia;
  • rozwój stanu astmatycznego;
  • ciężkie zaostrzenie (wymuszona objętość wydechowa w 1 sekundzie poniżej 60% normy wieku).

W leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci ważne jest, aby zidentyfikować i wyeliminować alergen, który jest czynnikiem wyzwalającym. W tym celu często konieczna jest zmiana sposobu jedzenia i życia dziecka (dieta hipoalergiczna, życie hipoalergiczne, zmiana miejsca zamieszkania, oddzielenie od zwierzęcia). Ponadto dzieciom można przepisywać długoterminowe leki przeciwhistaminowe.

Jeśli alergen jest znany, ale niemożliwe jest pozbycie się kontaktu z nim z tego lub innego powodu, przepisywana jest specyficzna immunoterapia. Metoda ta opiera się na wprowadzeniu pacjenta (pozajelitowo, doustnie lub podjęzykowo) stopniowo zwiększających dawki alergenu, co zmniejsza wrażliwość organizmu na niego, to znaczy występuje nadmierne wyczulenie.

Jako specjalna forma lekarze rozróżniają astmę oskrzelową. Dla niej czynnikiem wyzwalającym jest dziecko otrzymujące niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Podczas remisji, fizjoterapia jest wskazana dla dzieci z astmą:

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Główne powikłania astmy to:

U dzieci cierpiących na ciężką postać choroby terapii glukokortykoidami może towarzyszyć rozwój wielu działań niepożądanych:

  • naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej z możliwym pojawieniem się obrzęku;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zwiększone wydalanie wapnia, któremu towarzyszy zwiększona kruchość tkanki kostnej;
  • wzrost stężenia glukozy we krwi, aż do powstania cukrzycy steroidowej;
  • zwiększone ryzyko wystąpienia i pogorszenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;
  • zmniejszona zdolność regeneracyjna tkanki;
  • zwiększone krzepnięcie krwi, co zwiększa ryzyko zakrzepicy;
  • zmniejszona odporność na infekcje;
  • otyłość;
  • twarz księżyca;
  • zaburzenia neurologiczne.

Prognoza

Rokowanie życia u dzieci z astmą oskrzelową jest ogólnie korzystne. Po okresie dojrzewania u 20–40% dzieci ustają ataki astmy oskrzelowej. Reszta choroby utrzymuje się przez całe życie. Ryzyko śmierci podczas ataku zadławienia wzrasta w następujących przypadkach:

  • historia ponad trzech hospitalizacji rocznie;
  • historia hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii;
  • zdarzały się przypadki wentylacji mechanicznej (sztuczne oddychanie);
  • atakowi astmy przynajmniej raz towarzyszyła utrata przytomności.

Zapobieganie astmie u dzieci

Nie można przecenić znaczenia zapobiegania astmie u dzieci. Obejmuje:

  • karmienie piersią w pierwszym roku życia;
  • stopniowe wprowadzanie żywności uzupełniającej w ścisłym związku z wiekiem dziecka;
  • terminowe aktywne leczenie chorób układu oddechowego;
  • utrzymanie czystego domu (czyszczenie na mokro, porzucanie dywanów i miękkich zabawek);
  • Odmowa trzymania zwierząt domowych (jeśli są dostępne, ostrożna higiena);
  • zapobieganie wdychaniu dymu tytoniowego przez dzieci (bierne palenie);
  • regularne ćwiczenia;
  • coroczne wakacje na wybrzeżu lub w górach.