Objawy choroby tarczycy wole - jak leczyć wolę

Choroba Basedowa jest patologią natury autoimmunologicznej, która wpływa na tarczycę, a jej przyczyny są nieznane.

Przyjrzyjmy się symptomom, które manifestują syndrom i metodom leczenia, od leków po zabiegi chirurgiczne, odpowiednie żywienie w celu utrzymania zdrowia fizycznego i formy.

Jaka jest choroba Basedowa-Gravesa?

Choroba Basedowa-Gravesa, znana również jako wola toksyczna, jest zaburzeniem układu immunologicznego, które prowadzi do nadmiernego wydzielania, a zatem wyższego poziomu hormonu tarczycy.

Dokładniej, choroba Basedova-Graves jest chorobą autoimmunologiczną. To jest zaburzenie, które rozwija się pod wpływem specjalnych przeciwciał układu odpornościowego, które zamiast chronić się przed wrogami, zaczynają atakować komórki własnego organizmu, w szczególności pęcherzyki tarczycy.

Wysoki poziom hormonów tarczycy ma negatywny wpływ na wiele narządów i tkanek organizmu, co prowadzi do pojawienia się złożonych objawów, które mogą mieć silny wpływ na samopoczucie i jakość życia pacjenta.

Choroba Basedowa-Gravesa występuje zwykle między 30 a 40 rokiem życia i dotyczy mężczyzn i kobiet, chociaż ma wyraźną tendencję do kobiet, ze stosunkiem między 5: 1 a 10: 1.

Objawy i objawy zespołu Gravesa-Basedowa

Objawy choroby, jak już wspomniano, są bardzo nasycone i zróżnicowane, ponieważ wzrost stężenia hormonów tarczycy we krwi wpływa na wiele narządów i tkanek.

Poniżej postaramy się sporządzić listę objawów i objawów, które najczęściej występują u pacjentów z chorobą Basedowa. Oczywiście przedstawiona lista możliwych objawów choroby niekoniecznie musi występować u tego samego pacjenta w tym samym czasie. Ponadto, ponieważ większość z tych objawów występuje we wszystkich patologiach charakteryzujących się nadczynnością tarczycy, tylko kilka z nich będzie specyficznych dla choroby Basedowa.

Z reguły pierwsze objawy choroby są zamazane i mylące, często związane ze zdrowiem psychicznym, a nie fizycznym:

  • Psychoza Stan psychiczny, który prowadzi do oddzielenia od rzeczywistości, co może prowadzić do nietypowego zachowania.
  • Mania Nadmierny stan emocjonalny, w szczególności: nadmierny optymizm, nadmierna pewność siebie itp.
  • Niepokój Uczucia niepokoju, które często wiążą się z nerwowością i niezdolnością do pozostania na miejscu.
  • Pobudzenie psychomotoryczne. Ruch i niezamierzone tiki, które mają na celu złagodzenie naprężeń wewnętrznych.
  • Zmęczenie psychiczne. Senność, trudności z koncentracją, wolniejsze odruchy itp.
  • Drażliwość. Nadmierna reakcja na bodźce zewnętrzne.
  • Depresja Smutny nastrój, brak pewności siebie i utrata zainteresowania działalnością.
  • Trudności ze snem

Po okresie objawów psychicznych, które jednak nadal będą się utrzymywać, pojawi się również zestaw objawów fizycznych, a mianowicie:

  • Goiter Obrzęk szyi spowodowany wzrostem objętości gruczołu tarczowego związany z przerostem obszaru pęcherzykowego gruczołu.
  • Śluzowy obrzęk przedsionkowy. Zaczerwienienie i obrzęk, tj. gromadzenie się płynu (glikozaminoglikany) w obszarze podskórnym nogi. Jest to konsekwencja zapalenia spowodowanego reakcją układu odpornościowego.
  • Oftalmopatia Gravesa. Opiera się na autoimmunologicznym zapaleniu gałki ocznej i otaczających tkanek. Towarzyszy mu zaczerwienienie, podrażnienie twardówki, światłowstręt, ból, owrzodzenie rogówki, pogrubienie i obrzęk powiek, wysunięcie gałek ocznych na zewnątrz, trudności z widzeniem celów na odległość, otwarte na sen przez wieki.

Trzy wymienione powyżej cechy są konsekwencją reakcji autoimmunologicznej, a zatem są typowymi objawami choroby. Pozostałe objawy rozwijają się z powodu nadczynności tarczycy i dlatego są nieodłączne dla wielu innych chorób.

  • Problemy metaboliczne. Przyspieszenie podstawowego metabolizmu u większości pacjentów prowadzi do postępującej utraty wagi, pomimo zwykłej diety. Może występować wysoki poziom cholesterolu i ciężka nietolerancja na hiperglikemię (wysoki poziom glukozy we krwi), co nieuchronnie prowadzi do cukrzycy typu 2.
  • Problemy układu mięśniowo-szkieletowego. Dotyczą one utraty siły mięśniowej, utraty napięcia mięśniowego, łagodnego zmęczenia i drżenia. Problemy związane są z przyspieszeniem katabolizmu mięśni wywołanego wysokimi poziomami hormonów tarczycy.
  • Problemy ze skórą Zaczerwienienie, przerzedzenie i suchość skóry, łuszczenie paznokci. Wzrost temperatury i pocenie się.
  • Problemy układu sercowo-naczyniowego. Zwiększone uderzenia serca na minutę, uczucie gardła serca (pukanie), zaburzenia rytmu serca, takie jak arytmia zatokowa lub migotanie przedsionków, niewydolność serca, nadciśnienie.
  • Problemy z przewodem pokarmowym. Przyspieszenie ruchliwości jelit, co często prowadzi do przewlekłej biegunki. Zwiększony apetyt dzięki przyspieszonemu metabolizmowi.
  • Problemy reprodukcyjne. Dotyczą głównie kobiety: zaburzenia miesiączkowania (zwykle oligomenorrhea), obniżone libido, bezpłodność i zwiększone ryzyko poronień.
  • Problemy układu mięśniowo-szkieletowego. Problemy jelitowe prowadzą do zmniejszenia wchłaniania wapnia. Stan ten pogarsza przyspieszony proces przebudowy tkanki kostnej, stymulowany przez wysokie poziomy hormonów T3 i T4, co determinuje występowanie osteoporozy.

Choroba nie ma tendencji do naprzemiennych okresów remisji i zaostrzeń, dlatego pojawiające się objawy nasilają się.

Czynniki ryzyka choroby Gravesa Basedowa

Choroba Basedowa jest wynikiem błędów układu odpornościowego, które atakują komórki tarczycy. Nadal jednak nie wiadomo, dlaczego tak się dzieje.

Tylko znane mechanizmy, które prowadzą do rozwoju choroby, to jest jej patofizjologia:

Podano pewne powody dotyczące przyczyn, które mogą zidentyfikować problem układu odpornościowego. założenia:

Czynniki ryzyka choroby Baseova

Najważniejsze z nich to:

  • Predyspozycje rodzinne. Posiadanie krewnego cierpiącego lub cierpiącego na rozlany wola zwiększa ryzyko jego rozwoju.
  • Ciąża Kobiety z predyspozycjami genetycznymi podczas ciąży zwiększają ryzyko rozwoju choroby Bażedowa.
  • Predyspozycje płciowe Kobiety są bardziej narażone na choroby niż mężczyźni, w stosunku 5: 1-10: 1.
  • Wiek Prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta po 40 latach.
  • Obecność innych chorób autoimmunologicznych. Osoby z chorobami autoimmunologicznymi (cukrzyca typu 1, reumatoidalne zapalenie stawów) są bardziej narażone na choroby tarczycy.
  • Palenie

Powikłania i skutki wola toksycznego

Choroby tarczycy zawsze prowadzą do wielu zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu, które wpływają na przeżycie pacjentów.

W przypadku choroby Bazedova główne są:

  • Burza tarczycy. Na szczęście zdarza się to rzadko, ale jeśli tak, wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Spowodowane nagłym i znaczącym wzrostem poziomu hormonów T3 i T4. Towarzyszą mu arytmia, brak siły, żółtaczka, niskie ciśnienie, gorączka, majaczenie i wymioty.
  • Problemy z sercem.
  • Osteoporoza.
  • Powikłania ciąży. Mogą wystąpić następujące problemy: poronienie, przedwczesny poród, nieprawidłowości fizyczne u płodu, problemy z sercem matki, nadciśnienie u kobiet w ciąży.

Diagnoza rozproszonego wola

Pierwsze założenie choroby dokonuje się na podstawie danych klinicznych, tj.:

  • Historia przypadku pacjenta. Historie przypadków jego i jego rodziny oraz procesy, pod których wpływem rozwinęło się zaburzenie.
  • Analiza objawów i oznak.
  • Badanie i badanie lekarskie. Pomiar ciśnienia krwi, pomiar tętna, badanie tarczycy i oczu. Sprawdź skórę i paznokcie i nieprawidłowości pigmentacji.

Basedow Graves Disease Therapy

Terapia zespołu Basedowa Gravesa ma na celu stabilizację poziomu hormonów tarczycy i blokowanie objawów.

Istnieją różne rodzaje leczenia. Poniżej przedstawiamy najczęściej używane.

Leczenie narkotyków

Istnieją dwa różne rodzaje leczenia choroby Basedowa, a mianowicie:

  • Leki, które hamują produkcję hormonów tarczycy. Zakłócać i blokować proces, w którym tarczyca wykorzystuje jod do syntezy T3 i T4. W ten sposób działają 2 różne składniki aktywne: metimazol i propylotiouracyl.
  • Leki, które modulują wpływ hormonów tarczycy na organizm. Beta-blokery należą do tej kategorii.
  • Leczenie radioaktywnym jodem. Polega na pobraniu wystarczającej ilości radioaktywnego jodu. Tarczyca naprawi jod, a radioaktywność zniszczy nadaktywne komórki tarczycy. Oczywiście efekt nie jest natychmiastowy, potrzeba stabilizacji - do kilku miesięcy. Gdy proces zostanie ustanowiony, nawet w tym przypadku może być konieczne codzienne przyjmowanie hormonów tarczycy.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia składa się z chirurgicznie całości lub części gruczołu tarczowego. Po zabiegu najprawdopodobniej będziesz potrzebował stałego spożycia hormonów tarczycy.

Dieta i wychowanie fizyczne

Naturalne środki zwalczania choroby Bażedowa polegają na poprawie stylu życia:

  • wybór zrównoważonej diety, bez żadnych ograniczeń. Pozwala wprowadzić odpowiednią ilość kalorii, a tym samym utrzymać prawidłową wagę, zapewniając organizmowi niezbędne składniki odżywcze.
  • regularne ćwiczenia, koordynowane z fizjoterapeutą, są doskonałym uzupełnieniem dla utrzymania fizjologicznej gęstości kości.

Co to jest choroba bazedovoy?

Choroba Basedowa jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i należy do ciężkiej choroby autoimmunologicznej, zajmując 2 miejsce po niedoczynności tarczycy. Jest trudny do leczenia, często powtarza się, dlatego zaleca się kontakt ze specjalistą przy pierwszych objawach. Choroba ma inne nazwy: rozlany toksyczny wola, choroba Gravesa-Basedowa. W ICD 10 chorobą jest kod E05.0.

Choroba Basedowa jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i należy do ciężkiej choroby autoimmunologicznej, zajmując 2 miejsce po niedoczynności tarczycy.

Co to jest choroba bazedovoy

Choroba występuje ze względu na zwiększoną aktywność tarczycy. Pod jego wpływem dochodzi do naruszeń układu nerwowego i tkanek ciała, co prowadzi do silnego pogorszenia zdrowia ludzkiego.

Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. Najczęściej występuje w przedziale od 30 do 40 lat. W tym okresie ciało może upaść, co prowadzi do pojawienia się tej poważnej choroby. Liczne badania potwierdziły, że choroba rozwija się u osób, u których w przeszłości występowały różne patologie tarczycy. Jednak zdrowi ludzie z dobrą dziedzicznością również mogą to uzyskać. Ponadto odchylenia są częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

Choroba Basedowa występuje w przedziale od 30 do 40 lat, w tym okresie organizm może upaść, co prowadzi do pojawienia się tej poważnej choroby, odchylenia są częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

Czy rozlanie toksycznego wola u dzieci? Tak, może. Takie przypadki są znalezione. Według badań może pojawić się w przedziale wiekowym od 10 do 15 lat, ale zdarzały się przypadki rozlanego wola toksycznego, nawet u niemowląt. U dziewcząt choroba manifestuje się 7-8 razy częściej niż u chłopców.

Powody

Choroba Gravesa i Basedowa występuje z powodu nadczynności tarczycy. Tarczyca jest powiększona, wytwarzając więcej hormonów niż normalnie. Głównym powodem tego procesu jest to, że układ odpornościowy chorego wytwarza specjalne przeciwciała, dzięki którym tarczyca zaczyna działać aktywnie. Z tego powodu stężenie hormonów we krwi znacznie wzrasta.

Do tej pory naukowcy nie wiedzą, dlaczego takie zaburzenia autoimmunologiczne występują w organizmie. Istnieje kilka różnych teorii. Jeden twierdzi, że układ odpornościowy jest wadliwy. Dlatego osoba nie może powstrzymać odpowiedzi immunologicznej, która działa przeciwko niemu. Ponadto istnieje teoria dotycząca obecności w organizmie nieprawidłowych receptorów, których układ odpornościowy nie akceptuje, określając je jako obce. Uważa się również, że choroba ta rozwija się z niedoborem jodu.

Następujące przyczyny również prowadzą do postępu choroby:

  • dziedziczność;
  • zaburzenia hormonalne w okresie ciąży i po porodzie;
  • degradacja środowiska;
  • stres i depresja;
  • choroby przewlekłe.

Ponadto choroby przysadki mózgowej, radioterapii, cukrzycy i chorób pochodzenia wirusowego mogą wywołać rozwój patologii.

Dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze w pełni zidentyfikowane, ale udowodniono, że ostra postać rozwija się z powodu silnego stresu, który został przeniesiony na krótko przed wystąpieniem choroby. Stres jest czynnikiem wywołującym rozwój patologii.

Objawy ciężkiej choroby

Objawy tej choroby zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet są podobne do tych charakterystycznych dla nadczynności tarczycy, dlatego nie zawsze możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy na wczesnym etapie. W ciele pacjenta jest naruszenie różnych systemów. Pacjent może zauważyć, że jego puls stał się częstszy, pocenie się stało się zbyt aktywne i pojawiła się również biegunka.

Pacjent z chorobą podstawową może zauważyć, że jego puls stał się częstszy, pocenie się stało się zbyt aktywne i pojawiła się również biegunka.

Układ nerwowy jest aktywnie stymulowany, więc pacjent staje się drażliwy i niespokojny. Jego dłonie okresowo zaczynają się trząść, nie toleruje upałów, ponieważ jego zdrowie pogarsza się pod palącym słońcem.

Apetyt osoby utrzymuje się, ale pacjent dramatycznie zaczyna tracić na wadze. Żywność wchodząca do organizmu nie ma wystarczająco dużo czasu na prawidłowe trawienie. Tarczyca aktywnie wytwarza hormony i prowadzi do szybkiego rozpadu składników odżywczych. Jednocześnie u młodych ludzi ze zwiększonym metabolizmem obserwuje się wzrost masy ciała. Ponadto wiele osób często oddaje mocz, co może prowadzić do poważnego odwodnienia.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest okulistyka endokrynologiczna, która wyraża się w marudowaniu. W wielu przypadkach występuje uszkodzenie w obu oczach. Oftalmopatia może rozwinąć się wcześniej lub później niż sama choroba.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest okulistyka endokrynologiczna, która wyraża się w marudowaniu.

Nadmierna aktywność hormonów tarczycy prowadzi do zwiększonej drażliwości, wahań nastroju, przygnębienia i depresji. Człowiek staje się drażliwy i płacze, jego sen i apetyt są zakłócone, pojawiają się lęki i niepokój. Nastrój często się zmienia, co wiąże się ze zwiększonym poziomem hormonów tarczycy.

W okolicy gardła pojawia się wole - guz na gruczole. Na powierzchni szyi pojawia się obrzęk, na który lekarz zwraca uwagę podczas badania pacjenta.

Istnieją 3 etapy choroby. Jeśli jest na początkowym etapie, objawy są łagodne. Jeśli choroba jest w stanie zaniedbania, to samopoczucie pacjenta znacznie się pogarsza. Serce zaczyna działać w przyspieszonym tempie i z przerwami, osoba stopniowo traci wagę, co prowadzi do osłabienia i słabej wydajności mózgu.

W okolicy gardła pojawia się wole - guz na gruczole, na powierzchni szyi pojawia się obrzęk, na który lekarz zwraca uwagę podczas badania pacjenta.

Jeśli czas nie zajmie się leczeniem choroby, może rozwinąć się kryzys tyreotoksyczny.

Diagnostyka

Przy pierwszym podejrzeniu tej choroby należy skontaktować się z endokrynologiem. Przeprowadzi badanie i poleci pacjentowi wykonanie niezbędnych testów. Podczas badania określa się ilość hormonów tarczycy, obecność przeciwciał i zdolność organizmu do gromadzenia jodu.

Jeśli podejrzewa się rozlaną wolę toksyczną, może być konieczna biopsja tarczycy.

Równolegle zaleca się badanie ultrasonograficzne gruczołu. Ponadto, jeśli podejrzewa się, że rozlana toksyczna wola może wymagać biopsji tarczycy. Przeprowadza się ją za pomocą cienkiej igły, która jest zbiorem komórek. Następnie są badane pod mikroskopem.

Leczenie

Leczenie choroby musi być ściśle kontrolowane przez lekarza.

W żadnym wypadku nie można podejmować własnych decyzji dotyczących metody terapii. Najczęściej z tą chorobą specjalista przepisuje leki tyreostatyczne. Leki mające na celu zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy mogą być przepisywane dzieciom, młodzieży i dorosłym.

Exophthalmos w chorobie Grave'a dotyczy obu oczu. Czasami leczenie daje pozytywny efekt. Jeśli tak się nie stanie, zaleca się operację.

Leki mające na celu zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy mogą być przepisywane dzieciom, młodzieży i dorosłym.

Dość często anulowanie leku tyreostatycznego prowadzi do nawrotu. Jeśli choroba jest zaniedbana i nie można jej wyleczyć w ten sposób, wymagana będzie operacja, w której część gruczołu tarczowego musi zostać usunięta. Ta interwencja nosi nazwę tyreoidektomii.

Ponadto powszechnie stosuje się leczenie jodem radioaktywnym. Powoduje zniszczenie komórek narządu. Lek jest dostępny w postaci kapsułek. Wymagana dawka powinna być obliczona przez lekarza prowadzącego w zależności od zaniedbania choroby. Po takim leczeniu choroba ustępuje. To trwa kilka tygodni. Czasami wymagane jest powtarzane spożycie jodu.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie rozlanego wola toksycznego środkami ludowymi jest praktykowane przez długi czas. Takie leczenie jest szczególnie skuteczne na samym początku choroby. Jednak wszystkie zabiegi domowe muszą być skoordynowane z endokrynologiem, aby nie zaszkodzić ich zdrowiu.

Choroba Basedowa

Choroba Basedowa jest chorobą endokrynologiczną spowodowaną zwiększoną aktywnością tarczycy, charakteryzującą się zwiększoną reaktywnością układu nerwowego, zwiększonym metabolizmem tkanki, powiększonym gruczołem tarczowym (wolem), nadprodukcją hormonu tyroksyny i licznymi zmianami we wszystkich układach ciała.

Choroba Basedowa zwykle zaczyna przejawiać się w wieku od trzydziestu do czterdziestu lat, a najczęściej w historii rodziny obserwowano osoby z chorobą tarczycy. Spośród wszystkich znanych chorób tarczycy choroba Basedowa zdecydowanie zajmuje drugie miejsce po niedoczynności tarczycy, częstość występowania wynosi 1 przypadek na 100 osób (częściej u kobiet)

Choroba Basedowa - przyczyny

Charakterystyczny wygląd osoby jest znany wielu, ale może nie wszyscy wiedzą, że rozwój tej choroby może wystąpić z powodu obecności procesów autoimmunologicznych w organizmie. Choroby autoimmunologiczne to wady układu odpornościowego, w których własny układ odpornościowy organizmu wytwarza czynniki, które działają uszkadzając i niszcząc własne komórki. Tutaj iw przypadku choroby Grave'a obserwuje się wytwarzanie limfocytów nieprawidłowego białka stymulującego tarczycę zwanego „długo działającym stymulatorem tarczycy”.

Ponadto przyczynami choroby Grave'a mogą być: predyspozycje genetyczne, płeć żeńska, przewlekłe ogniska zakażenia. Choroba Basedowa często występuje u osób z takimi chorobami jak przewlekłe zapalenie migdałków, bielactwo, choroba Addisona, cukrzyca, niedoczynność przytarczyc. Wole może również rozwinąć się w wyniku różnych infekcji wirusowych lub po użyciu jako badanie radioaktywnego jodu.

Pomimo wszystkich powyższych powodów, etiologia choroby Grave'a nie została wystarczająco zbadana. Udowodniony fakt kliniczny - ostra postać choroby rozwija się w wyniku znacznych wstrząsów neuropsychicznych. Pierwsza manifestacja objawów lub zaostrzeń już istniejącej choroby jest obserwowana w związku z takimi chorobami jak grypa, pląsawica, ostre zapalenie migdałków, reumatyzm. Inne infekcje, w szczególności gruźlica, prowadzą do rozwoju choroby Grave'a przez toksyczne lub specyficzne uszkodzenie tarczycy.

Jednak pomimo tego, w znacznej części przypadków choroby Grave'a, nie można ustalić dokładnej przyczyny rozwoju. Zdecydowana większość odnotowanych przypadków choroby przypada na przedział wiekowy od osiemnastu do czterdziestu lat, a u kobiet choroba jest obserwowana sześć razy częściej (naukowcy przypisują to większej aktywności kobiecej aktywności hormonalnej)

Choroba Basedowa - objawy

Zwykle choroba Bażedowa zaczyna się niezauważalnie. Osoba martwi się o wahania nastroju, zaburzenia snu, pocenie się, niepokój, drżenie kończyn, ataki serca. Najczęściej pacjenci zaczynają tracić na wadze, chociaż w niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, obserwuje się przyrost masy ciała. Skóra nabiera ciemnego odcienia, w nogach pojawia się gruby obrzęk. Tarczyca stale się powiększa, jest bezbolesna i gęsta. Nadczynność tarczycy wpływa na odpowiednią aktywność wszystkich narządów i układów organizmu, a mianowicie obserwuje się następujące objawy:

• Organy widzenia - oczy są szeroko otwarte (exophthalmos), wybrzuszone, błyszczące, powiększone; powieki opuchnięte, biały pasek pojawia się nad źrenicą, patrząc w dół. Zakłócony dopływ krwi do gałki ocznej, który często powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego i zapalenia spojówek. Wszystko to przyczynia się do znacznego zmniejszenia widzenia, aw niektórych przypadkach do wystąpienia ślepoty.

• Układ sercowo-naczyniowy - tętno jest zaburzone, wzrasta ciśnienie krwi, napadowy ból serca

• Centralny układ nerwowy - niepokój, zawroty głowy, bezsenność, ból głowy

• Układ pokarmowy - nieprawidłowa czynność wątroby, biegunka, nudności (rzadko wymioty), zwiększona motoryka przewodu pokarmowego

• Procesy metaboliczne - zwiększają ryzyko cukrzycy, zakłócają metabolizm węglowodanów

• Układ hormonalny - zmniejsza się produkcja hormonów nadnerczy, zaburzenia czynności gruczołów płciowych (u mężczyzn, impotencja, u kobiet - niepłodność i zaburzenia miesiączkowania)

Stopnie choroby ciężkiej:

→ łagodny stopień. Zazwyczaj pozostaje niezauważony, stan pacjenta jest zadowalający, tętno wynosi około 100 uderzeń na minutę, niedobór masy ciała nie przekracza 10%

→ Średni stopień. Ciśnienie krwi wzrasta, tętno przekracza 100 uderzeń na minutę, niedobór masy ciała wynosi około 20%.

→ Ciężka choroba ciężka. Istnieje wiele uszkodzeń z innych układów i narządów, częstość akcji serca przekracza sto dwadzieścia uderzeń na minutę, niedobór masy ciała przekracza 20%. Poważnie chorzy, nawet całkowicie wypoczęci, pochłaniają 80% więcej tlenu niż zdrowi ludzie o tej samej wadze, wzroście, płci i wieku.

Diagnoza choroby Grave'a najczęściej nie powoduje trudności. Rozpoznanie choroby następuje na podstawie następujących głównych objawów: wola, drżenia, pumaglazji i tachykardii (uważanych za najczęstszy objaw choroby Grave'a). Aby potwierdzić diagnozę radioizotopu i ultradźwięków. Ponadto przeprowadza się odpowiednie badanie krwi w celu określenia stężenia hormonów tarczycy.

Choroba Basedowa - leczenie

Wybór metody leczenia opiera się na przyczynach choroby, wielkości wola, wieku pacjenta, możliwości interwencji chirurgicznej i chęci kobiety do posiadania dalszych dzieci. Leczenie choroby Grave'a można przeprowadzić zarówno za pomocą leków, jak i interwencji chirurgicznej, podczas której część gruczołu tarczowego jest usuwana. Niemniej jednak, główna metoda leczenia wola jest wywołana przez lek, w początkowym stadium, w którym przepisywane są wysokie dawki cyrostatyków (merkazolil, propylotiouracyl) w celu zahamowania czynności tarczycy. Pomimo faktu, że objawy po zażyciu leków znikają w ciągu półtora miesiąca lub dwóch miesięcy, leczenie należy kontynuować od sześciu miesięcy do dwóch lat. Aby zapobiec skutkom ubocznym (zwiększona częstość akcji serca itp.), Wielu pacjentów jest jednocześnie przepisanych na leczenie.

Jeśli kobieta jest w ciąży, aby zminimalizować ryzyko niewydolności tarczycy w tarczycy, dawki leków są przepisywane do minimum. Ze względu na fakt, że po porodzie często występuje znaczne pogorszenie stanu, młode matki powinny być pod stałym nadzorem. Jeśli kobieta nadal otrzymuje lek w minimalnej dawce, z zastrzeżeniem okresowej weryfikacji funkcji tarczycy u dziecka, może kontynuować karmienie piersią dziecka.

Innym dość szeroko stosowanym leczeniem choroby Grave'a jest jednorazowe (doustne) spożycie radioaktywnego jodu 131. Ta metoda jest preferowana dla tych, którzy nie planują posiadania dzieci w przyszłości.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanego rezultatu, wskazane jest leczenie chirurgiczne, które polega na usunięciu części gruczołu tarczowego w celu zmniejszenia jego zdolności do wytwarzania hormonów. Należy jednak wiedzieć, że leczenie chirurgiczne nie eliminuje przyczyny choroby.

W wyniku choroby Grave'a rozwija się oftalmopatia, której leczenie polega na stosowaniu dużych dawek kortykosteroidów lub leków miejscowych. Gdy ciśnienie straispowder na nerw wzrokowy znacznie wzrasta, a więc w niektórych przypadkach, w celu zmniejszenia ciśnienia może wymagać operacji lub radioterapii.

Aby złagodzić kryzys tyreotoksyczny, stosuje się leki, których działanie ma na celu zahamowanie syntezy hormonów tarczycy. Jako leczenie podtrzymujące przepisywane są witaminy, składniki odżywcze, płyny i środki uspokajające.

Podczas leczenia należy wykluczyć stosowanie soli jodowanej, a spożycie produktów bogatych w jod powinno być ograniczone. Również podczas leczenia zabrania się opalania się, a następnie przebieg leczenia nie powiedzie się. Bardzo często choroba Basedowa jest przenoszona przez linię żeńską, a zwykle przez pokolenie (babcia jest wnuczką).

Przewidywanie choroby Grave'a nie jest zbyt pocieszające. W przypadku łagodnie wymazanej postaci choroba może trwać przez dziesięciolecia, nie powodując żadnych znaczących zmian w stanie pacjenta. Jednak w przypadku ostrego przebiegu choroby Grave'a śmiertelność sięga 30%. Najczęściej choroba jest łagodna, chociaż okresowo pojemność robocza pacjentów znacznie spada z powodu niewystarczającego krążenia krwi, stanu układu nerwowego itp. Główną przyczyną śmierci jest wyczerpanie z powodu biegunki, wymiotów, gorączki, innych objawów toksycznych i niewydolności serca.

Zapobieganie chorobie Grave'a polega na eliminacji poważnych wstrząsów nerwowych, terminowym leczeniu infekcji wirusowych, kontroli stylu życia. Jodek potasu należy również przyjmować ostrożnie, jak to możliwe, w zwykłych terapeutycznych dawkach przeciwsklerotycznych, u osób predysponowanych do tej przyczyny.

Przyczyny choroby podstawowej i metody jej leczenia

Tarczyca jest organem układu hormonalnego, który jest składnikiem jodu i wytwarza hormony zawierające jod, które biorą udział w prawie wszystkich procesach metabolicznych i wpływają na wzrost komórek ciała. Zaburzenia w pracy tego organizmu prowadzą do rozwoju różnych chorób, z których jedna jest rozlanym toksycznym wolem, znanym również jako Grammed Disease. Jaka jest choroba Basedowa, jakie są przyczyny jej rozwoju i jakie metody leczenia pomagają się jej pozbyć?

Ogólny opis choroby

Jak wskazuje Wikipedia, choroba Bazedov jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się w wyniku wzrostu aktywności tarczycy. Zaczyna się w przyspieszonym tempie do produkcji hormonów tarczycy, co prowadzi do zatrucia organizmu (tyreotoksykoza).

Zwiększona aktywność gruczołu tarczowego prowadzi do wzrostu jego rozproszonej tkanki, charakteryzującej się znacznym wzrostem narządu (wola), jak również do pobudzenia układu nerwowego i wzmocnienia ogólnych procesów metabolicznych prowadzących do zmian we wszystkich narządach i układach ludzkiego ciała.

Choroba Basedowa występuje u 1 na 100 przedstawicieli ludzkości, co czyni ją dość powszechną. Ponadto u kobiet choroba Basedowa rozwija się wielokrotnie częściej niż u mężczyzn. A główne objawy zaczynają się pojawiać w wieku 30–50 lat. Jednak dzieci i młodzież mogą również cierpieć na tę chorobę.

Przyczyny choroby

Przyczyny choroby podstawowej nie są w pełni rozumiane przez specjalistów. Ich zdaniem podstawowym czynnikiem jest dziedziczność, przekazywana na różne sposoby.

Choroba pojawia się z powodu błędnej funkcji układu odpornościowego, która zaczyna się w przyspieszonym tempie do produkcji przeciwciał, które niszczą ich własne komórki. W tym przypadku udowodniono, że układ odpornościowy osób cierpiących na chorobę Grave'a wytwarza nieprawidłowe białko, które indukuje aktywność tarczycy.

Istnieją inne czynniki prowadzące do rozwoju tej choroby.

  • Płeć żeńska Lekarze zauważyli, że choroba jest najczęściej przenoszona przez pokolenie na członków rodziny kobiet. Oznacza to, że jeśli babcia cierpiała na chorobę Grave'a, zostaje przekazana jej wnuczce.
  • Częste choroby zapalne i wirusowe, w których występują zaburzenia w układzie odpornościowym. Leki stosowane w leczeniu mają istotny wpływ na rozwój choroby.
  • Inne choroby związane z upośledzeniem funkcji układu odpornościowego i hormonalnego, w tym cukrzyca, bielactwo nabyte, niedoczynność przytarczyc.
  • Naruszenie wątroby i nadnerczy.

Zauważono również, że choroba bardzo często rozwija się u osób, które przeszły szoki neuropsychiczne. Na jego rozwój wpływają również różne infekcje, na przykład gruźlica, która powoduje toksyczne uszkodzenie tarczycy.

Objawy choroby

Charakterystyczną zewnętrzną manifestacją choroby Gravesa-Basedowa jest oczodół (exophthalmos). To pierwszy znak postępu choroby. Ta funkcja jest widoczna na zdjęciu znanych osobistości. Wyraźnie pokazują pogrubienie szyi, którego przyczyną jest przerost tarczycy.

Hormony wytwarzane przez tarczycę pełnią wiele ważnych funkcji fizjologicznych.

Z tego powodu objawy choroby Grave objawiają się różnymi znakami.

  • Ze strony układu sercowo-naczyniowego obserwowane są naruszenia rytmu serca, a także ich rytm i konsystencja (arytmia), zwiększona częstość akcji serca (tachykardia), a także utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi. Z powodu naruszenia odpływu krwi serce doświadcza znacznego przeciążenia, w wyniku którego chorzy mają duszność i ból w klatce piersiowej.
  • Objawy endokrynologiczne wyrażone w wzmocnionych procesach metabolicznych. Czynnik ten prowadzi do tego, że chory szybko traci na wadze, pomimo zwiększonego apetytu i zwykłej diety. U kobiet cykl miesiączkowy jest zaburzony, aw niektórych przypadkach miesiączka całkowicie ustaje.
  • Objawy dermatologiczne związane ze zwiększoną potliwością, zmianami w strukturze płytek paznokciowych i ich późniejszym zniszczeniem. Ci ludzie mają rozszerzone naczynia włosowate, co prowadzi do zaczerwienienia skóry. A 5% przypadków rozwija obrzęk skóry i tkanki podskórnej.
  • Problemy neurologiczne związane z drżeniem rąk, zwłaszcza w pozycji wysuniętej. Ludzie doświadczają ogólnego osłabienia i zmęczenia, bólów głowy, lęku i niepokoju. W wyniku choroby zaburzony zostaje sen i wzmagają się odruchy ścięgien.
  • Zakłócenie układu pokarmowego. Zwiększony metabolizm prowadzi do tego, że spożywana żywność nie ma czasu na trawienie i przyswajanie, co powoduje rozwój biegunki. Bardzo rzadko chorobie mogą towarzyszyć nudności i wymioty.
  • Dysfunkcja narządów wzrokowych. Charakterystyczną cechą tej choroby jest „choroba oczu tarczycy”, która wyraża się wzrostem górnej powieki i zejściem dolnej powieki. W niektórych przypadkach powieki nie mogą się zamknąć podczas zamykania oczu. W zaawansowanych przypadkach ludzie z chorobą Grave'a nie mogą mrugać. Z tego powodu błona śluzowa oczu jest bardzo sucha. Chorzy mają wady pola widzenia, a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta. W rezultacie ostrość widzenia stopniowo zmniejsza się, prowadząc do ślepoty.
  • Objawy stomatologiczne wyrażone w wielu próchnicach.
  • Kryzys tyreotoksyczny jest najbardziej niebezpiecznym stanem wynikającym ze skomplikowanego przebiegu choroby.

Etap choroby

Choroba Basedowa - choroba występująca w kilku etapach.

  • Pierwszy etap może rozwijać się przez dziesięciolecia. Charakteryzuje się łagodnym stopniem uszkodzenia i praktycznie nie pogarsza jakości życia pacjenta. Jedyne objawy to nieznaczny wzrost tętna do 100 uderzeń na minutę, a także deficyt masy ciała nie większy niż 10%.
  • Drugi etap charakteryzuje się umiarkowanym stopniem nasilenia, w którym obserwuje się uporczywe nadciśnienie tętnicze przy wzroście częstości akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę. Jednocześnie deficyt masy ciała wzrasta do 20%.
  • Trzeci etap jest najtrudniejszy, ponieważ w tym przypadku dotyczy to prawie wszystkich układów ciała. Serce takich pacjentów znajduje się pod ogromną presją, a zatem zmniejsza się z szybkością ponad 120 uderzeń na minutę. W rezultacie osoba, nawet w całkowitym spoczynku, pochłania 80% więcej tlenu niż zdrowa osoba o podobnej budowie. Pacjenci znacznie tracą na wadze, co powoduje deficyt masy ciała ponad 20%.

Następujące objawy mogą wskazywać na lekkie naruszenie funkcji tarczycy:

  • zaczerwienienie oka i łzawienie;
  • blask oczu;
  • zniekształcenie percepcji wzrokowej, wyrażone w podziale obiektów;
  • strach przed światłem i uczucie, że piasek wlewa się w oczy;
  • obrzęk obu nóg z poważnymi zmianami dystroficznymi, któremu towarzyszy świąd.

Jeśli wola jest duża lub zbyt niska, następuje ściskanie naczyń, przełyku i tchawicy. Następujące znaki wskazują ten czynnik:

  • kaszel i duszenie;
  • opuchlizna i ciemnienie skóry;
  • trudności w połykaniu pokarmów stałych.

Źle śpij - potem przeczytaj! Wiotkość, podrażnienie, zmęczenie - znajome objawy? Naukowcy udowodnili, że to zły sen. Czytaj więcej »»

Diagnoza choroby

Lekarz-endokrynolog może rozpoznać chorobę Baseowa już przy wstępnym badaniu pacjenta. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przepisuje pakiet środków diagnostycznych:

  • badanie krwi na hormony, które obejmują TSH, T3 i T4;
  • badania immunologiczne, podczas których określa się obecność przeciwciał na receptor hormonu tyreotropowego;
  • badanie ultrasonograficzne tarczycy;
  • w rzadkich przypadkach wykonuje się badanie tarczycy.

Diagnostyka, w tym ultrasonografia, pokazuje zmiany w strukturze tarczycy. W obecności naruszeń ciało to ciemnieje i nabiera heterogeniczności. Również w tkankach tarczycy znacznie zwiększył się przepływ krwi.

Diagnoza, w której przeprowadza się skanowanie tarczycy, pozwala określić jej zdolność do wychwytywania jodu. Ta metoda jest stosowana w przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. W przypadku choroby Gravesa-Basedowa, wychwyt jodu przez gruczoł jest wzmocniony, aw zapaleniu tarczycy wręcz przeciwnie, zmniejsza się.

Wydarzenia medyczne

Wybierając metodę leczenia choroby Grave'a, lekarz koncentruje się na płci, wieku i cechach fizycznych pacjenta. Na szczególną uwagę zasługuje pragnienie kobiet w przyszłości posiadania dzieci. Jeśli nie ma takiej potrzeby, może zostać przypisana do dowolnej opcji leczenia.

Istnieją trzy metody leczenia:

  • konserwatywny;
  • chirurgiczne;
  • terapia radiojodem.

Najpopularniejsza jest metoda konserwatywna lub medyczna. Polega ona na wyznaczeniu chorych chorych na leki cytotoksyczne, które zapobiegają dalszemu rozwojowi rozlanej tkanki gruczołu tarczowego.

Zabieg ten może zmniejszyć częstość akcji serca, zwiększyć masę ciała, wyeliminować drżenie rąk i nieprawidłowe pocenie się, a także normalizować ciśnienie krwi. Oprócz leków cytotoksycznych pacjenci przez pół-2 lata będą musieli przyjmować inne leki hormonalne, a także leki eliminujące inne objawy choroby.

Roztwór chirurgiczny i terapia radioaktywnym jodem

Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu części gruczołu tarczowego, co prowadzi do zmniejszenia jego aktywności. W tym przypadku interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko wtedy, gdy pacjent ma reakcje alergiczne na leki hormonalne lub jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło pożądanych rezultatów.

Jedną z najnowszych metod leczenia chorób tarczycy jest terapia radiojodem, podczas której radioaktywny jod jest wstrzykiwany do ciała pacjenta. Gromadząc się w ciele, substancja ta niszczy zarówno chore, jak i zdrowe komórki tarczycy, co znacznie zmniejsza jej aktywność.

Cechy leczenia kobiet w ciąży

Leczenie kobiet w ciąży jest skomplikowane ze względu na prawdopodobieństwo wpływu leków na płód. W przypadku istniejącej choroby kobietom zaleca się chronić się do czasu zakończenia pełnego cyklu leczenia.

Jeśli ciąża nadeszła, zostaje zachowana, kontynuując leczenie za pomocą leków w minimalnej dawce, unikając w ten sposób niedoboru hormonów tarczycy u płodu.

Po porodzie kobieta może karmić piersią swoje dziecko i nadal być leczona. W tym przypadku dziecko powinno być pod kontrolą pediatry, który kontroluje stan jego tarczycy.

Po odpowiednim leczeniu jakość życia pacjentów znacznie się poprawia. Jedynymi wyjątkami są pacjenci, którzy przeszli operację usunięcia części tarczycy. W takim przypadku może rozwinąć się niedoczynność tarczycy.

Aby zapobiec nawrotowi choroby w przyszłości, pomaga dostosować styl życia i odżywianie. Tacy ludzie nie powinni być w bezpośrednim świetle słonecznym, w tym opalać się i opalać. Są przeciwwskazane w stosowaniu leków i produktów zawierających jod, w tym soli jodowanej.

  1. Pinsky, S. B. Diagnoza chorób tarczycy / S. B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Medicine, 2005. - 192 str.
  2. Rudnitsky, Leonid Thyroid diseases. Kieszonkowy przewodnik / Leonid Rudnitsky. - M.: Peter, 2015. - 256 c.
  3. Sinelnikova, A. 225 receptur na zdrowie tarczycy / A. Sinelnikova. - M.: Vector, 2013. - 128 c.
  4. Sinelnikova, A. A. 225 receptur na zdrowie tarczycy: monografia. / A.A. Sinelnikova. - M.: Vector, 2012. - 128 c.
  5. Uzhegov, G.N. Choroby tarczycy: choroby; Leczenie tradycyjną medycyną; Medyczny / G.N. Uzhegov. - Moskwa: RSUH, 2014. - 144 pkt.
  6. Havin, I. B. Choroby tarczycy / I. B. Havin, O.V. Nikołajew - M.: State Publishing House of Medical Literature, 2007. - 252 c.

Olga Aleksandrowna Melikowa - endokrynolog, 2-letnia rejestracja służby.

Zajmuje się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem chorób narządów układu hormonalnego: tarczycy, trzustki, nadnerczy, przysadki mózgowej, gonad, gruczołów przytarczycznych, grasicy itp.

Choroba Basedowa: objawy, diagnoza, przyczyny

Choroba Basedowa: co powoduje, jak się objawia, objawy, objawy, diagnostyka i leczenie tej poważnej choroby autoimmunologicznej.

Choroba Basedowa - co to jest, ludzie często zadają pytanie, kiedy po raz pierwszy usłyszą o tej chorobie. Pierwszy kompleks objawów tej choroby został opisany w 1802 r. Przez włoskiego Flyany, który zauważył związek między wolą a objawami serca i oka. Następnie choroba została opisana przez angielskiego naukowca Parry'ego w 1825 r. I przez Grevsa w 1835 r.; W 1840 r. Merseburski lekarz, Bażedow, dokładniej opisał triadę objawów, a tę chorobę nazywa się jej nazwą i nadal jest tutaj w naszym kraju iw Niemczech. W Anglii nazywa się to chorobą Greve'a we Francji i Stanach Zjednoczonych - wole egzoftalmiczne.

Zastanów się, co to jest choroba Bazedov, jakie są jej objawy, przyczyny, objawy, diagnoza, możliwe leczenie. Nawiasem mówiąc, niektórzy ludzie mylą tę chorobę z inną, zwaną obrzękiem śluzowym, są różnymi rzeczami, a objawy chorób również się różnią, tylko tarczyca jest powszechna.

Objawy choroby Gravesa i Basedowa

W tym czasie Bazedov opisał klasyczny obraz choroby z triadą objawów: wola, tachykardii i okularów. Te trzy klasyczne cechy są obecnie uważane za dominujące w obrazie klinicznym w pełni rozwiniętej choroby. Choroba Basedowa jest obecnie leczona, w przeciwieństwie do dawnych czasów, kiedy mogła okaleczyć życie danej osoby. Jako przykład: Nadieżda Krupskaya, wszyscy pamiętają jej wyłupiaste oczy, to tylko znak choroby dziedzicznej, która wtedy nie mogła sobie poradzić.

Ale oprócz nich opisał również szereg objawów, choć lżejszych, ale nie mniej ważnych i charakterystycznych dla tej choroby, takich jak płytkie rytmiczne drżenie rąk i szczególnie specyficzna zmiana metabolizmu w kierunku wzrostu procesów utleniania. Należy powiedzieć, że w leczeniu choroby konieczne jest prawidłowe ustalenie diagnozy. A do tego trzeba odwołać się do specjalisty, który przepisze niezbędne leki lub zaleci interwencję chirurgiczną.

Tachykardia

Wśród głównych objawów charakterystycznych dla tej choroby zawsze występuje zwiększenie aktywności serca - tachykardia. W łagodnych przypadkach wzrost częstości tętna może być niewielki - około 80–90 uderzeń na minutę, tachykardia jest stosunkowo słabo zauważona i tolerowana przez pacjenta. W początkowych stadiach choroby częstoskurcz nie zawsze jest stały, ale występuje częściej podczas lęku, pobudzenia umysłowego lub wysiłku fizycznego, szybko ustępuje w spoczynku, w pozycji leżącej i podczas snu.

Później tachykardia staje się trwała, trwając przez tygodnie i miesiące. W innych przypadkach może osiągnąć 140-160 uderzeń na minutę lub więcej, wtedy staje się najbardziej bolesnym uczuciem dla pacjenta, któremu towarzyszą trudności w oddychaniu i uczucie pulsacji i wstrząsu w sercu, szyi, głowie i uszach, czasami w całym ciele.

Wszystkie powierzchowne tętnice, duże i małe, wyraźnie pulsują, a czasami obserwuje się tętno kapilarne. Naczynia są często napięte; puls pełny, czasem ma charakter galopujący, gwałtownie rośnie i opada. W wielu przypadkach wręcz przeciwnie, puls jest łatwo ściśliwy, miękki i nie odpowiada pobudzeniu serca, które zależy od niewystarczającego przepływu krwi do obwodu.

Często tętno jest poprawne, chociaż typ ekstrasystoliczny arytmii nie jest rzadkością. Tachykardia u tych pacjentów to zwykle zatoki, normoton, czyli powstające w miejscu podrażnienia fizjologicznego, w okolicy węzła zatokowo-usznego i zależy od częstości podrażnienia motorycznego, tego węzła.

Oprócz stałego wzrostu częstości tętna w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, opisano również ataki napadowego częstoskurczu ze zwiększeniem częstotliwości udarów do 300 i więcej, nagle występujące i równie szybko zanikające. Ciśnienie krwi jest zwykle niestabilne; dość często zwiększa się ciśnienie skurczowe, zwykle zmniejsza się rozkurcz.

Jeśli na początku choroby z istniejącą tachykardią i niestabilnością tętna, wielkość serca jest prawidłowa, to dalsze badanie kliniczne serca ujawnia poszerzenie granic otępienia serca; pchnięcie serca jest nasilone, cała klatka piersiowa jest wstrząśnięta, dźwięki są podekscytowane, na szczycie prawie zawsze słychać szmer skurczowy lub nieczystość pierwszego tonu.

Hałasy, zwykle o charakterze funkcjonalnym, zależą albo od względnej niewydolności zastawek, albo od zaburzeń odżywiania samego mięśnia sercowego. Badanie rentgenowskie ujawnia mniej lub bardziej wyraźny przerost mięśnia sercowego; ma kształt kulisty ze wzrostem lewej komory.

Wraz z przerostem, ekspansja jam rozwija się wcześnie; w ciężkich przypadkach ekspansja osiąga wielkość obserwowaną przy silnych zmianach zwyrodnieniowych mięśnia sercowego i może mu towarzyszyć naruszenie rytmu serca; puls staje się nie tylko przyspieszony, ale także nieregularny, arytmiczny.

Nie bez powodu jedno z pierwszych miejsc podaje się w etiologii neurozy sercowej w chorobie Grave'a: usunięcie nerwowo-mięśniowych ruchów serca i zrównoważenie automatyzmu mięśnia sercowego, zatrucie pochodzące z tarczycy może powodować szereg funkcjonalnych zmian w sercu i prowadzić do jego degeneracji mięśni.

Wole Basedowa

Rzadko nie ma woli ani strumyka. Wole Bazedowa nie pojawia się nagle, chociaż opisano pojedyncze przypadki nagłego pojawienia się po gwałtownych podnieceniach, takich jak strach. Wole zwykle rozwija się stopniowo, przez okres 2–4 tygodni lub dłużej, a zatem nie zawsze jest pierwszym objawem wskazywanym przez pacjenta.

W niektórych przypadkach wola istnieje od dzieciństwa, rośnie w okresie dojrzewania i od 20 do 40 lat. Wielkość wola początkowo może się wahać w jednym lub innym kierunku, w zależności od pęcznienia i zapadnięcia obfitej sieci naczyniowej w powiększonym gruczole. U kobiet zmiany te są często związane z czynnością jajników, głównie z miesiączką.

Wole może uchwycić oba płaty, czasem jeden, rzadziej zajmuje środek przesmyku. Powiększenie gruczołu może być wspólne, symetryczne i jednolite, czasem guzkowate. Konsystencja wola jest łagodna z powierzchownym palpacją, ale twarda po naciśnięciu. Miękka wola jest bardzo wrażliwa na ciśnienie.

W początkowych stadiach wola jest miękka, z rozwojem tej samej miąższu i zmianami sklerotycznymi staje się bardziej stałe. Dłoń umieszczona na wolu może odczuwać drżenie skurczowe, czasem pulsowanie jest widoczne na oczach. Przez stetoskop słychać szum naczyniowy, wskazujący na obfity rozwój tkanki naczyniowej. W przypadkach, gdy rozwój tkanki łącznej i gruczołowej dominuje w tkance gruczołowej, nie ma hałasu i drżenia.

Istnieją jednak przypadki, a często ciężkie, w których nie ma widocznego powiększenia gruczołu i tylko na stole operacyjnym występuje wzrost płatów bocznych tylnej części ciała lub występuje podstawnik znajdujący się za mostkiem i wykrywany za pomocą badania rentgenowskiego. Wole bazedowe, w przeciwieństwie do wola miąższowego i strumienia koloidalnego, często małe. Czasami trzeba dokładnie zbadać obszar szyi, aby go otworzyć. Jeśli zmusisz pacjenta do wykonania ruchu połykania, wtedy gruczoł będzie lepiej czuć.

Pęseta

Objawy oka są charakterystyczne dla choroby bazedovoy, wśród których jaskra jest uważana za klasyczny znak, dając pacjentom szczególny rodzaj ucieleśnionego, skrystalizowanego horroru, który natychmiast wzbudza podejrzenie rozjaśnionej choroby. Rzęsy u różnych pacjentów wyrażane są nie równo. Pojawia się jako jeden z pierwszych objawów, prawie jednocześnie z wolem, częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Zwykle oko robaka jest dwustronne, rzadziej jednostronne. Przy dużym begulazii występują nieprzyjemne subiektywne odczucia z oczu, obrzęk powiek, pieczenie i łzawienie. Często występuje ostra ekspansja szpary powiekowej, dzięki której duża część gałki ocznej wystaje, a samo oko nabiera szczególnego blasku.

Niedowład mięśni oka spowodowany rozcięciem nerwu współczulnego prowadzi do powrotu oka do normalnego stanu. Jeśli chodzi o inne objawy oczne, to cofnięcie górnej powieki powoduje pojawienie się twardówki powyżej rogówki i rzadkie lub niewystarczające pełne mrugnięcie. Asynergia gałek ocznych i powiek, kiedy główne jabłko przesuwa się w dół, górna powieka pozostaje w tyle w ruchu z powodu silnego wycofania i otwiera się część twardówki, nazywa się objawem Grefe'a.

Jeśli zmusisz pacjenta do patrzenia w dół na nogi, powieki w ogóle nie podążają lub nie podążają wystarczająco za ruchem gałki ocznej. Podobnie, kiedy patrzysz w górę na jakikolwiek przedmiot, powieka poprzedza ruch gałki ocznej lub przeciwnie, nie podąża w ogóle za jej przemieszczeniem (objaw Kochera).

Drżenie (drżenie)

Drżenie (drżenie) jest jednym ze stałych towarzyszy choroby. Ten objaw został opisany w tym czasie przez Charcota i Marie, którzy widzieli w nim jeden z najwcześniejszych objawów choroby. Drżenie jest najbardziej widoczne w ramionach wyciągniętych do przodu, w głowie, a następnie w ciele, ma charakter małych, regularnych i bardzo szybkich ruchów oscylacyjnych (8-10 na sekundę). Rzadko jest duża, a następnie zakłóca literę i nie pozwala na pracę ręczną.

W przeciwieństwie do drżącego paraliżu, który ma z nim podobieństwa, drżenie to nie zmniejsza się wraz ze świadomymi ruchami. Małe ruchy oscylacyjne odróżniają go od drżenia charakterystycznego dla neurastenii. Drżenie jest najłatwiejsze do zobaczenia na kończynach górnych wyciągniętych do przodu z rozłożonymi palcami, szczególnie jeśli umieścisz na nich kartkę papieru.

Drżenie kończyn dolnych można wyczuć, gdy dłonie spoczywają na ramionach pacjenta, zmuszając go do uniesienia się na palcach. Drżenie języka, przepony, mięśni międzyżebrowych, mięśni oddechowych, z wyjątkiem mięśni twarzy (z wyjątkiem powiek). Konieczne jest odróżnienie jego rytmicznych ruchów od zwykłego drżenia głowy, które pokrywa się ze zwiększoną pulsacją naczyń (objaw Musseta), co jest rzadszym objawem choroby. Ten objaw objawia się nie tylko wtedy, gdy pacjent siedzi, ale także w pozycji leżącej, kiedy głowa leży cicho na poduszce.

Utrata masy ciała

Główne objawy to utrata masy ciała pacjenta. Rzadki przypadek choroby Gravesa i Basedowa występuje bez zjawiska gwałtownego spadku odżywiania. W cięższych przypadkach chorobie towarzyszy zwiększona kacheksja. Utrata masy ciała może następować stopniowo, zwiększając się z każdym dniem lub występuje w pewnych okresach choroby, na przemian ze stanem zadowalającym. Okresy utraty wagi zwykle pokrywają się ze wzrostem wszystkich innych objawów i pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. Utrata masy ciała może osiągnąć 20 kg w ciągu kilku miesięcy.

Zmniejszenie odżywiania następuje z powodu zaburzeń metabolicznych w ciele pacjenta, wzrostu procesów oksydacyjnych, na co wskazuje wzrost podstawowej przemiany materii, który jest typowy dla tych pacjentów, w innych przypadkach dochodzi do 100%. Istnieje pewna proporcjonalność między ciężkością zmiany, zwiększonymi objawami i zwiększonym metabolizmem. W słabo wyrażonych, tak zwanych formach wymazywanych, wzrost podstawowego metabolizmu jest znacznie mniejszy, z dystrereozą, nieznacznie przekracza normę.

Jeśli chodzi o przyczynę nienormalnego wzrostu procesów spalania, należy dążyć do zwiększonej aktywności energetycznej wszystkich komórek ciała pod wpływem zwiększonej funkcji tarczycy i wytwarzanego przez nią hormonu dysymilacyjnego. Rozkład białek jest zwiększony - w przypadkach ciężkiej i umiarkowanej ciężkości bilans azotowy jest ujemny, a więcej azotu jest wydalane z organizmu niż wchłaniane. Pacjenci z moczem i kałem emitują więcej azotu i fosforu niż jest to normalne.

Zaburzenie metabolizmu węglowodanów wyraża się w skłonności pacjentów do glikozurii pokarmowej. W wielu przypadkach ilość cukru we krwi jest nieznacznie zwiększona, w innych ilość cukru wskazuje na tendencję do hiperglikemii. Wraz z poprawą objawów podstawowych zwiększa się strawność węglowodanów. Należy założyć, że nadmierne wydzielanie gruczołu tarczowego hamuje aktywność trzustki w przypadku choroby Grave'a iw rezultacie zmniejsza wytrzymałość węglowodanów.

Wzrost procesów utleniania prowadzi do rozpadu i zaniku tkanki tłuszczowej. Wymiana wody zmienia się w kierunku zwiększonego odrzutu przez tkanki wody, co dodatkowo przyczynia się do wzrostu utraty wagi, podczas gdy utrata białka i substancji fosforowych dodatkowo osłabia odżywianie pacjenta. Subiektywnie, spadek odżywiania jest postrzegany przez pacjentów jako uczucie rosnącej słabości przy najmniejszym wysiłku fizycznym.

Hipertermia

W związku ze wzrostem przemiany materii warto także skłonić pacjentów do hipertermii. Małe wzrosty temperatury - do 37 ° i 37,5 ° - są powszechne u tych pacjentów. Wraz z tym stosunkowo małe infekcje mogą powodować wzrost temperatury do 40 i 41 °.

Objawy wtórne

Objawy wtórne obejmują różne zaburzenia, naczynioruchowe, wydzielnicze i troficzne:

  • subiektywne odczucie intensywnego ciepła;
  • specjalna wrażliwość na wzrost temperatury zewnętrznej;
  • zaczerwienienie skóry twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej;
  • zwiększone przenoszenie ciepła na skórę;
  • wygląd pocenia się;
  • w górnej połowie ciała lub w całym ciele - ostry dermografizm - czerwony lub biały, obrzęk, czasem miejscowy lub rozlany na kończynach dolnych lub na całej dolnej części ciała;
  • wypadanie włosów nie tylko na głowie, ale także na powiekach i brwiach;
  • czasami wczesne siwienie;
  • nieprawidłowa pigmentacja skóry na powiekach ze względu na ogólną pigmentację skóry, która ma ciemny odcień, wygląd obszarów skóry pozbawionych pigmentu.

Z przewodu pokarmowego jest wiele zaburzeń, w części o charakterze przerywanym, niektóre trwałe. Obserwowane:

  • przerywana suchość w jamie ustnej lub, odwrotnie, zwiększone wydzielanie śliny, postępujące napady padaczkowe;
  • zmniejszone wydzielanie żołądkowe można zastąpić okresami zwiększonego wydzielania;
  • często dochodzi do przejściowych wymiotów, bez widocznej przyczyny, z wyjątkiem przyjmowanego pokarmu.

Biegunka

Najbardziej trwałe uszkodzenie jelita, biegunka może wystąpić na samym początku choroby. Kał jest zwykle obfity, ze śluzem, czasem żółcią, pragnienie jest przeważnie bezbolesne, czasami towarzyszą mu kolki. Stosunkowo lekka na początku choroby biegunka z długim przebiegiem choroby może stać się uparta.

W innych przypadkach nie ma wzorca między ciężkością choroby a stopniem zjawisk jelitowych: wielu nawet łagodnym przypadkom towarzyszy długotrwała biegunka. Przyczyną zaburzeń jelitowych jest zarówno bezpośrednia stymulacja i stymulacja nerwu przywspółczulnego, jak i hamowanie jego antagonisty - n. splanchnici, więc więcej, aby zmniejszyć wydzielanie żołądkowe i niewydolność trzustki.

Gonady

Fizjologiczne połączenie gruczołu tarczowego z gruczołami płciowymi jest ustalone od dawna, jego obrzęk w okresie dojrzewania, w czasie ciąży, jest znany. Przy istniejącej chorobie Grave'a podczas ciąży zjawiska te mogą się nasilić. Z drugiej strony niektórzy pacjenci tracą zdolność do rodzenia dzieci, mają hipoplazję i zanik jajników.

Pod tym względem kwestia życia seksualnego kobiet cierpiących na chorobę Bazedom spotyka się z innym podejściem. Jednak wiele z tych kobiet czuje się znacznie lepiej w małżeństwie i po porodzie. Wyjątkiem są niedawne przypadki, które bardzo się rozwijają. Okres laktacji jest słabo tolerowany przez niektórych pacjentów, któremu towarzyszy utrata masy ciała, wielkie zmęczenie, z drugiej strony, aborcje często powodują ostre pogorszenie choroby, będąc głębokim urazem dla kobiety.

Częste zaburzenia miesiączkowania: zmniejszenie miesiączki, czasami ich całkowita nieobecność; krwawienie z macicy rzadko. U mężczyzn choroba wpływa również na funkcje seksualne. W początkowych etapach częściej obserwuje się podniecenie, w późniejszych stadiach występuje impotencja seksualna. Zmiany w sferze seksualnej zależą od nierównowagi hormonalnej między tarczycą a narządami płciowymi.

Paraliż

Wśród wtórnych objawów układu nerwowego należy wskazać paraliż w obszarze poszczególnych nerwów czaszkowych. W jamie brzusznej występują bóle narządów wewnętrznych, przypominające pręgowate kryzysy natury i intensywności. Zwiększona jest pobudliwość mechaniczna nerwów ruchowych, wyraźny jest objaw konika. Po stronie psychicznej pacjenci charakteryzują się:

  • drażliwość;
  • rozproszenie uwagi;
  • osłabienie pamięci;
  • bezsenność;
  • w niektórych przypadkach dochodzi do różnego rodzaju fobii, halucynacji;
  • może pojawić się stymulacja maniakalna i stan melancholijny.

Z powyższego opisu objawów wynika, że ​​obraz kliniczny choroby Gravesa i Basedowa jest polimorficzny i złożony. Oprócz głównej triady klasycznej istnieje wiele innych objawów, które są mniej jasne, ale mimo to są objawami tej samej choroby tarczycy.

Wszystkie objawy, duże i małe, pojawiają się z powodu zatrucia organizmu przez wydzielanie gruczołu tarczowego, które znajduje się w stanie zawieszenia (tyreotoksykoza) i wywołane przez niego pobudzenie układu nerwowego. Najwyższy przejaw zatrucia i pobudzenia układu nerwowego daje klasyczny obraz zespołu Basedowa. Mniej poważne zatrucie daje tak zwane wymazane formy i monosymptomatyczne formy tej samej choroby.

Kurs i wynik

Stopniowa choroba charakteryzuje się zarówno szybkim, jak i powolnym rozwojem. Wraz z szybkim rozwojem choroby pełny obraz kliniczny można ustalić od kilku dni do kilku miesięcy. Przy powolnym rozwoju objawy nasilają się stopniowo, niekiedy przez kilka lat. Szybki rozwój jest bardziej charakterystyczny dla tak zwanych klasycznych, pełnych form wola, z wyraźnie zaznaczonym kompleksem objawów.

Przewlekłe wymazane formy, przeciwnie, charakteryzują się wolniejszym przebiegiem, często rozwijającym się przez lata, czasami pojawiającym się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Ogólnie rzecz biorąc, przebieg choroby goiteline w każdym indywidualnym przypadku może mieć własne cechy.

Często występuje przebieg podobny do fali choroby, gdy okresy zaostrzenia występują na przemian z okresami wyraźnej poprawy. Taki przebieg jest charakterystyczny nie tylko dla rozwiniętych form, ale występuje również z łagodnymi stopniami choroby i zależy od niestabilności tonu autonomicznego układu nerwowego. W łagodnych postaciach wahania te można zaobserwować w postaci spadku masy ciała, zwiększenia zmęczenia i utraty zdolności do pracy na wiosnę, które powracają późną jesienią.

W pełni rozwinięta choroba Gravesa i Basedowa może istnieć przez wiele lat, powodując przejściowe wahania w kierunku pogorszenia lub poprawy. Nawet jeśli nieleczona, choroba, która trwa przez wiele lat, może zakończyć się wyzdrowieniem; jednocześnie u niektórych pacjentów subiektywne poważne uczucia ulegają poprawie, w innych poprawia się także obiektywne objawy. Poprawę ogólnego stanu można również zaobserwować w przypadkach długiej recepty, z chorobą, która istnieje od wielu lat.

Korzystny przebieg choroby jest zakłócany przez powikłania serca, nerek i płuc. Ze strony serca istnieją zaburzenia funkcjonalne, które wraz z czasem trwania choroby mogą powodować niewydolność serca i prowadzić do śmierci. Stosunkowo rzadką przyczyną śmierci może być niewydolność nerek. Jeśli chodzi o płuca, najczęstszym powikłaniem jest gruźlica, która często przyjmuje postać ostrą i jest ostatecznym wynikiem choroby.

Formy przewlekłe często występują bez tendencji do pogorszenia lub samoistnego powrotu do zdrowia. Szok psychiczny, infekcja, uraz mogą w takich przypadkach spowodować zaostrzenie choroby z następową kacheksją i ciężką niewydolnością serca prowadzącą do śmierci.

Ostre, nagle rozwinięte formy choroby zasługują na szczególną uwagę, choć są rzadsze. Choroba rozwija się nagle w ciągu kilku dni; głównych objawów jest tylko ciężka tachykardia, zaburzenia odżywiania i zauważalna utrata masy ciała. Powiększona tarczyca może być całkowicie nieobecna lub nieistotna. Główną rolę odgrywa infekcja i uraz psychiczny. Ostre przypadki, częściej niż inne, przechodzą do pełnego wyzdrowienia, chociaż mogą skutkować śmiercionośnym wynikiem z szybkim wzrostem wszystkich objawów.

Anatomia patologiczna

Badanie histologiczne tarczycy w chorobie wola ujawnia wzrost objętości gruczołu z powodu powstawania nowych pęcherzyków i proliferacji nabłonka. Zamiast normalnych okrągłych konturów, pęcherzyki mają nieregularny wydłużony wygląd z wypukłościami w miejscach wzrostu nabłonka.

Dość niski w normalnym stanie nabłonek wola Basedowa ma kształt sześcienny lub cylindryczny. Pomiędzy poszczególnymi pęcherzykami wewnątrz gruczołu i na jego powierzchni znajdują się nagromadzenia tkanki limfatycznej, wyspy eozynofili. Acini wypełniające koloid jest tak blady i płynny, że w niektórych miejscach wydaje się, że jest całkowicie nieobecny w gruczołowych światłach. Słabo rozwija się tkanka łączna, mająca postać cienkich warstw.

Liczy się ogół tych wszystkich odkryć, ponieważ indywidualnie żaden z tych elementów nie jest specyficzny dla danej choroby. Należy zauważyć, że zmiany w tarczycy mogą być nieobecne w przypadkach wcześniej odrodzonego gruczołu. Wole, ściskając nerw współczulny, może powodować tachykardię i oczodoły.

Diagnoza

Przy pełnej formie choroby wola, wszystkie główne objawy: tachykardia, wola, oczodoły i drżenie są tak wyraźne, że nie pozostawiają wątpliwości co do rozpoznania choroby.

Zużyte, niekompletne formy, przeciwnie, mogą powodować mieszanie się z gruźlicą w obecności gorączki, zwiększonej częstości akcji serca, ogólnej zauważalnej utraty wagi, osłabienia mięśni, bezsenności, pocenia się i utraty apetytu. Dokładne badanie płuc w tych przypadkach pomaga odkryć prawdziwą chorobę. Chloroza może być mieszana u młodych osób, kobiet z bladą twarzą i łagodnym wolem, zmęczenia, kołatania serca i pobudliwości wegetatywnej.

Leczenie

Czy wyleczona choroba może zostać wyleczona? Oczywiście, jeśli choroba nie działa, i niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem. Trzeba powiedzieć, że leczenie środkami domowymi w domu, jak praktykują niektórzy pacjenci, nie kończy się na niczym dobrym. Późny apel do specjalistów, stosowanie wątpliwych metod ludowych tylko boli, co prowadzi do komplikacji. Szczególnie przerażające, jeśli choroba występuje u dzieci, a rodzice ich głupoty nie prowadzą dziecka do lekarza i myślą, aby pozbyć się problemu środków babci.

Aby wyleczyć chorobę bazedovoy może być, w tym celu stosuje się:

Leczenie narkotyków

Głównymi przepisanymi lekami hamującymi aktywność tarczycy są tyreostatyki:
• propitsil;
• karbimazol;
• tiamazol.

Na początku choroby stosuje się duże dawki leków, które z czasem maleją. Leczenie choroby odbywa się poprzez kontrolowanie poziomu hormonów tarczycy we krwi, aż znikną wszystkie objawy choroby wola (co najmniej rok).

• beta-blokery;
• glukokortykoidy;
• immunomodulatory;
• lewotyroksyna

Stosuje się również radioaktywny jod i zabieg chirurgiczny.

Prognoza

Rokowanie wole zależy od powikłań. Nieskomplikowaną formę można łatwo wyleczyć. W skomplikowanej formie prognoza jest uważana za wątpliwą.