Mononukleoza zakaźna u dzieci. Objawy i leczenie

Mononukleoza jest chorobą zakaźną, podobną do objawów grypy lub zapalenia migdałków, ale także wpływającą na narządy wewnętrzne. Jednym z charakterystycznych objawów tej choroby jest wzrost gruczołów limfatycznych w różnych częściach ciała, więc jest znany jako „gorączka gruczołowa”. W mononukleozie występuje również nieoficjalna nazwa: „choroba całująca” - infekcja jest łatwo przenoszona przez ślinę. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie powikłań, które odróżniają tę chorobę od przeziębienia. Ważną rolę odgrywa dietetyczne żywienie immunostymulujące.

Czynniki sprawcze i formy mononukleozy zakaźnej

Czynnikami wywołującymi mononukleozę są wirusy opryszczki różnych typów. Najczęściej jest to wirus Epsteina-Barra, nazwany na cześć naukowców, którzy go odkryli, Michael Epstein i Yvonne Barr. Stwierdzono także mononukleozę zakaźną pochodzenia cytomegalowirusowego. W rzadkich przypadkach patogenami mogą być inne rodzaje wirusów opryszczki. Objawy choroby nie zależą od ich rodzaju.

Przebieg choroby

Występuje głównie u małych dzieci i młodzieży. Z reguły każda osoba dorosła w dzieciństwie chorowała na tę chorobę.

Wirus zaczyna się rozwijać w błonie śluzowej jamy ustnej, dotykając migdałków i gardła. Przez krew i limfę przenika do wątroby, śledziony, mięśni serca, węzłów chłonnych. Zazwyczaj choroba jest ostra. Powikłania są niezwykle rzadkie - w przypadku, gdy wtórna patogenna mikroflora jest aktywowana w wyniku osłabionej odporności. Objawia się to chorobami zapalnymi płuc (zapalenie płuc), ucha środkowego, zatok szczękowych i innych narządów.

Okres inkubacji może wynosić od 5 dni do 2-3 tygodni. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-4 tygodnie. Przy dużej liczbie wirusów i przedwczesnym leczeniu mononukleoza może przekształcić się w postać przewlekłą, w której węzły chłonne są stale powiększane, możliwe jest uszkodzenie serca, mózgu, ośrodków nerwowych. W tym przypadku dziecko ma psychozę, zaburzenia mimiczne.

Po wyzdrowieniu wirusy, które powodują mononukleozę zakaźną, pozostają w organizmie na zawsze, więc pacjent jest jego nosicielem i źródłem infekcji. Jednak nawrót osoby występuje bardzo rzadko, w przypadku, gdy z jakiegoś powodu ma on silne osłabienie układu odpornościowego.

Uwaga: To właśnie dlatego, że nosiciel wirusa z mononukleozą pozostaje na całe życie, nie ma sensu izolować dziecka od innych ludzi po przejściu oznak niedyspozycji. Zdrowi ludzie mogą być chronieni przed infekcją tylko poprzez wzmocnienie sił odpornościowych.

Formy choroby

Istnieją następujące formy:

  1. Typowe - z wyraźnymi objawami, takimi jak gorączka, ból gardła, powiększona wątroba i śledziona, obecność wirusów we krwi (tak zwane atypowe komórki jednojądrzaste - rodzaj białych krwinek).
  2. Nietypowy. W tej postaci choroby, którykolwiek z charakterystycznych objawów mononukleozy zakaźnej u dziecka jest całkowicie nieobecny (na przykład nie znaleziono wirusów we krwi) lub ukrytych, wymazanych objawów. Czasami występują wyraźne zmiany w sercu, układzie nerwowym, płucach, nerkach (tak zwane uszkodzenie narządów wewnętrznych).

W zależności od nasilenia choroby, wzrostu liczby węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, liczba jednojądrzastych we krwi typowej mononukleozy jest podzielona na łatwe, umiarkowane i ciężkie.

Wyróżnia się następujące formy mononukleozy:

Wideo: Cechy mononukleozy zakaźnej. Dr E. Komarovsky odpowiada na pytania rodziców

Przyczyny i sposoby zakażenia mononukleozą zakaźną

Przyczyną zakażenia dzieci z mononukleozą zakaźną jest bliski kontakt z chorym lub nosicielem wirusa. W środowisku patogen szybko umiera. Możesz się zarazić podczas pocałunku (częsta przyczyna zakażenia młodzieży), gdy używasz naczyń z chorą osobą. W zespole dziecięcym dzieci bawią się zwykłymi zabawkami, często mylą butelkę z wodą lub sutek z cudzymi. Wirus może być na ręczniku, pościeli, ubraniu pacjenta. Podczas kichania i kaszlu, patogeny mononukleozy wchodzą do otaczającego powietrza z kroplami śliny.

W bliskim kontakcie są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, więc częściej chorują. U niemowląt mononukleoza zakaźna występuje znacznie rzadziej. Mogą wystąpić przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu przez krew matki. Zauważa się, że chłopcy częściej chorują na mononukleozę niż dziewczęta.

Szczyt zapadalności dzieci przypada na wiosnę i jesień (ogniska są możliwe w placówce dziecięcej), ponieważ infekcja i rozprzestrzenianie się wirusów przyczyniają się do osłabienia odporności, hipotermii.

Ostrzeżenie: Mononukleoza jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem, w ciągu 2-3 miesięcy rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na każdą chorobę dziecka. Jeśli nie ma oczywistych objawów, oznacza to, że układ odpornościowy organizmu jest wystarczająco silny. Choroba może być łagodna lub uniknięto zakażenia.

Objawy i objawy choroby

Najbardziej charakterystycznymi objawami mononukleozy zakaźnej u dzieci są:

  1. Ból gardła podczas przełykania z powodu zapalenia gardła i patologicznego wzrostu migdałków. Wyglądają na najazd. Jednocześnie z ust śmierdzi.
  2. Trudności w oddychaniu przez nos z powodu zmian w błonie śluzowej nosa i początku obrzęku. Dziecko chrapie, nie może oddychać z zamkniętymi ustami. Pojawia się katar.
  3. Przejawy ogólnego zatrucia ciała produktami wirusa. Należą do nich bóle mięśni i kości, stan gorączkowy, w którym temperatura dziecka wzrasta do 38 ° -39 °, obserwuje się dreszcze. Dziecko mocno się poci. Ból głowy, ogólne osłabienie.
  4. Pojawienie się „syndromu chronicznego zmęczenia”, który objawia się nawet kilka miesięcy po chorobie.
  5. Zapalenie i obrzęk węzłów chłonnych w szyi, pachwinie i pachach. Jeśli występuje wzrost węzłów chłonnych w jamie brzusznej, to z powodu ucisku zakończeń nerwowych występuje silny ból („ostry brzuch”), który może wprowadzić lekarza w błąd podczas diagnozy.
  6. Powiększona wątroba i śledziona, żółtaczka, ciemny mocz. Przy silnym wzroście śledziony dochodzi nawet do jej pęknięcia.
  7. Pojawienie się małej różowej wysypki na skórze dłoni, twarzy, pleców i brzucha. W tym przypadku nie obserwuje się świądu. Wysypka znika sama w ciągu kilku dni. Jeśli pojawi się swędząca wysypka, wskazuje to na reakcję alergiczną na dowolny lek (zwykle antybiotyk).
  8. Objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bezsenność.
  9. Obrzęk twarzy, zwłaszcza powiek.

Dziecko staje się ospałe, ma tendencję do leżenia, nie chce jeść. Mogą wystąpić objawy upośledzenia czynności serca (szybkie bicie serca, hałas). Po odpowiednim leczeniu wszystkie te objawy znikają bez następstw.

Uwaga: Jak podkreśla dr E. Komarovsky, mononukleoza zakaźna różni się przede wszystkim od dławicy przez fakt, że oprócz bólu gardła występuje przekrwienie błony śluzowej nosa i katar. Drugą cechą charakterystyczną jest powiększona śledziona i wątroba. Trzecim znakiem jest wysoka zawartość komórek jednojądrzastych we krwi, która jest ustalana za pomocą analizy laboratoryjnej.

Często u małych dzieci objawy mononukleozy są łagodne, nie zawsze można je odróżnić od objawów ARVI. U dzieci w pierwszym roku życia mononukleoza powoduje katar, kaszel. Podczas oddychania słychać świszczący oddech, zaczerwienienie gardła i zapalenie migdałków. W tym wieku wysypka skórna pojawia się częściej niż u starszych dzieci.

Wiek do 3 lat w celu zdiagnozowania mononukleozy za pomocą badań krwi jest trudniejszy, ponieważ nie zawsze jest możliwe uzyskanie wiarygodnych wyników reakcji na antygeny u małego dziecka.

Najwyraźniej objawy mononukleozy pojawiają się u dzieci w wieku od 6 do 15 lat. Jeśli jest tylko gorączka, sugeruje to, że organizm skutecznie zwalcza infekcję. Zespół zmęczenia utrzymuje się przez 4 miesiące po ustąpieniu innych objawów choroby.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej

Diagnoza mononukleozy zakaźnej u dzieci

W celu odróżnienia mononukleozy zakaźnej od innych chorób i przepisania prawidłowego leczenia, diagnostyka przeprowadzana jest przy użyciu różnych metod laboratoryjnych. Przeprowadzane są następujące badania krwi:

  1. Ogólne - określenie zawartości takich składników, jak krwinki białe, limfocyty, monocyty i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Wszystkie te wskaźniki u dzieci zwiększyły się o około 1,5 raza przy mononukleozie. Nietypowe komórki jednojądrzaste nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku dniach, a nawet 2-3 tygodniach po zakażeniu.
  2. Biochemiczny - do oznaczania glukozy, białka, mocznika i innych substancji we krwi. Zgodnie z tymi wskaźnikami ocenia się pracę wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych.
  3. Test immunoenzymatyczny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko wirusom opryszczki.
  4. Analiza PCR do szybkiej i dokładnej identyfikacji wirusów przez DNA.

Ponieważ komórki jednojądrzaste znajdują się we krwi dzieci i niektórych innych chorobach (na przykład z HIV), przeprowadza się testy na przeciwciała przeciwko innym typom infekcji. Aby określić stan wątroby, śledziony i innych narządów przed leczeniem dzieci przepisano USG.

Leczenie mononukleozą

Nie ma leków, które niszczą infekcję wirusową, dlatego mononukleoza jest stosowana w leczeniu dzieci w celu łagodzenia objawów i zapobiegania powstawaniu poważnych powikłań. Pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku w domu. Hospitalizacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka, powikłana wysoką gorączką, powtarzającymi się wymiotami, uszkodzeniem dróg oddechowych (co stwarza ryzyko uduszenia), jak również zaburzeniem narządów wewnętrznych.

Leczenie narkotyków

Antybiotyki nie działają na wirusy, więc ich stosowanie jest bezużyteczne, a u niektórych dzieci powoduje reakcję alergiczną. Takie leki (azytromycyna, klarytromycyna) są przepisywane tylko w przypadku powikłań spowodowanych aktywacją zakażenia bakteryjnego. Jednocześnie probiotyki mają na celu przywrócenie korzystnej mikroflory jelitowej (acipol).

Podczas leczenia stosowanych leków przeciwgorączkowych (dla niemowląt, syropów panadol, ibuprofenu). Płukanki z roztworem sody, furatsiliny, a także rumianku, nagietka i innych ziół są stosowane do łagodzenia zapalenia gardła.

Ulgę w objawach zatrucia, eliminację reakcji alergicznych na toksyny, zapobieganie skurczowi oskrzeli (gdy wirus rozprzestrzenia się na narządy oddechowe) osiąga się za pomocą leków przeciwhistaminowych (zyrtek, klarytyna w postaci kropli lub tabletek).

W celu przywrócenia funkcjonowania wątroby przepisano leki żółciopędne i hepatoprotektory (Essentiale, Kars).

Preparaty immunomodulujące i przeciwwirusowe, takie jak imudon, cykloferon, anaferon, są stosowane u dzieci w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Dawka leku jest obliczana w zależności od wieku i wagi pacjenta. Ogromne znaczenie w okresie leczenia ma terapia witaminowa, a także przestrzeganie diet terapeutycznych.

W przypadku ciężkiego obrzęku krtani stosuje się preparaty hormonalne (na przykład prednizon), a jeśli normalne oddychanie jest niemożliwe, wykonuje się sztuczną wentylację płuc.

Gdy śledziona pęka, jest usuwana chirurgicznie (wykonuje się splenektomię).

Ostrzeżenie: Należy pamiętać, że każde leczenie tej choroby powinno być przeprowadzane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie doprowadzi do poważnych i nieodwracalnych komplikacji.

Wideo: Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

Zapobieganie powikłaniom mononukleozy

Aby zapobiec rozwojowi powikłań w mononukleozie, stan dziecka jest monitorowany nie tylko podczas choroby, ale także przez 1 rok po zniknięciu objawów. Skład krwi, stan wątroby, płuc i innych narządów jest monitorowany w celu zapobiegania białaczce (uszkodzenie szpiku kostnego), zapaleniu wątroby i zaburzeniom funkcjonowania układu oddechowego.

Uważa się za normalne, jeśli podczas mononukleozy zakaźnej ból gardła utrzymuje się przez 1-2 tygodnie, węzły chłonne są powiększone o 1 miesiąc, senność i zmęczenie obserwuje się do sześciu miesięcy po wystąpieniu choroby. Temperatura 37 ° -39 ° jest utrzymywana przez pierwsze kilka tygodni.

Dieta dla mononukleozy

W tej chorobie żywność powinna być wzmocniona, płynna, wysokokaloryczna, ale nietłusta, aby wątroba była jak najłatwiejsza. Zupy, kaszki, produkty mleczne, gotowane chude mięso i ryby, a także słodkie owoce są zawarte w diecie. Zabrania się spożywania pikantnych, słonych i kwaśnych potraw, czosnku i cebuli.

Pacjent powinien spożywać dużo płynów (herbatki ziołowe, kompoty), aby zapobiec odwodnieniu, a toksyny są usuwane z moczem tak szybko, jak to możliwe.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu mononukleozy

Takie środki przy wiedzy lekarza, po odpowiednim badaniu, są stosowane w celu złagodzenia stanu dziecka chorego na mononukleozę.

Aby wyeliminować gorączkę, zaleca się picie rumianku, mięty, wywarów koperkowych, a także herbat z malin, porzeczek, liści klonu, dodawanie miodu i soku z cytryny. Sok z limonki, sok borówkowy pomaga złagodzić bóle głowy i ciała spowodowane zatruciem ciała.

Aby ułatwić stan i przyspieszyć regenerację, wywary ze zgromadzeń roślinnych są używane na przykład z mieszanki owoców dzikiej róży, mięty, serdecznika pospolitego, oregano i krwawnika, a także naparów z jarzębiny, głogu z dodatkiem liści brzozy, jeżyny, borówki, porzeczek.

Herbata Echinacea (liście, kwiaty lub korzenie) pomaga zwalczać odporność na drobnoustroje i wirusy. Przy 0,5 litra wrzącej wody bierze się 2 łyżki. l surowiec i podawany przez 40 minut. Daj pacjentowi 3 filiżanki dziennie w ostrym okresie. Możesz pić tę herbatę i zapobiegać chorobie (1 szklanka dziennie).

Ziele melisy ma silne działanie łagodzące, antyalergiczne, immunomodulujące, przeciwutleniające, które stosuje się również do produkcji herbaty leczniczej, pić z miodem (2-3 szklanki dziennie).

Kompresy z infuzją przygotowane z liści brzozy, wierzby, porzeczek, pąków sosny, kwiatów nagietka, rumianku można nakładać na obrzęk węzłów chłonnych. Zaparz 1 litr wrzącej wody 5 łyżek. l mieszanina suszonych składników, nalegaj na 20 minut. Kompresy obowiązują przez 15-20 minut co drugi dzień.

Czym jest mononukleoza u dzieci i jak jest niebezpieczna?

Mononukleoza jest chorobą występującą na tle zakażenia dzieci wirusem Epsteina-Barr (opryszczka typu 4). Zakażenie powoduje objawy charakterystyczne dla ARVI. Intensywność obrazu klinicznego tej choroby zależy od stanu układu odpornościowego. Ta ostatnia determinuje również prawdopodobieństwo rozwoju niebezpiecznych skutków mononukleozy u dzieci.

Czym jest mononukleoza?

Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wywoływaną przez herperowirusa. Dzieci w wieku 3-10 lat są narażone na zakażenie. Rzadziej objawy mononukleozy są wykrywane u młodzieży. W skrajnych przypadkach infekcja przenika do organizmu i manifestuje się u dorosłych.

Podczas badania dziecka we krwi ujawniono wysokie stężenie atypowych komórek jednojądrzastych (rodzaj białych krwinek). Po wniknięciu do organizmu zakażenie wpływa na układ limfatyczny, wątrobę i śledzionę.

Zakażenie dziecka wirusem Epsteina-Barr następuje w następujący sposób:

  • w powietrzu (wirus jest przenoszony przez pocałunki, podczas kichania, kaszlu);
  • poprzez przedmioty codziennego użytku;
  • przez krew od matki do dziecka podczas ciąży.

Transmisja wirusa występuje częściej w zespole dzieci. Czas trwania okresu inkubacji zależy od stanu układu odpornościowego. Średnio 7–30 dni przechodzi od zakażenia do pierwszych objawów choroby. U większości pacjentów mononukleoza jest łagodna.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że wiele dzieci nie ma wyraźnych objawów. Jednak nośnik infekcji pozostaje zakaźny dla środowiska. W utajonej formie mononukleozy możliwe jest pojawienie się łagodnych objawów przeziębienia.

Rodzice powinni być świadomi, że ryzyko zakażenia herperowirusem wzrasta w okresie jesienno-wiosennym. Tłumaczy to fakt, że w określonym czasie odporność organizmu na działanie środowiska maleje. Aby uniknąć infekcji, dzieci w okresie jesienno-wiosennym zachęca się do przejścia na zdrową dietę bogatą w witaminy.

Czynnik sprawczy

Rozwój mononukleozy zakaźnej u dzieci występuje po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra. Ten ostatni wchodzi do organizmu przez błony śluzowe. Czynniki wywołujące mononukleozę zakaźną są osadzone w komórkach układu nerwowego, a zatem opryszczka typu 4 pozostaje „niedostępna” dla ataków immunologicznych.

W normalnym stanie, ciało eliminuje wirusa. Pod wpływem czynników, które prowokuje osłabiają układ odpornościowy, infekcja jest aktywowana i powoduje pogorszenie mononukleozę zakaźną i dorosłych - zespół przewlekłego zmęczenia.

Wirus Epsteina-Barra (EBV) u dzieci: objawy (temperatura), konsekwencje, zapobieganie, szczepienia

Jak przejawia się infekcja

Objawy mononukleozy u dzieci określa aktualny stan choroby. Z ukrytym lub nietypowym przebiegiem zjawisk klinicznych są łagodne. Chorobę w tej formie rozwoju można zidentyfikować na podstawie następujących objawów:

  • tymczasowy wzrost temperatury u dziecka do wskaźników podgorączkowych;
  • naruszenie narządów wewnętrznych;
  • ogólna słabość;
  • zmniejszona aktywność

Intensywność objawów w ostrym okresie rozwoju mononukleozy zależy od cech ciała dziecka. Nawrót choroby charakteryzuje się następującymi cechami:

  • powiększone migdałki, śledziona i wątroba;
  • obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej w gardle;
  • ból gardła i lokalnych węzłów chłonnych;
  • ból mięśni i stawów;
  • biała płytka na błonie śluzowej jamy ustnej;
  • mała wysypka, która występuje na całej powierzchni ciała;
  • obrzęk powiek.

Z mononukleozą świąd nie przeszkadza. Ten objaw występuje, gdy reakcja alergiczna, przejawia się również w postaci wysypki na ciele.

Wysypka z mononukleozą

Diagnostyka

Mononukleoza przebiega zgodnie z rodzajem chorób wirusowych i innych. Dlatego w przypadku objawów zakażenia organizmu wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta.

Analizę mononukleozy przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych i technik sprzętowych. Podstawą diagnozy jest reakcja łańcuchowa polimerazy. Stosując tę ​​metodę, przeciwciała wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na zakażenie wirusem opryszczki typu 4 są wykrywane w wydzielaniu śliny i krwi w mononukleozie. Uzupełnia wyniki tego badania analizą serologiczną.

Oprócz komórek jednojądrzastych o przebiegu choroby, wskazuje na podwyższoną zawartość bilirubiny we krwi. Ten ostatni wskazuje na uszkodzenie wątroby.

Aby ocenić charakter uszkodzeń narządów wewnętrznych, diagnozę mononukleozy zakaźnej uzupełnia ultradźwięk brzuszny.

Leczenie

Leczenie mononukleozy u dzieci obejmuje podejście zintegrowane, w którym stosuje się:

  1. Leki przeciwgorączkowe („Panadol”, „Ibuprofen”). Normalizuj temperaturę ciała.
  2. Leki przeciwhistaminowe (Claritin, Zyrtec). Wylecz objawy zatrucia, zapobiegaj skurczowi oskrzeli.
  3. Leki choleryczne i hepatoprotektory („Kars”, „Essentiale”). Przywróć upieczone funkcje.
  4. Środki przeciwwirusowe („Valtrex”, „Acyklowir”). Hamuje aktywność infekcji.

Podczas okresu leczenia pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego. W przypadku obrzęku krtani stosuje się leki hormonalne. Konieczne jest również przestrzeganie specjalistycznej diety opracowanej przez lekarza pierwszego kontaktu.

Czym jest niebezpieczna mononukleoza u dzieci?

Konsekwencje mononukleozy zakaźnej u dzieci w 95% przypadków są korzystne. Samo ciało walczy z wirusem. Po poradzeniu sobie z aktywnością infekcji, pacjent po chorobie często doświadcza ciężkiego osłabienia (zespołu astenicznego), który jest niepokojący od kilku miesięcy. Ten stan wynika z obniżonej odporności. Dlatego w okresie rehabilitacji po mononukleozie dzieci nie są szczepione.

U 5% pacjentów choroba powoduje inne powikłania. Szereg konsekwencji pociąga za sobą poważne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy mononukleozy, zapobiega się powikłaniom.

Wirus Epsteina-Barra (VEB):
0:05 - Jak jest wirus Epsteina-Barra.
3:17 - Zakażenie wirusem Epsteina-Barra.
5:26 - Komplikacje i konsekwencje.

Jakie konsekwencje może mieć dziecko?

Rozwój skutków mononukleozy u dzieci występuje na tle stanów niedoboru odporności lub z powodu nieodpowiedniej terapii. W takich okolicznościach choroba powoduje komplikacje w postaci:

  1. Pęknięcie śledziony. Herperowirus typu 4 wywołuje wzrost tego narządu. Po osiągnięciu określonego rozmiaru śledziona jest rozdarta, co powoduje krwawienie wewnętrzne. Ten stan charakteryzuje się nagłym bólem po lewej stronie, bladą skórą, zawrotami głowy, omdleniem. Aby zapobiec pęknięciu śledziony, zaleca się czasowe porzucenie aktywności fizycznej.
  2. Przystąpienie wtórnej infekcji. W okresie aktywności herperowirusa odporność jest osłabiona, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju chorób bakteryjnych (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków).
  3. Dysfunkcje gruczołów. Bez leczenia proces zapalny wpływa na ślinę, tarczycę, trzustkę. U chłopców choroba dotyka jąder.
  4. Dysfunkcja układu oddechowego. Występuje z powodu powiększonych migdałków lub szyjnych węzłów chłonnych.
  5. Zapalenie wątroby. Objawia się w postaci pożółkłej skóry z powodu zaburzeń czynności wątroby.
  6. Zapalenie opon mózgowych Rozwija się rzadko. Choroba charakteryzuje się przebiegiem procesu zapalnego w tkance mózgowej. Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się różnymi zjawiskami. Bez leczenia choroba prowadzi do śmierci.
  7. Choroby krwi. Niewystarczająca odpowiedź odporności na działanie herperowirusa powoduje trombocytogenię (obniżone stężenie płytek krwi) lub niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny).

Charakter powikłań w mononukleozie u dzieci jest zmienny. Z powodu osłabionej odporności i dodatkowej infekcji wtórnej może rozwinąć się zapalenie osierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego. U dzieci ze zmianami układu oddechowego występuje zapalenie płuc. Możliwe jest zaostrzenie chorób przewlekłych.

Wirus Epstein-Barr uruchamia procesy odpowiedzialne za wzrost nowotworów. Opryszczka typu 4 przyczynia się do pojawienia się chłoniaka i raka nosogardzieli. Prawdopodobieństwo wystąpienia takich komplikacji jest jednak bardzo małe. Aby utworzyć raka, oprócz działania wirusa Epsteina-Barra, konieczne jest oddziaływanie innych negatywnych czynników.

Ponadto nieodpowiednia reakcja organizmu na infekcję może powodować choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty, zapalenie tarczycy i inne.

Zapobieganie powikłaniom

Aby poradzić sobie z powikłaniami mononukleozy i zapobiec rozwojowi negatywnych konsekwencji, konieczne jest monitorowanie stanu dziecka w ciągu 1 roku po zakończeniu terapii. W tym celu przeprowadza się regularne badania narządów (wątroby, śledziony i innych), które wpływają na herperowirusa.

Jeśli temperatura 37-39 stopni utrzymuje się przez kilka tygodni, a węzły chłonne nie zmniejszają się przez miesiąc, nie są podejmowane żadne dodatkowe środki. Ten warunek jest uważany za normalny. Jednakże, gdy objawy choroby są zaburzone przez kilka miesięcy, wymagana jest konsultacja z immunologiem i odpowiednie środki do oceny stanu immunologicznego.

Mononukleoza zakaźna nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia większości pacjentów. Przy odpowiednim leczeniu stan dziecka zostanie w pełni przywrócony w ciągu kilku miesięcy.

Zakaźna mononukleoza - szkoła dr Komarowskiego

Mononukleoza u dzieci - objawy i leczenie

Mononukleoza jest chorobą zakaźną charakteryzującą się wieloma różnymi objawami, dlatego leczenie u dzieci jest inne.
Bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu rozwoju powikłań, które odróżniają tę chorobę od przeziębienia.

Odżywcze żywienie immunostymulujące odgrywa szczególną rolę w leczeniu.

Objawy i leczenie mononukleozy u dzieci

Patologia jest często nazywana chorobą całującą, ze względu na typową ścieżkę penetracji. Wirus Epsteina-Barra, który wywołuje tę chorobę, jest przenoszony przez ślinę, dzięki czemu można przejść przez kaszel lub kichanie, a także dzielić się naczyniami z chorym. Jednak mononukleoza u dziecka nie jest tak zaraźliwa, jak niektóre typowe infekcje, takie jak grypa i zapalenie migdałków.

Młodzież jest bardziej narażona na rozwój choroby. Małe dzieci zwykle mają mniej objawów, a zakażenie często pozostaje nierozpoznane.

W obecności patologii ważne jest, aby zachować ostrożność przy niektórych powikłaniach, takich jak powiększona śledziona i wątroba. Odpoczynek i odpowiednie spożycie płynów są kluczem do powrotu do zdrowia.

Objawy i oznaki patologii

Objawy mononukleozy u dzieci mogą obejmować:

  • ból gardła;
  • możliwy rozwój zmian paciorkowcowych (ból gardła), który nie przechodzi przy stosowaniu antybiotyków;
  • ból głowy;
  • wysypka skórna;
  • gorączka;
  • miękka i powiększona śledziona;
  • obrzęk węzłów chłonnych w szyi i pod pachami;
  • zmęczenie

Okres inkubacji wirusa wynosi około czterech do sześciu tygodni, chociaż małe dzieci mogą być krótsze. Objawy i objawy, takie jak gorączka i ból gardła, zwykle zmniejszają się w ciągu 12-14 dni, ale inne objawy, takie jak zmęczenie, powiększone węzły chłonne i obrzęk śledziony mogą utrzymywać się przez kilka tygodni dłużej.

Jak leczyć chorobę

Mononukleoza zakaźna jest chorobą, która zwykle nie wymaga specjalnego leczenia u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem. Jeśli jednak migdałki są znacznie powiększone lub dziecko nie ma objawów przez długi czas (ciężka małopłytkowość lub niedokrwistość), większość lekarzy zaleca krótki cykl sterydów (1-2 mg / kg prednizolonu na dobę przez 3-7 dni).

Ze względu na niską infekcyjność wirusa Epsteina-Barra, izolacja pacjenta nie jest konieczna. Ponieważ większość pacjentów może być leczona ambulatoryjnie, tj. w klinice terapia w klinice jest wymagana tylko wtedy, gdy występują komplikacje.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak) są stosowane w leczeniu gorączki i dyskomfortu. Badane są nowe metody terapii, w tym zastosowanie interferonu-alfa i infuzji komórek T dawcy.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Mononukleoza wirusowa - objawy

Ten zakaźny proces został po raz pierwszy opisany pod koniec XIX wieku jako ostra gorączka gruczołowa - choroba obejmująca limfadenopatię, gorączkę, powiększoną wątrobę i śledzionę, złe samopoczucie i dyskomfort w jamie brzusznej.

Klasyczne objawy obejmują ból gardła, gorączkę i powiększenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). Zakażenie u małych dzieci jest zwykle bezobjawowe lub umiarkowane. Wirus Epsteina-Barra jest również czynnikiem nowotworowym związanym z ludzkimi nowotworami złośliwymi (patologiami onkologicznymi).

Częstość występowania ostrej mononukleozy zakaźnej wynosiła około 45 przypadków na 100 000 osób rocznie we wczesnych latach 70., przy czym najwyższa zapadalność występowała u osób w wieku 15–24 lat. Jednak zmiany statusu ekonomicznego doprowadziły do ​​tego, że choroba zaczęła się pojawiać w młodszym wieku.

Okres inkubacji dla młodzieży wynosi 30-50 dni, a dla młodszych dzieci mniej. Przebieg ostrej mononukleozy zakaźnej wynosi 1-2 tygodnie zmęczenia i złego samopoczucia; jednakże początek może być ostry.

Mononukleoza wirusowa u dzieci objawia się bólem gardła, brzuchem, głową, gorączką, bólem mięśni, nudnościami. Nasilenie objawów zależy od wielu czynników. Ból gardła jest najczęstszym objawem.

Stan pacjenta stopniowo pogarsza się w ciągu siedmiu dni i jest opisywany przez pacjentów jako najbardziej nieprzyjemna choroba w życiu. Ból głowy zwykle występuje w pierwszym tygodniu i jest odczuwalny za obszarem orbity.

Choroba często ustępuje bez żadnych objawów u niemowląt i małych dzieci. Podczas badania może wystąpić zapalenie gardła (zapalenie gardła), powiększona śledziona, wątroba, szyjne i pachowe węzły chłonne. Dzieci w wieku poniżej 4 lat mają zapalenie narządów jamy brzusznej, wysypkę i objawy zakażenia górnych dróg oddechowych.

Konsekwencje i komplikacje

Większość pierwotnych zakażeń wirusowych Epsteina-Barra jest bezobjawowa. Jest to najczęstsza przyczyna gorączki nieznanego pochodzenia u małych dzieci. Gorączka może być izolowana lub w połączeniu z objawami takimi jak limfadenopatia (zapalenie węzłów chłonnych), zmęczenie lub niedyspozycja.

Przypadki śmiertelne występują rzadko, ale mogą wystąpić z powodu powikłań neurologicznych, niedrożności (naruszenia drożności) górnych dróg oddechowych lub pęknięcia śledziony.

Zakażenie jest związane z licznymi nowotworami. Chłoniak Burkitta, najczęstsza dziecięca choroba nowotworowa w Afryce, jest związany z wirusem Epsteina-Barra i malarią. W Azji wirus ten jest związany z rozwojem raka nosogardzieli (raka).

Mononukleoza często prowadzi do powiększenia śledziony. W skrajnych przypadkach narząd może pęknąć, powodując ostry, nagły ból w lewej górnej części brzucha. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ może być wymagana operacja.

Możliwe są również problemy z wątrobą: zapalenie wątroby (zapalenie tkanki wątroby) i żółtaczka.

Konsekwencje mononukleozy u dzieci i możliwe powikłania:

  • niedokrwistość - zmniejszenie liczby krwinek czerwonych i poziomów hemoglobiny;
  • zapalenie migdałków, które może powodować niedrożność (naruszenie drożności dróg oddechowych);
  • zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu;
  • problemy z sercem - zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
  • małopłytkowość - niska zawartość komórek - płytki krwi, które biorą udział w krzepnięciu krwi.

Wirus może powodować znacznie poważniejszy stan u dzieci z osłabionym układem odpornościowym.

Wysypka z mononukleozą u dzieci

Zwykle łagodny, szeroko rozproszony. Wysypka przypomina głównie płaskie plamy z małymi czerwonymi plamami. Wysypka rozwija się najpierw na tułowiu i ramionach, wkrótce rozprzestrzenia się na twarz i przedramiona, głównie na zgięte powierzchnie dłoni. Pojawia się szybko i znika.

Leczenie mononukleozy u dzieci z amoksycyliną lub ampicyliną powoduje wysypkę u około 80% niemowląt. Często występuje, gdy pierwotna infekcja Epsteina-Barra jest początkowo błędnie diagnozowana i traktowana jako paciorkowcowe zapalenie migdałków.

Badanie krwi u niemowląt

Trzy klasyczne kryteria laboratoryjnego potwierdzenia procesu zakaźnego obejmują: leukocytozę, obecność ponad 10% niestandardowych limfocytów w rozmazie i dodatni wynik wirusa Epsteina-Barra.

Testy na przeciwciała. Ta analiza daje wyniki w ciągu dnia. Ale nie może wykryć infekcji w pierwszym tygodniu choroby. Jeśli istnieje potrzeba dodatkowego potwierdzenia, można przeprowadzić wybarwienie jednojądrzaste, aby przetestować krew pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.

Uzyskanie wyników zajmuje więcej czasu, ale może wykryć chorobę nawet w pierwszym tygodniu po wystąpieniu objawów.

Lekarz może użyć innych badań krwi, aby znaleźć zwiększoną liczbę komórek lub nieprawidłowo wyglądające limfocyty. Badania te nie potwierdzają mononukleozy, ale mogą sugerować jej obecność.

Jak przebiega choroba

Wirus Epstein-Barr powoduje 90% przypadków ostrej mononukleozy zakaźnej. Inne patogeny mogą również powodować tę chorobę. Z reguły wirusy rozprzestrzeniają się za pośrednictwem płynów fizjologicznych, zwłaszcza śliny. Jednak mogą być również przenoszone przez krew podczas transfuzji i przeszczepiania narządów.

Zwykle utrzymuje się w wydzielinach nosowo-gardłowych przez kilka miesięcy po ustąpieniu objawów choroby. Pacjenci z wrodzonymi niedoborami odporności (zwłaszcza dzieci) są podatni na pojawienie się nowotworów złośliwych.

Wirus może rozprzestrzeniać się podczas udostępniania przedmiotów, takich jak szczoteczka do zębów lub szklanka do picia. Ponieważ wirus jest przenoszony przez płyny fizjologiczne, przeżywa on na obiekcie, dopóki jego powierzchnia pozostaje mokra.

Po pierwszym zakażeniu dziecko może rozprzestrzeniać wirusa przez kilka tygodni, nawet zanim pojawią się objawy. Gdy infekcja jest długa w ciele, pozostaje w stanie ukrytym (nieaktywnym). Jeśli wirus się obudzi, dziecko staje się dystrybutorem choroby, bez względu na to, ile czasu upłynęło od początkowej infekcji.

Właściwa dieta terapeutyczna

Odżywianie jest jedną z pierwszych rzeczy, które należy zmienić po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra, aby zapobiec nasileniu objawów.

Pokarmy z kwasami tłuszczowymi powinny być dodawane do diety, aby zmniejszyć stan zapalny: awokado, orzechy, nasiona i ryby.

Pij dużo płynów. Gorączka jest jednym z pierwszych objawów mononukleozy, może prowadzić do odwodnienia, zwłaszcza u niemowląt. Upewnij się, że dziecko pije wystarczającą ilość wody, soków i kompotów. Napój z cytryną może pomóc złagodzić ból gardła, który zwykle towarzyszy mononukleozie.

Pokarmy bogate w białko wspomagają zdrowie komórek i stymulują regenerację organizmu. Należą do nich: kurczak, ryby, jajka, chude mięso i tofu. Dieta nie powinna koncentrować się na jednym produkcie, na przykład nadmierna ilość białka w diecie może prowadzić do innych problemów.

Istnieją pewne produkty, których należy unikać ze względu na możliwe negatywne skutki dla organizmu:

  1. Nadmierna ilość cukru i węglowodanów. Ze względu na nadmiar glukozy w diecie zwiększa stan zapalny. Należy także unikać rafinowanych produktów spożywczych, takich jak biały chleb, ponieważ są one również przekształcane w glukozę w jelitach.
  2. Kofeina może zwiększać zmęczenie, spowalniając regenerację organizmu.
  3. Alkohol Wirus Epsteina-Barra bezpośrednio wpływa na wątrobę. Pamiętaj, że picie alkoholu z objawami mononukleozy może uszkodzić gruczoł.

Jak działają antybiotyki

Nie istnieje specjalna terapia mononukleozy zakaźnej. Antybiotyki nie działają przeciwko podobnym chorobom wirusowym. Leczenie wiąże się głównie z leżeniem w łóżku, dobrym odżywianiem i dużą ilością płynów.

Czasem infekcja paciorkowcowa towarzyszy chorobie zasadniczej. Może rozwinąć się zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych i czołowych) lub zakażenie migdałków (zapalenie migdałków). W takim przypadku dziecko może wymagać leczenia antybiotykami.

Amoksycylina i inne pochodne penicyliny nie są zalecane dla dzieci z mononukleozą, ponieważ mogą rozwinąć się wysypki. Jednak nie zawsze oznacza to, że są uczuleni na antybiotyk. Inne środki przeciwdrobnoustrojowe, które mogą leczyć patologię, rzadziej powodują zmiany w skórze.

Objawy bez temperatury

Może to być choroba bez gorączki i wyraźny wzrost liczby węzłów chłonnych. Najczęstszym objawem w tym przypadku jest zmęczenie, ale nawet nie zawsze występuje. W związku z tym nie można wykluczyć diagnozy ze względu na brak jakichkolwiek konkretnych objawów.

Mononukleoza często objawia się jako powszechna infekcja wirusowa na początku choroby i bez gorączki. Stopniowo rozwijaj istotne objawy, które pomagają odróżnić stan.

Tradycyjne badanie krwi jest zwykle negatywne w pierwszym tygodniu choroby. Specjalne testy na przeciwciała mogą dawać pozytywny wynik wcześniej, ale większość lekarzy zwykle nie prowadzi takich badań w pierwszym tygodniu choroby.

Jeśli objawy ustępują w ciągu 2-5 dni, jest to zwykłe przeziębienie. W przeciwnym razie najprawdopodobniej jest to mononukleoza.

Nietypowy typ patologii

Choroba może wystąpić w nietypowej postaci. W tym przypadku dziecko nie ma typowych objawów choroby, takich jak: ból gardła, gorączka i powiększenie węzłów chłonnych (obrzęk węzłów chłonnych). Na pierwszy plan wysuwają się objawy, które nie są specyficzne: ból w klatce piersiowej podczas inhalacji, dyskomfort w jamie brzusznej, zwłaszcza w górnej połowie, żółtaczka, która jest charakterystyczna dla kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Być może inna kombinacja objawów, która utrudnia diagnozowanie i leczenie choroby. U starszych dzieci atypowa mononukleoza może objawiać się zapaleniem wątroby lub zapaleniem mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

Mononukleoza zakaźna u dzieci

Mononukleoza zakaźna u dzieci jest ostrą chorobą zakaźną, która występuje z uszkodzeniem układu limfatycznego i siateczkowo-śródbłonkowego i objawia się gorączką, zapaleniem poliadenozy, zapaleniem migdałków, hepatosplenomegalią, leukocytozą z przewagą bazofilowych jednojądrzastych.

Zakażenie jest powszechne, sezonowość nie ujawnia się. Mononukleoza zakaźna u dzieci w pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie jest obserwowana. Z wiekiem wskaźnik zapadalności wzrasta i osiąga maksymę w okresie dojrzewania, a następnie stopniowo maleje. Chłopcy chorują dwa razy częściej niż dziewczynki.

Śmierć w zakaźnej mononukleozie jest niezwykle rzadka. Może to być spowodowane pęknięciem śledziony i niedrożnością dróg oddechowych.

Synonimy: gorączka gruczołowa, choroba Filatowa, łagodna limfoblastoza, „choroba całująca”.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem wywołującym mononukleozę zakaźną jest wirus Epsteina-Barra (EBV), jeden z przedstawicieli rodziny herpevirus. W przeciwieństwie do innych wirusów opryszczki stymuluje wzrost komórek gospodarza (głównie limfocytów B) i nie powoduje ich śmierci. Jest to czynnik, który eksperci wyjaśniają rakotwórczość wirusa Epsteina-Barra, tj. Jego zdolność do wywoływania rozwoju chorób onkologicznych, na przykład raka nosogardzieli lub chłoniaka Burkitta.

Jedynym rezerwuarem infekcji jest nosiciel infekcji lub chory. Wirus jest uwalniany do środowiska wiosennego w ciągu 18 miesięcy po początkowej infekcji. Główną drogą przenoszenia jest powietrze (przy kaszlu, kichaniu, całowaniu), ponadto możliwe są seksualne, śródporodowe (od matki do dziecka) i przenoszone (poprzez transfuzję krwi).

Naturalna podatność na infekcję jest wysoka, ale po zakażeniu zazwyczaj rozwija się wymazana lub łagodna postać choroby. Niska częstość występowania mononukleozy zakaźnej u dzieci w pierwszych dwóch latach życia wynika z biernej odporności uzyskanej od matki podczas rozwoju płodowego i karmienia piersią.

Mononukleoza zakaźna u dzieci z zaburzeniami odporności może być trudna, z uogólnieniem procesu zakaźnego.

W organizmie ludzkim wirus infekuje komórki nabłonkowe górnych dróg oddechowych i część ustną gardła, przyczyniając się do wystąpienia umiarkowanego stanu zapalnego. Następnie, z przepływem limfy, wchodzi do najbliższych węzłów chłonnych, co prowadzi do rozwoju zapalenia węzłów chłonnych. Następnie wchodzi do krwiobiegu i jest wprowadzany do limfocytów B, gdzie replikuje się (reprodukuje), co prowadzi do deformacji komórek. Wirus Epsteina-Barra utrzymuje się przez długi czas w organizmie, podczas gdy jego ogólna odporność zmniejsza się, ulega reaktywacji.

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości mononukleozy zakaźnej u dzieci są podobne do tych w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego.

Objawy mononukleozy zakaźnej u dzieci

Okres inkubacji może się znacznie różnić (od 3 do 45 dni), ale częściej jest to 4-15 dni.

W większości przypadków choroba zaczyna się ostro, ale czasami okres prodromalny może poprzedzać rozwinięty obraz kliniczny, którego objawami są:

  • ból gardła;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • ogólne złe samopoczucie, słabość;
  • gorączka niskiej jakości;
  • ból głowy

Stopniowo objawy zatrucia zwiększają się i sięgają maksymalnie 2-4 dni od początku choroby. Temperatura może osiągnąć 39-40 ° C Czas trwania okresu gorączkowego jest różny, od kilku dni (częściej) do kilku miesięcy.

Jednym z głównych objawów mononukleozy zakaźnej u dzieci jest zapalenie migdałków, które występuje od pierwszych dni choroby. Zapalenie migdałków może być nieżytem, ​​lacunar lub wrzodziejąco-nekrotycznym, gdy na ich powierzchni tworzą się filmy włókniste.

Charakterystyczną cechą mononukleozy zakaźnej u dzieci jest limfadenopatia. Częściej dotknięte są tylne i szczękowe węzły chłonne, rzadziej łokciowe, pachwinowe i pachowe. W ciężkiej limfadenopatii zaburzony jest odpływ limfy, co może prowadzić do zmiany kształtu szyi, obrzęku twarzy i obrzęku okołooczodołowego. W ciężkich przypadkach mononukleozy zakaźnej u dzieci czasami nasilają się węzły chłonne oskrzeli i rozwija się mezadenitis.

Około 25% dzieci w 3-5 dniu choroby pojawia się na skórze petihialnye, różowatej lub plamisto-grudkowej. Nie towarzyszą im żadne subiektywne odczucia (pieczenie, swędzenie) i zanikają w ciągu 1-2 dni, nie pozostawiając śladów.

Niedoczynność wątroby i śledziony (wzrost wielkości wątroby i śledziony) w mononukleozie zakaźnej u dzieci jest dość wyraźna i trwa do 3-4 tygodni. U niewielkiego odsetka pacjentów obserwuje się ciemnienie moczu, żółtaczkowe zabarwienie skóry, żółtaczkę twardówki i objawy dyspeptyczne.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie śledziony. Obserwuje się go w około 0,5% przypadków, któremu towarzyszy masywne krwawienie wewnętrzne.

Wysoka faza trwa średnio przez 2-3 tygodnie, po czym temperatura ciała spada, wielkość wątroby i śledziony powraca do normy, a objawy zapalenia migdałków znikają. Stan podgorączkowy i adenopatia utrzymują się przez kilka tygodni.

Ostra mononukleoza zakaźna u dzieci w niektórych przypadkach może być chronizowana. Najczęściej przewlekły aktywny przebieg choroby obserwuje się u dzieci z osłabioną odpornością (biorcy przeszczepu, pacjenci zakażeni HIV). Przewlekły aktywny przebieg choroby charakteryzuje się wysokim mianem przeciwciał przeciwko antygenom kapsydu wirusa Epsteina-Barra i potwierdzonym histologicznie zmianom w wielu narządach (uporczywe zapalenie wątroby, limfadenopatia, zapalenie błony naczyniowej oka, hipoplazja elementów szpiku kostnego, śródmiąższowe zapalenie płuc).

Objawy przewlekłej mononukleozy zakaźnej u dzieci:

  • leukopenia;
  • wykwintność;
  • gorączka niskiej jakości;
  • oznaki uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Wrodzona postać mononukleozy zakaźnej u dzieci charakteryzuje się wieloma wadami rozwojowymi (wnętrostwo, mikrognathia itp.).

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna mononukleozy zakaźnej u dzieci obejmuje następujące metody:

  • pełna morfologia krwi - wykryta leukocytoza, limfocytoza, monocytoza, małopłytkowość, pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych (prekursory limfoblastów cytotoksycznych komórek T, które aktywnie uczestniczą w usuwaniu zaatakowanych limfocytów B Epsteina-Barr);
  • biochemiczne badanie krwi - hipergammaglobulinemia, hiperbilirubinemia, pojawienie się krioglobulin w surowicy;
  • wykrywanie specyficznych przeciwciał na białka wirusowe (pośrednia reakcja immunofluorescencyjna, test kroplówki);
  • badania wirusologiczne - wykrywanie wirusa Epsteina-Barra w wypłukaniu z części ustnej gardła. W praktyce klinicznej jest stosowany niezwykle rzadko ze względu na złożoność i wysokie koszty tego badania.

Obecność zakaźnych komórek jednojądrzastych we krwi można wykryć u dzieci nie tylko z mononukleozą zakaźną, ale także z zakażeniem HIV. Dlatego, gdy zostaną wykryte, dziecko musi mieć test immunoenzymatyczny na zakażenie HIV, a następnie powtórzyć tę analizę dwa razy w odstępie trzech miesięcy.

Mononukleoza zakaźna u dzieci wymaga diagnostyki różnicowej z listeriozą, białaczką, chłoniakiem, toksoplazmozą, wirusowym zapaleniem wątroby, wirusowym zapaleniem migdałków o innej etiologii, paciorkowcowym zapaleniem gardła, zakażeniem adenowirusem, różyczką, błonicą, zakażeniem wirusem cytomegalii, działaniami niepożądanymi leków.

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

W większości przypadków choroba jest leczona ambulatoryjnie. W fazie ostrej zalecany jest odpoczynek w łóżku, a wraz z poprawą stanu chorego dziecka i zmniejszeniem stopnia intoksykacji, system stopniowo się rozszerza.

Ponieważ etiotropowe leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci nie jest rozwinięte, przeprowadza się leczenie objawowe. Przy wysokiej gorączce przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nie ma potrzeby przepisywania kwasu acetylosalicylowego dzieciom w celu obniżenia temperatury, ponieważ jego spożyciu towarzyszy wysokie ryzyko zespołu Reye'a.

Po dołączeniu drugorzędowej infekcji bakteryjnej przepisuje się antybiotyki penicylinowe (penicylina, oksampina, ampicylina, oksacylina). Levomitsetin i sulfa leki dla dzieci z mononukleozą zakaźną nie są przepisywane, ponieważ mają działanie hamujące na czerwony szpik kostny.

Wraz z rozwojem specyficznych powikłań mononukleozy zakaźnej (niedrożność dróg oddechowych z przerostowymi migdałkami), glikokortykosteroidy są wskazane przez krótki kurs.

W przypadku pęknięcia śledziony interwencja chirurgiczna - splenektomia.

W kompleksowym leczeniu mononukleozy zakaźnej u dzieci terapia dietetyczna ma niewielkie znaczenie. Ponieważ choroba występuje z naruszeniem funkcji wątroby i śledziony, optymalną dietą jest tabela nr 5 autorstwa Pevznera. Główne cechy tej diety:

  • zawartość białek i węglowodanów odpowiada potrzebom dziecka;
  • ograniczenie w diecie tłuszczów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego;
  • gotowanie potraw metody dietetyczne: gotowanie, pieczenie, duszenie;
  • Wykluczenie z diety pokarmów bogatych w kwas szczawiowy, purynowy, ekstrakcyjny, gruboziarnisty;
  • przyjmowanie pokarmów 5-6 razy dziennie w małych porcjach w regularnych odstępach czasu.

Przykładowe menu na jeden dzień

  • pierwsze śniadanie - płatki owsiane, budyń z twarogu, herbata z mlekiem;
  • drugie śniadanie - owoce, starte marchewki z jabłkiem, herbata z cytryną;
  • lunch - wegetariańska zupa ziemniaczana z łyżeczką śmietany, pieczonym mięsem w białym sosie, duszoną cukinią, chlebem żytnim, galaretką jabłkową;
  • podwieczorek - herbatniki, rosół dogrose;
  • obiad - tłuczone ziemniaki z gotowaną rybą, białym chlebem, herbatą z cytryną.

Możliwe powikłania i konsekwencje mononukleozy zakaźnej u dzieci

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie śledziony. Obserwuje się go w około 0,5% przypadków, któremu towarzyszy masywne krwawienie wewnętrzne i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej ze względów zdrowotnych.

Innymi konsekwencjami mononukleozy zakaźnej u dzieci mogą być:

  • monoarthritis;
  • łagodna niedokrwistość hemolityczna;
  • ślinotok;
  • plamica małopłytkowa;
  • zapalenie jąder;
  • zaburzenia krzepnięcia;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • niedokrwistość aplastyczna;
  • zapalenie błony naczyniowej;
  • zespół hemolityczno-mocznicowy;
  • zapalenie nadtwardówki;
  • drgawki drgawkowe;
  • rumień wielopostaciowy;
  • zespoły móżdżkowe;
  • zapalenie wątroby z martwicą wątroby;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • poprzeczne zapalenie szpiku.
Obecność zakaźnych komórek jednojądrzastych we krwi można wykryć u dzieci nie tylko z mononukleozą zakaźną, ale także z zakażeniem HIV.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne. W większości przypadków gorączka znika w ciągu 10-14 dni. Splenomegalia i powiększenie węzłów chłonnych utrzymują się przez 4-5 tygodni. Śmierć w zakaźnej mononukleozie jest niezwykle rzadka. Może to być spowodowane pęknięciem śledziony i niedrożnością dróg oddechowych.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości mononukleozy zakaźnej u dzieci są podobne do tych w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego. Chore dziecko jest izolowane w oddzielnym pokoju. Codziennie odbywa się czyszczenie na mokro z użyciem środków dezynfekujących, pokój jest często emitowany.

Nie opracowano szczepionki do specyficznego zapobiegania chorobie Filatowa. Niespecyficzne środki zapobiegawcze dla mononukleozy zakaźnej u dzieci polegają na zwiększeniu ogólnych sił ochronnych (przepisywanie adaptogenów, łagodne immunoregulatory, przeprowadzanie działań poprawiających zdrowie).

Rzadko przeprowadza się profilaktykę mononukleozy zakaźnej u dzieci, które miały kontakt z pacjentami. Wskazania do powołania konkretnej immunoglobuliny to stany niedoboru odporności.

Mononukleoza u dzieci - objawy i leczenie, lista leków

Przeziębienia, grypa i ospa wietrzna są chorobami nawykowymi, każdy rodzic dokładnie wie, co należy zrobić, aby dziecko szybciej odzyskało zdrowie. Ale są pewne choroby, z których niektóre powodują panikę, ponieważ brzmią strasznie, rzadziej występują patologie oddechowe i prawdziwie dziecięce. Dziś porozmawiamy z tobą o jednej z tych chorób - mononukleozie u dzieci, objawach i leczeniu choroby, o niebezpieczeństwie, czy można jej uniknąć. Wszystkie te pytania dają proste i jasne odpowiedzi.

Mononucleosis - co za choroba u dzieci

Mononukleoza zakaźna u dzieci jest rodzajem patologii wirusowej, w objawach jest pod wieloma względami podobna do przeziębienia, grypy, ale jednocześnie choroba zakłóca funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Choroba jest przenoszona przez pocałunek, wspólne potrawy, ręczniki, pościel, kropelki unoszące się w powietrzu, a bez właściwej i terminowej terapii często występują różne komplikacje.

Czynnikiem powodującym mononukleozę jest różnorodność wirusów opryszczki typu IV, najczęściej wirus Epsteina-Barra, rzadziej patologia występuje, gdy zakażony jest cytomegalowirusem. Mikroorganizmy chorobotwórcze najpierw osiedlają się w błonie śluzowej jamy ustnej, atakują migdałki, gardło, krew i limfocyty przenikają do narządów wewnętrznych.

Okres inkubacji wynosi 5-21 dni, ostra faza choroby trwa średnio 3 tygodnie, czasem trochę dłużej. Ponad połowa dzieci w wieku 5 lat jest już zakażona wirusem Epsteina-Barra, ale często choroba przechodzi w łagodną formę, rodzice nawet nie podejrzewają, że ich dziecko było chore na mononukleozę.

Jak objawia się choroba

Jednym z najbardziej oczywistych objawów mononukleozy wirusowej jest wzrost i tkliwość różnych węzłów chłonnych. Chorobę rozpoznaje się u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym oraz młodzieży.

Dzieci do 3 lat rzadko chorują, u chłopców choroba rozwija się 2 razy częściej niż u dziewcząt. Postępy patologii w ostrej i przewlekłej, typowej i nietypowej postaci mają różne stopnie nasilenia.

Objawy i leczenie mononukleozy u dzieci zależą od formy patologii, wieku dziecka, stanu odporności, obecności chorób przewlekłych.

Objawy mononukleozy u dzieci:

  • ból, ból gardła, migdałki pokryte kwitnieniem, nieprzyjemnie pachnie z ust;
  • naruszenie oddychania przez nos, katar, dziecko chrapie we śnie;
  • temperatura wzrasta do 38 stopni lub więcej, istnieją wyraźne objawy zatrucia - ból mięśni i stawów, słaby apetyt, dreszcze, zwiększone pocenie się, wzrost temperatury obserwowany w ciągu 1-2 tygodni;
  • przewlekłe zmęczenie, osłabienie - ten objaw jest obecny przez długi czas, nawet po całkowitym wyzdrowieniu;
  • powiększona śledziona, wątroba, błony śluzowe i skóra mogą stać się żółtawe, ciemne;
  • na twarzy, ciele i kończynach pojawia się niewielka, obfita wysypka różowego koloru bez swędzenia, znika sama po kilku dniach, objaw ten jest szczególnie wyraźny u niemowląt;
  • zaburzenia snu, zawroty głowy;
  • dużo obrzęku twarzy, zwłaszcza powiek.

Typowe - objawy są wyraźne, temperatura gwałtownie wzrasta, pojawiają się wszystkie objawy dusznicy bolesnej, dziecko może narzekać na ból pod prawym lub lewym żebrem.

Nietypowy - obraz kliniczny jest wymazany, objawy choroby nie zawsze wykazują nawet badanie krwi, ale jednocześnie mogą wystąpić zaburzenia w układzie nerwowym, sercowo-naczyniowym, nerkowym i wątrobowym.

Dobrą wiadomością jest to, że po wyzdrowieniu powstaje stabilna odporność, człowiek może znowu zachorować tylko z bardzo osłabioną odpornością, ale czynnik sprawczy choroby pozostaje w ciele na zawsze, chory stanowi zagrożenie dla innych.

Mononukleoza różni się od alergii wyraźną hipertermią i brakiem świądu podczas wysypek.

Od ospy wietrznej - charakter wysypki, z ospą wietrzną pryszcze zawsze zamieniają się w pęcherzyki z płynem.

Od bólu gardła - silny nieżyt nosa, powiększenie wątroby i śledziony łączy się z bólem gardła.

Ale dokładna diagnostyka różnicowa może być przeprowadzona tylko po ogólnych i szczegółowych badaniach krwi.

Diagnoza choroby

Nie ma konkretnej analizy mononukleozy, główną metodą diagnostyczną jest morfologia krwi, w obecności zakażenia, pokazuje podwyższony poziom nietypowych jednojądrzastych komórek pojawiających się 15-20 dni po zakażeniu.

Dodatkowo, wysoka zawartość leukocytów, limfocytów, monocytów, ESR jest obserwowana we krwi, wszystkie wskaźniki przekraczają dopuszczalne normy wieku o 1,5 raza.

Jakie inne testy musisz przejść:

  • biochemiczne badanie krwi - pozwala określić obecność uszkodzeń w narządach wewnętrznych;
  • Test na HIV;
  • analiza moczu - pokazuje pracę narządów moczowych;
  • ELISA - analiza pokazuje obecność we krwi przeciwciał przeciwko patogenom choroby;
  • PCR - pokazuje obecność drobnoustrojów chorobotwórczych w ciele DNA.

W przypadku ciężkiej patologii lekarz przepisze USG lub CT w celu określenia stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych przez patogenne mikroorganizmy.

Metody leczenia

Najważniejszą rzeczą, którą musisz pamiętać, jest to, że mononukleoza jest patologią wirusową, więc nie szukaj skutecznego antybiotyku, po prostu nie istnieje. A bezmyślne przyjmowanie takich silnych leków będzie miało negatywny wpływ na pracę wątroby, która już cierpi z powodu ataków wirusa.

Główne zalecenia kliniczne to odpoczynek w łóżku, obfite ciepłe napoje, karmienie dziecka do woli, jeśli nie ma apetytu, nic nie jest przerażające, organizm szybciej poradzi sobie z infekcją. Łagodne formy choroby są leczone w domu, ale jeśli występują częste napady wymiotów, uduszenia, zaburzenia świadomości, wezwij karetkę i nie odmawiaj hospitalizacji.

Ważne jest, aby w leczeniu mononukleozy obserwować - podawać dziecku pokarm z dużą ilością witamin, wysokokalorycznych, ale jednocześnie niskotłuszczowych, aby nie obciążać wątroby. Podstawą diety są lekkie zupy, płynne kaszki, nabiał i produkty mleczne, gotowane mięso i ryby, słodkie owoce. Nie można karmić chorego dziecka cebulą i czosnkiem, wszystkie śmieciowe jedzenie, napoje gazowane są surowo zabronione.

Jak leczyć mononukleozę u dzieci:

  • leki przeciwwirusowe - Cycloferon, Anaferon, ale dr Komarovsky uważa, że ​​leki te są nieskuteczne w mononukleozie;
  • w temperaturach powyżej 38,5 - leki przeciwgorączkowe, dzieciom można podawać tylko Paracetamol i Ibuprofen;
  • za pozbycie się bólu gardła - płukanie sodą, furatsilinom, rumiankiem, wywarem z nagietka;
  • wyeliminować alergie na toksyny, oznaki zatrucia - Clarittin, Zyrtec, inne leki przeciwhistaminowe;
  • do odbudowy uszkodzonej wątroby - Kars, Essentiale;
  • z silnym obrzękiem krtani, glikokortykosteroidy są przepisywane, aby zapobiec zadławieniu - Prednizolon;
  • preparaty do nieswoistej immunoterapii - Imudon, IRS-19;
  • Witamina C, P, grupa B.

Wracając do tematu antybiotyków, lekarze często przepisują te leki do reasekuracji, aby zapobiec rozwojowi wtórnych powikłań bakteryjnych.

Ale jeśli zauważysz, że dziecko jest dobrze tolerowane przez chorobę, nie wahaj się poprosić pediatrę o wyjaśnienie możliwości przyjmowania silnych leków. Jeśli nie możesz zrobić bez leków przeciwbakteryjnych, weź je razem z probiotykami - Acipol, Linex, aby uniknąć zachwiania równowagi mikroflory jelitowej.

Konsekwencje i komplikacje

Przy właściwym leczeniu powikłania rzadko występują, najczęściej efekty występują u dzieci z bardzo słabą odpornością. Po wyzdrowieniu dziecko jest rejestrowane u pediatry przez rok, należy regularnie wykonywać badanie krwi w celu monitorowania pracy organów wewnętrznych.

Co to jest niebezpieczna mononukleoza:

  • zapalenie płuc;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie zatok;
  • żółtaczka;
  • porażka gruczołów ślinowych, trzustki, tarczycy, czasami jądra są zapalone u chłopców;
  • rozwijają się patologie autoimmunologiczne;
  • niedokrwistość.

Przewlekły przebieg choroby jest bardzo niebezpieczny - węzły chłonne są stale powiększane, dochodzi do poważnych zaburzeń w sercu, mózgu, ośrodkowym układzie nerwowym, często dziecko ma mimikę, czasami rozwija się białaczka, możliwe jest pęknięcie śledziony.

Jeśli objawy dusznicy w mononukleozie nie zanikną w ciągu 10-15 dni, węzły chłonne są powiększane w ciągu miesiąca, zmęczenie obserwuje się 4-6 miesięcy - jest to normalne, przy braku innych niepokojących objawów nie ma powodów do obaw.

Jak zapobiegać rozwojowi mononukleozy u dziecka

Nie ma leków i szczepionek przeciwko mononukleozie, jest to spowodowane faktem, że patogeny są stale zmutowane, do tej pory nie było możliwe stworzenie leku do zwalczania wirusa. Dlatego główną profilaktyką jest wzmocnienie układu odpornościowego.

Jak zmniejszyć ryzyko zakażenia mononukleozą:

  • terminowo wykonać wszystkie zaplanowane szczepienia;
  • chodzić bardziej na świeżym powietrzu;
  • znajdź interesującą sekcję sportową dla swojego dziecka - regularne ćwiczenia są zawsze uważane za najlepszy sposób zapobiegania różnym chorobom;
  • rozsądne utwardzenie, trzeba zacząć od obmycia nóg chłodną wodą, stopniowo wzrastając wyżej, obniżyć temperaturę wody o 1-2 stopni co 3-4 dni;
  • unikać przechłodzenia i przegrzania, dziecko powinno być zawsze ubrane odpowiednio do pogody;
  • wiosną i jesienią nadaj dziecku kompleksy witaminowe;
  • przestrzegaj diety, przestrzeganie dnia;
  • regularnie czyść na mokro, przewietrz pomieszczenie, nawilż powietrze.

Nie należy samoleczyć, jeśli dziecko ma ból gardła, zatkany nos, gorączkę, nie ma potrzeby odpisywania na zimno lub ból gardła. Skonsultuj się z lekarzem, wykonaj testy - pomoże to uniknąć rozwoju poważnych powikłań w przyszłości.

Wniosek

Dziś przeanalizowaliśmy metody zapobiegania i leczenia mononukleozy u dzieci, dowiedzieliśmy się, że jest to choroba, jak niebezpieczne jest to.

Opowiedz nam w komentarzach, czy miałeś do czynienia z tą infekcją wirusową, jakie metody terapii zostały zastosowane. I nie zapomnij podzielić się artykułem z przyjaciółmi w sieciach społecznościowych, przydatne informacje pomogą szybko zidentyfikować i poradzić sobie z chorobą.