Krzywizna przegrody nosowej - leczenie

Przegroda nosowa jest formacją anatomiczną, która jest płytką, która dzieli jamę nosową na dwie połowy. Jego przednia część jest utworzona z tkanki chrzęstnej, a część tylna z cienkiej kości. Krzywizna przegrody nosowej jest dość powszechną chorobą, która występuje w każdym wieku i charakteryzuje się całym zespołem objawów.

W zależności od przyczyny skrzywienia przegrody nosowej istnieje kilka rodzajów tej choroby:

  1. Zniekształcenia fizjologiczne najczęściej diagnozuje się w okresie dojrzewania. Deformacja rozwija się w wyniku niedopasowania tempa wzrostu chrząstkowych i kostnych części przegrody nosowej.
  2. Przy długotrwałym nacisku na chrząstkową część przegrody ciał obcych polipy w jamie nosowej rozwijają kompensacyjną krzywiznę przegrody.
  3. Odkształcenie przegrody nosowej w wyniku urazu występuje u mężczyzn 3 razy częściej niż u kobiet, ponieważ mężczyźni są znacznie bardziej narażeni na obrażenia.

Objawy skrzywienia przegrody nosowej

Nasilenie objawów choroby zależy od stopnia zakrzywienia przegrody. U wielu osób występuje niewielka krzywizna przegrody nosowej, która nie powoduje żadnych objawów. W takich przypadkach leczenie zwykle nie jest wymagane.

Następujące objawy są charakterystyczne dla tej choroby:

  1. Utrudnianie oddychania przez nos, aż do jego całkowitej nieobecności. W przypadku krzywizny jednostronnej, naruszenie przepływu powietrza będzie obserwowane po jednej stronie nosa. Należy zauważyć, że u wielu pacjentów z ciężką deformacją przegrody nosowej objaw ten może być całkowicie nieobecny.
  2. Z powodu naruszenia oddychania przez nos, chrapanie pojawia się we śnie.
  3. Suchość w jamie nosowej.
  4. Częste choroby zapalne zatok przynosowych - zapalenie zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie zatok czołowych), wynikające z naruszenia wypływu wydzieliny z zatok przez drogi nosowe. Nagromadzenie wydzielin w jamie zatok przynosowych stwarza korzystne warunki dla rozwoju zakażenia.
  5. U niektórych pacjentów z długotrwałym występowaniem choroby w jamie nosowej tworzą się polipy, które utrudniają oddychanie.
  6. Zmiana kształtu nosa, która najczęściej pojawia się przy jego obrażeniach.

Leczenie skrzywienia przegrody nosowej

Choroba ta charakteryzuje się zmianą w strukturze kości i chrząstki, więc eliminacja krzywizny przegrody nosowej jest wykonywana chirurgicznie. Leczenie zachowawcze mające na celu złagodzenie objawów choroby zwykle nie jest bardzo skuteczne.

Leczenie chirurgiczne

Operacja endoskopowa, podczas której korygowana jest wada przegrody nosowej, nazywana jest „septoplastyką”. Dostęp operacyjny odbywa się przez jamę nosową, nie wykonuje się nacięć na twarzy. Czas trwania zabiegu wykonanego w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym zwykle nie przekracza jednej godziny. Pod koniec operacji tampony z gazy i specjalne silikonowe utrwalacze są instalowane w jamie nosowej, które są usuwane dzień po zabiegu. Dlatego pacjent zwykle nie musi przebywać w szpitalu dłużej niż jeden dzień. Po 5–7 dniach po septoplastyce przywraca się całkowicie oddychanie przez nos pacjenta i znikają wszystkie inne objawy choroby.

W przypadku wykrycia deformacji przegrody nosowej u dzieci septoplastykę wykonuje się po ukończeniu przez dziecko 14 lat. Wyjątkiem są przypadki, gdy dziecko ma ciężkie objawy choroby lub często występuje zakaźne zapalenie zatok. W tej sytuacji operację można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym dla dzieci powyżej 6 lat. Leczenie chirurgiczne choroby we wczesnym dzieciństwie należy przeprowadzać dopiero po dokładnym badaniu pacjenta, w wyniku którego zostanie udowodnione, że przyczyną objawów jest właśnie krzywizna przegrody nosowej.

Leczenie laserowe

Jest to dość nowa metoda leczenia deformacji przegrody nosowej, która ma kilka ograniczeń, niemniej jednak jest z powodzeniem stosowana w otorynolaryngologii. Podstawą tej metody leczenia jest efekt wiązki laserowej. Niektóre części chrzęstnej części przegrody nosowej są podgrzewane do wymaganej temperatury i mocowane w prawidłowej pozycji za pomocą tamponów na jeden dzień. Czas trwania manipulacji przeprowadzanej w znieczuleniu miejscowym nie przekracza 15 minut. Leczenie może być wykonywane ambulatoryjnie i praktycznie nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Leczenie deformacji przegrody nosowej laserem jest możliwe tylko w przypadkach, gdy tylko chrząstka jest zakrzywiona, a chrząstka nie jest złamana.

Wielu pacjentów, u których zdiagnozowano tę chorobę, odmawia leczenia, ponieważ uważają, że objawy choroby nie pogarszają znacząco ich jakości życia. Zanim odmówisz leczenia lub zdecydujesz o jego konieczności, powinieneś zrozumieć, co zagraża skrzywieniu przegrody nosowej, ponieważ konsekwencje choroby mogą być bardzo zróżnicowane. Udowodniono naukowo, że w wyniku naruszenia oddychania przez nos mózg traci 10–15% tlenu, co wpływa na zdolność pracy dorosłych i rozwój umysłowy dzieci. Ponadto występują zmiany w układach krwiotwórczych, sercowo-naczyniowych i seksualnych organizmu. Z powodu zaburzeń w układzie odpornościowym pacjenci cierpią z powodu mniejszej ekspozycji na niekorzystne czynniki środowiskowe, zwłaszcza hipotermię, co znacznie zwiększa ryzyko chorób zakaźnych układu oddechowego.

Specjalista mówi o niebezpieczeństwie zakrzywienia przegrody nosowej:

Krzywizna przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej jest bardzo częstym odchyleniem, które występuje u dzieci i dorosłych. Zazwyczaj przegroda znajduje się w środku i oddziela lewą i prawą połowę nosa. Gdy krzywizna zmienia kształt płytki chrzęstnej, odchyla się w prawo lub w lewo, co zmienia separację powietrza między wnękami nosa i zakłóca jego funkcje. Oddychanie przez nos staje się trudne, pojawia się chrapanie, rozwijają się zmiany zapalne w błonie śluzowej, wymagana jest pomoc specjalisty.

Jak się ma przegroda nosowa?

Jama nosowa jest początkiem układu oddechowego i ma raczej złożoną strukturę. Jest to kanał w kształcie pryzmatu. Dokładnie w środku wnęki przechodzi płyta i oddziela ruchy. Przednia część przegrody jest reprezentowana przez tkankę chrzęstną, ruchomą i miękką, która wystaje na zewnątrz i tworzy nos. Tylną część tworzą płytki kostne.

W idealnej sytuacji przegroda nosowa powinna znajdować się dokładnie pośrodku, ale u prawie 80% dorosłych i dzieci różni się w jednym lub drugim kierunku. Wynika to z faktu, że przednia część partycji jest łatwo przemieszczana i podlega traumie. U wielu pacjentów płytka chrzęstna jest zakrzywiona, powstają odchylenia, takie jak kolce, garby i grzbiety.

W jamie nosowej powietrze porusza się po łuku, podczas wdechu wchodzi z góry w dół do wewnętrznych przejść, a podczas wydechu jest usuwane z dolnych kanałów nosowych. Po zmianie przegrody nosowej zmienia się oddychanie przez nos. W przypadku znacznej krzywizny płytki chrzęstnej we wnęce powstaje podciśnienie, co prowadzi do tego, że ścianki są dociskane do skrzydeł nosa. W tym przypadku jedno przejście nosowe jest całkowicie wykluczone z procesu oddechowego. Przesunięcia przegrody mogą być fizjologiczne, pourazowe, a także wyrównawcze.

O czynnikach fizjologicznych

U noworodków przegroda nosowa składa się głównie z chrząstki z małymi obszarami kostnienia. W miarę rozwoju tworzy się tkanka kostna, a jej tylna część ulega transformacji. Wreszcie, nosowa płytka jest wykonana do 10 lat, co do zasady jest idealnie gładka. Z wiekiem przegroda chrzęstna może być zdeformowana z powodu czynników fizjologicznych.

  • Nierównowaga między tkanką kostną a chrząstką. W procesie rozwoju tworzenie tkanki może być nierówne. Takie krzywizny objawiają się przemieszczeniem przegrody chrzęstnej w kierunku lub pojawieniem się charakterystycznych grzbietów i wyraźnych kolców.
  • Nierównomiernie rozwinięte kości czaszki. Może to prowadzić do zmiany wielkości jamy nosowej, a przegroda nie ma wystarczającej ilości miejsca, jest zdeformowana.

Przyczyny pourazowe

  • Urazy nosa i uszkodzenie przegrody nosowej.
  • Złamania kości nosa.
  • Zwichnięcie chrząstki.

Nawet niewielkie obrażenia chrząstki i tkanki kostnej mogą powodować nieprawidłowy wzrost i deformację przegrody i prowadzić do operacji.

Kompensacyjne zmiany w kształcie przegrody nosowej

  • Obecność w jamach nosowych polipów, guzów i innych nowotworów.
  • Obecność w nosie obcych obiektów, z którymi oddziałuje płytka chrzęstna.
  • Przewlekłe zmiany w błonie śluzowej nosa, naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok i inne choroby.
  • Proliferacja ścianek konchy nosowej i wzrost ich nacisku na przegrodę nosową. Na skrzyżowaniu z blaszką chrzęstną rozwija się krzywizna.

Charakterystyczne objawy

Ciężka deformacja przegrody nosowej znacząco pogarsza jakość życia i wymaga leczenia chirurgicznego. Najczęściej pacjenci doświadczają następujących objawów:

  • Regularny obrzęk i przekrwienie nosa po obu stronach lub tylko po jednej.
  • Naruszenie oddychania przez nos.
  • Zakłócanie chrapania i wąchania w nocy.
  • Częste krwawienie z nosa, wynikające z tego, że śluz jest znacznie cieńszy.
  • Naruszenie estetyki twarzy ze względu na asymetryczny kształt nosa. Dość często, wraz z płytkami chrzęstnymi, ma zgięte plecy.
  • Zwiększona częstość występowania choroby, uporczywy kaszel, katar, gorączka, ból gardła.
  • Suchość w jamach nosowych.
  • Zmniejszona ostrość słuchu.
  • Funkcje węchowe są ograniczone.
  • Pojawia się dystrakcja, cierpi pamięć, wydajność spada z powodu zakłócenia oddychania przez nos i mniej tlenu dostaje się do krwi.

Pacjent, który zauważył te objawy u siebie, powinien zgłosić się na wizytę u otolaryngologa. Zaniedbanie własnego zdrowia prowadzi do tego, że cierpi na układ odpornościowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy itp.

Pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie zatok i inne choroby zatok przynosowych powinni zawsze skonsultować się ze specjalistą na temat konieczności wyrównania przegrody nosowej.

Ciężkość krzywizny dotkliwości

Istnieją 3 rodzaje krzywizny.

  • Typ 1 - małe przemieszczenie przegrody od linii środkowej.
  • Typ 2 - średnie przemieszczenie, gdy wystająca część płyty znajduje się w środku powierzchni bocznej i linii środkowej nosa.
  • Typ 3 - znaczące przemieszczenie, gdy wystająca część płytki nosowej znajduje się blisko powierzchni bocznej.

Jak diagnoza?

Klinika CELT przeprowadza dokładne badanie pacjenta przez otolaryngologa. Podczas wstępnego badania lekarz laryngologiczny ocenia skuteczność oddychania przez nos, bada jamę nosową i stan zapachu. Za pomocą specjalnych narzędzi wykonywana jest rinoskopia, pozwalająca ocenić stopień skrzywienia przegrody nosowej.

Rynoskopia przednia jest wykonywana za pomocą nasodilatorów oraz sond. Ta metoda pomaga wykrywać guzy, polipy, różne krwiaki i procesy zapalne. Rynoskopia tylna polega na badaniu nosa z boku jamy ustnej. Do badania przy użyciu luster diagnostycznych i szpatułek.

Oprócz rhinoscopy, MRI i CT czaszki można wykorzystać do oceny stopnia krzywizny. Diagnostyka komputerowa pomaga ustalić anatomiczne cechy nosa, zidentyfikować obrażenia głowy, co może prowadzić do skrzywienia przegrody.

Odchylenie przegrody nosowej - objawy i leczenie

ENT, doświadczenie 14 lat

Wysłany 24 kwietnia 2018 roku

Treść

Jaka jest krzywizna przegrody nosowej? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr A. A. Musayeva, specjalisty od laryngologii z 14-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Krzywizna (deformacja) przegrody nosowej jest uporczywym odchyleniem przegrody nosowej po jednej lub obu stronach linii środkowej, w wyniku czego oddychanie przez nos jest zaburzone, co prowadzi do wielu poważnych chorób. Ta patologia jest jedną z najczęstszych chorób jamy nosowej. Według statystyk połowa dorosłej populacji cierpi na skrzywienie przegrody nosowej, a u mężczyzn częściej niż u kobiet. [5] [6]

Rozpoznanie można ustalić dopiero po konsultacji z otorynolaryngologiem, który obejmuje badanie (przednia nekoskopia), wywiad, a także dodatkowe metody badawcze.

Istnieje wiele przyczyn powstawania krzywizny przegrody nosowej. [3] [4]

Krzywizna fizjologiczna

Ta przyczyna krzywizny jest najczęstsza. Ponieważ przegroda nosowa składa się z kości i części chrzęstnych, podczas ciągłego wzrostu szkieletu twarzy, często nierównomiernego, występuje nierównomierny wzrost tych struktur tkankowych, tj. Jedna część przesuwa się lub opóźnia się.

Krzywizna z powodu obrażeń nosa

Powstaje w wyniku urazów porodowych, mikrourazów podczas upadków, urazów spowodowanych złamaniami kości zewnętrznych nosa, a także urazów zawodowych (głównie u sportowców).

Krzywizna spowodowana innymi chorobami

Stopniowa krzywizna przegrody nosowej może wystąpić przy różnych chorobach struktur donosowych, takich jak polipy jamy nosowej, przerost dolnej konchy nosowej, ciała obce (krzywizna kompensacyjna). W przypadku różnych powszechnych chorób (na przykład krzywicy i kiły) możliwe jest zmiękczenie części kostnej, co może pociągać za sobą nadmierne rozciąganie i opóźnienie wzrostu struktur nosa.

Objawy skrzywienia przegrody nosowej

Głównymi objawami skrzywienia przegrody nosowej są następujące objawy:

  • Trudne oddychanie przez nos (częściowe lub całkowite). Wszystko zależy od tego, w jaki sposób partycja jest zakrzywiona iw jakim dziale. Bardzo często pacjenci nie odczuwają braku oddychania przez nos, ponieważ następuje stopniowa adaptacja organizmu do tej objętości oddechu.
  • Częste procesy zapalne w zatokach przynosowych (zapalenie zatok). Dzieje się tak z powodu naruszenia napowietrzania w jamie nosowej i zatokach przynosowych, powikłań swobodnego przepływu powietrza, naruszenia wypływu wydzielin z zatok i jego stagnacji, a tym samym stwarza korzystne warunki dla rozwoju patogennej mikroflory.
  • Chrapanie i OBS (zespół obturacyjnego bezdechu sennego-spłycenia). Kiedy naruszenie oddychania przez nos, osoba dostosowuje się i zaczyna otwierać usta podczas głębokiej fazy snu, w związku z czym pojawia się wibracja języka podniebienia miękkiego i efekt dźwiękowy. Samo chrapanie nie jest tak przerażające, jak zaprzestanie oddychania, które może nastąpić.
  • Suchość w nosie i ustach. Istnieje naruszenie takich ważnych procesów, jak oczyszczanie wdychanego powietrza, jego rozgrzewanie i nawilżanie.
  • Zmiany w kształcie całego nosa. Podczas tworzenia i wzrostu szkieletu twarzy nos może być „szarpany” (częściej końcówka).
  • Częste choroby ogólnoustrojowe: niedotlenienie, niedokrwistość, wyczerpanie nerwowe z powodu braku snu.
  • Częste zaostrzenia zapalenia gardła. Ich wygląd sprzyjają problemy z jamą ustną i występowaniem pomocniczego oddychania ustnego. Gdy powietrze dostaje się do gardła nieleczonego i nie wilgotnego, stopniowo pojawia się podrażnienie i wysuszenie błony śluzowej. Rozprzestrzenia się również na dolne obszary oddechowe.
  • Nosica. Po stronie, gdzie występuje wybrzuszenie przegrody nosowej, błona śluzowa jest mocno przerzedzona, dzięki czemu łatwo ulega uszkodzeniu nawet z niewielkim efektem.

Patogeneza odchylenia przegrody nosowej

Początkowo (od urodzenia) przegroda nosowa nie jest stała: składa się z pojedynczych wysepek tkanki chrzęstnej. Później, w procesie wzrostu, wysepki te zaczynają się skostniać i łączyć w szkielet kości i chrząstki, co staje się podporą dla grzbietu zewnętrznego szkieletu nosa. Jednak podczas formowania może wystąpić usterka spowodowana urazem lub innym przyczynowym: wysepki zachodzą na siebie i powstaje krzywizna przegrody nosowej, co zapobiega swobodnemu oddychaniu przez nos.

Wynikająca z tego krzywizna przegrody nosowej pociąga za sobą zmianę ruchu powietrza przez nos (przepływ powietrza). To z kolei prowadzi do stałego podrażnienia błony śluzowej nosa, zatok szczękowych i nosogardzieli, powodując obrzęk błony śluzowej i zwężenie otworu nosowego, zatok szczękowych i trąbki Eustachiusza.

Wraz z powolnym i stopniowym rozwojem nieprawidłowości u ludzi, nie ma wrażenia, że ​​oddychanie jest trudne z powodu uzależnienia od tego typu zaburzeń.

Klasyfikacja i stadia rozwojowe krzywizny przegrody nosowej

Istnieją różne klasyfikacje krzywizny przegrody nosowej.

W rosyjskiej znanej klasyfikacji wyróżniono następujące krzywizny nosa:

  • deformacja przegrody nosa;
  • herb partycji;
  • przegroda kolca;
  • deformacja przedniej (chrząstki) lub kości nosa.

Istnieje również klasyfikacja zaproponowana przez dr Ranko Mladina, czołowego europejskiego nosorożca (Chorwacja, Zagrzeb). [7] [8] W nim deformacja przegrody nosowej jest podzielona na siedem głównych typów:

  1. małe poprzeczne przemieszczenie przegrody nosowej w obszarze zastawki, które nie pogarsza jej funkcji;
  2. niewielkie boczne przemieszczenie przegrody nosowej w obszarze zastawki z naruszeniem jej funkcji;
  3. odchylenie przegrody nosowej naprzeciwko przedniego końca środkowej małżowiny nosowej;
  4. połączenie drugiego i trzeciego typu po przeciwnych stronach przegrody nosowej;
  5. położenie grzbietu w podstawowych podziałach przegrody nosowej po jednej stronie, strona przeciwna jest prosta;
  6. położenie grzbietu w obszarach przednio-podstawnych z jednej strony, „wąwóz” po przeciwnej stronie;
  7. połączenie wszystkich powyższych rodzajów deformacji (tzw. zmięta przegroda nosowa podczas deformacji pourazowych).

Ta klasyfikacja jest najwygodniejsza do obsługi rhologów. Pozwala nie tylko określić rodzaj krzywizny przegrody nosowej, ale także wybrać metodę korekcji chirurgicznej, która jest najbardziej odpowiednia.

Oprócz powyższych klasyfikacji istnieje podział krzywizny przegrody nosowej na odchylenie w kształcie litery C, odchylenie w kształcie litery S oraz grzbiet lub grzbiet przegrody nosowej, ich różne kombinacje, złożone deformacje pourazowe przegrody nosowej, które nie pasują do żadnej z wyżej wymienionych kategorii.

Powikłania skrzywienia przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej może powodować u pacjentów rozwój nerwic odruchowych spowodowanych podrażnieniem zakończeń nerwowych błony śluzowej nosa. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tych rodzajów deformacji, takich jak kolce i grzbiety, które w niektórych przypadkach są wystarczająco głęboko wcięte w skorupy. Zmiany odruchowe mogą ponadto wywoływać podrażnienie, zarówno w nosie, jak i narządach znajdujących się w sąsiedztwie lub na odległość.

Zaburzenia odruchów rinogennych, czyli procesy patologiczne w nosie, prowadzą do rozwoju astmy, nadciśnienia, chorób oczu, skurczów krtani, bólów głowy i innych stanów.

Diagnoza krzywizny przegrody nosowej

Aby dowiedzieć się, czy operacja jest wymagana na przegrodzie nosowej, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy: badanie zewnętrzne przez lekarza laryngologa, rynoskopię (przednią i tylną), a także dodatkowe badania i analizy laboratoryjne.

Zewnętrzne (fizyczne) badanie otorynolaryngologa pozwala ocenić wygląd nosa pacjenta. Ponadto przeprowadza się ocenę oddychania przez nos: naprzemiennie vata jest doprowadzana do każdego nozdrza, którego kosmki zmieniają się przy każdym wdechu i wydechu.

Ponadto, badanie każdego nozri oddzielnie przeprowadza się w celu oceny zmysłu węchu pacjenta: po zamknięciu oczu osoba musi określić zapach wydobywający się z waty. Jeśli przegroda nosowa jest zakrzywiona, zmysł węchu zostanie obniżony.

Gdy wykonuje się rhinoskopię (przednią lub tylną), badanie jamy nosowej za pomocą specjalnych narzędzi.

Rynoskopia przednia jest niezbędna dla lepszego widzenia jamy nosowej i obecnych tam formacji. Aby to zrobić, użyj nasodilatora i specjalnej sondy. Za pomocą przedniej nekoskopii można zobaczyć polipy w kanałach nosowych, krwiakach, ropniach i guzach w jamie nosowej.

Rynoskopia pleców jest badaniem nosogardzieli i jamy nosowej z boku jamy ustnej, które wykonuje się za pomocą szpatułki i specjalnego lustra.

Ponadto obecnie przeprowadzono następujące metody badawcze:

  • Badanie rentgenowskie czaszki: ocena stanu zatok przynosowych i wykrycie nieprawidłowości w rozwoju szkieletu;
  • CT kości czaszki: wykrywanie / deformacja w tylnej jamie nosowej;
  • endoskopia dróg nosowych i nosogardzieli - we współczesnym świecie metoda ta zaczęła zyskiwać na popularności.

Leczenie skrzywienia przegrody nosowej

Leczenie jest możliwe tylko przez operację (w nagłym lub planowanym porządku), nie ma alternatywy.

Operacja nazywa się septoplastyką. [2] Wykonuje się endonasowo - bez nacięć na skórze twarzy. Operacja polega na ekstrakcji, modelowaniu (prostowaniu) i odwrotnej transplantacji części zakrzywionej przegrody nosowej. Jednocześnie pozostaje błona śluzowa.

Warunki leczenia chirurgicznego:

  • Najlepiej przeprowadzać leczenie w szpitalu przez około 4-6 dni, ponieważ powikłania mogą wystąpić zarówno podczas operacji, jak i po (krwawienie);
  • operacja może być wykonana tylko przez wykwalifikowanego lekarza, który ma doświadczenie w szpitalu;
  • recepta na znieczulenie według wskazań - może być tchawicza lub miejscowa (nakłuwanie nosa roztworem ultracainy);
  • pacjent musi przejść pełne badanie w celu zidentyfikowania chorób towarzyszących;
  • po operacji tampony są wprowadzane do przewodów nosowych, które są usuwane przez 2-3 dni, dlatego w tym okresie konieczne jest ostrożne dbanie o kanały nosowe, aby uniknąć fuzji (synechiae);
  • dzieci mogą mieć operację w wieku 14-16 lat, jednak w razie potrzeby dziecko może być operowane w młodszym wieku; powinno to być wykonane przez pediatrycznego laryngologa i tylko w specjalistycznym szpitalu dziecięcym;
  • aktywność fizyczna po zabiegu jest możliwa nie wcześniej niż miesiąc, ogólna zdolność do pracy pacjenta zostaje przywrócona z 5-8 dni; również nie można superskupić.

Ostatnio pacjenci często mają pytanie o laserową korektę krzywizny przegrody nosowej. Czym jest ta metoda i jak jest skuteczna?

Mówiąc o technice laserowej należy zauważyć, że różni się ona od septoplastyki:

  1. Korekcja laserowa jest wykonywana przez cięcie błony śluzowej nosa wiązką laserową (aby uniknąć krwawienia z rany), a po operacji odbywa się w tradycyjny sposób. Warto zauważyć, że w przypadku tego nacięcia nie jest konieczne stosowanie lasera, można użyć dowolnego koagulatora z przystawką tnącą (na przykład chirurgiczną);
  2. Z lekkim odkształceniem chrząstkowej (przedniej) części przegrody podczas korekcji laserowej wykonuje się również nacięcie, odrywanie śluzu wraz z perichondrium od chrząstki, dobór chrząstki i ogrzewanie wiązką laserową do stanu „gliny”; po wyprostowaniu chrząstki i zszyciu rany. Chociaż nie było żadnych komplikacji po takiej operacji, istota techniki nie różni się od septoplastyki: jest to nadal operacja, wciąż nacięcie i tamponada.

Z tego wynika, że ​​korekcja laserowa jest z natury podobna do klasycznej metody leczenia. Jednak wybór terapii i taktyki leczenia chirurgicznego powinien podjąć lekarz z doświadczeniem zawodowym.

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, w leczeniu skrzywienia przegrody nosowej występują również powikłania:

  • tworzenie krwiaków przegrody;
  • krwawienie z nosa we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym;
  • perforacja przegrody;
  • tworzenie się przegrody ropnia.

Prognoza. Zapobieganie

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dotyczące terminowej diagnozy i leczenia (operacji) są korzystne. Nie zaleca się opóźniania leczenia w odniesieniu do strachu przed operacją lub poszukiwania alternatywnego leczenia. Oprócz leczenia chirurgicznego nie można poprawić krzywizny przegrody. Dlatego lepiej jest poświęcić godzinę na operację niż cierpieć całe życie z powodu braku oddychania przez nos.

Krzywizna przegrody nosowej: przyczyny, konsekwencje, operacja

Krzywizna przegrody nosowej jest powszechną patologią. Różne stopnie odchylenia przegrody od pozycji środkowej mogą prowadzić do różnych komplikacji. Operacje mające na celu skorygowanie krzywej przegrody nosowej stanowią istotną część interwencji chirurgicznych w szpitalach laryngologicznych i naprawdę pomagają pozbyć się wielu problemów.

Przegroda nosowa

Przegroda nosowa jest płytką składającą się z chrząstki i kości, dzielącą nos na dwie połowy. W części przedniej przegroda jest reprezentowana przez czworokątną chrząstkę, a z tyłu przez komorę i prostopadłą płytkę kości sitowej. Przegroda nosowa jest umieszczana w ramie kości czołowych powyżej, podniebienie twarde poniżej i kości w kształcie klina i sitowia z tyłu.

W rzeczywistości taka struktura wieloskładnikowa jest najczęściej warunkiem wstępnym jej krzywizny, ponieważ występuje znaczny nierównomierny wzrost różnych części partycji i kości, które tworzą „ramkę”, do której partycja jest wstawiona.

Przegroda nosowa jest potrzebna do równomiernego rozkładu przepływu powietrza. Oddzielenie przepływu powietrza na dwie części jest konieczne dla jego szybkiego ocieplenia, nawilżenia i oczyszczenia.

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej jest mniej więcej obecna u 90% ludzi. Zwykle jednak postępuje niezauważalnie i nie powoduje żadnych niedogodności.

Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej:

  • Przyczyny fizjologiczne. Nierównomierny wzrost mózgu i części twarzy czaszki, a także różne części przegrody prowadzą do tego, że przegroda wygina się w jednym kierunku lub w innym kierunku, niektóre jej części zagęszczają się, pojawiają się przyrosty kości - kolce i grzbiety. Takie defekty są najsilniej formowane w okresie dojrzewania (12–16 lat), ale stwierdza się również wrodzone deformacje występujące w okresie prenatalnym.
  • Obrażenia. Jest to najczęstsza przyczyna deformacji partycji. Najczęściej jest to złamany nos. Z oczywistych powodów częściej występują u młodzieży i mężczyzn (walki, kontuzje sportowe). Ale czasami nawet drobne obrażenia nosa bez złamania, otrzymane w dzieciństwie i prawie niezauważalne, w przyszłości mogą spowodować znaczącą krzywiznę przegrody. Powód przemieszczenia stref wzrostu, które znajdują się na granicy kości chrząstki i przegrody. U dzieci przemieszczenie przegrody może wystąpić podczas porodu, zwłaszcza podczas prezentacji twarzy.
  • Przyczyny kompensacyjne. Zdarza się, że partycja przesuwa się pod wpływem jakiegokolwiek czynnika wywierającego na nią presję. Może to być powiększona koncha nosowa, polip, guz.

Formy krzywizny

Deformacje przegrody nosa dzielą się na kilka typów:

  • Przesunięcie w jednym lub drugim kierunku od pozycji środkowej. Łuk płytki nosowej może mieć kształt litery S lub kształt litery C, w różnych płaszczyznach.
  • Ciernie - szczytowe półki kościanej części przegrody.
  • Grzebienie - podłużne przyrosty kości.
  • Połączenie dwóch lub trzech rodzajów deformacji. Ten typ jest najbardziej powszechny.

Ponadto krzywizna może być jedno- lub dwustronna.

Jak krzywizna przegrody nosowej wpływa na nasze ciała?

Gdy przegroda nosowa jest przemieszczona, światło kanału nosowego zmniejsza się, a powietrze z trudem przechodzi przez zwężony kanał nosowy. Ponadto powstałe patologiczne turbulencje powietrza wysuszają błonę śluzową, nabłonek rzęskowy traci rzęski, tracąc w ten sposób funkcję ochronną. Naruszone wydzielanie śluzu, oczyszczanie śluzówki z zarazków. Występuje przewlekły nieżyt nosa.

Nasz nos ma wiadomości z innymi narządami. W każdym kanale nosowym otwarta przetoka naturalna cztery zatoki przynosowe, rurka słuchowa (połączenie z jamą bębenkową ucha środkowego), kanał łzawiący. Zdarza się, że przegroda nosowa jest zakrzywiona w taki sposób, że pokrywa te naturalne otwory. Trudny wypływ treści, upośledzone oczyszczanie i napowietrzanie (powietrze) zatok przynosowych, jama ucha środkowego. Istnieją choroby takie jak zapalenie zatok (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie kręgosłupa, zapalenie sitowe), ostre i przewlekłe zapalenie ucha, zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie worka łzowego).

Przewlekłe zapalenie zatok - częsta konsekwencja skrzywienia przegrody nosowej

Długotrwała krzywizna przegrody może prowadzić do kompensacyjnego pogrubienia (przerostu) jednej lub więcej konch po stronie przeciwnej do krzywizny. Prowadzi to do pogorszenia problemów z oddychaniem przez nos, nie z jednej strony, ale z dwóch stron.

Przegroda nosowa może być tak zakrzywiona, że ​​może dotykać bocznej ściany nosa, powodując podrażnienie wrażliwych gałęzi nerwu trójdzielnego. Powoduje to stałe bóle głowy, odruchowy skurcz dróg oddechowych, kaszel, częste kichanie.

Zwężenie kanałów nosowych prowadzi do tego, że mniej powietrza dostaje się do dróg oddechowych i występuje niedobór tlenu w tkankach całego organizmu. Odpowiednimi objawami są przewlekłe zmęczenie, ból głowy, duszność i słaby sen. U dzieci może to prowadzić do opóźnienia fizycznego i umysłowego.

Z powodu naruszenia oddychania przez nos, osoba jest zmuszona oddychać głównie ustami. Prowadzi to do przesuszenia błony śluzowej jamy ustnej, rozwoju przewlekłego zapalenia gardła, nieświeżego oddechu. Powietrze wchodzące do dróg oddechowych nie przez nos nie jest oczyszczane i nie nagrzewa się prawidłowo, co może powodować choroby zapalne nie tylko górnych, ale także dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).

Objawy skrzywienia przegrody nosowej

Na pierwszy rzut oka człowiek jest symetrycznym stworzeniem. Jednak w żywych organizmach nie ma idealnej symetrii, zbyt wiele czynników wpływa na ich rozwój. Tak więc z przegrodą nosową. 90% ludzi ma krzywiznę płytki nosowej w takim czy innym stopniu.

Ale większość nawet nie podejrzewa, że ​​mają taką patologię. Przeważnie ludzie z zakrzywioną przegrodą nosową lub nie mają żadnych skarg lub nie korelują swoich skarg z tą wadą.

Nasilenie objawów nie jest bezpośrednio związane ze stopniem krzywizny. Zdarza się, że osoba o silnej krzywiźnie nie odczuwa żadnego dyskomfortu. I odwrotnie, nawet niewielkie odchylenie przegrody może powodować komplikacje.

Nie ma specyficznych (patognomonicznych) objawów charakterystycznych tylko dla krzywizny przegrody nosowej.

Można jednak zidentyfikować szereg objawów, z którymi pacjenci najczęściej udają się do lekarza, podczas badania ujawniają krzywiznę przegrody nosowej, a po skorygowaniu tej wady dolegliwości te znikają.

  1. Zator w nosie. Jest to prawdopodobnie najczęstsza skarga pacjentów z krzywizną przegrody nosowej. Osoba przez długi czas nie może normalnie oddychać przez nos, bezustannie zrzuca krople do naczyń krwionośnych do nosa, co tylko pogarsza sytuację z powodu rozwoju naczynioruchowego nieżytu nosa.
  2. Częste ostre zapalenie zatok lub obecność przewlekłego procesu zapalnego w jednej lub kilku zatokach.
  3. Ostre lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
  4. Zapalenie pęcherza moczowego. Naruszenie odpływu płynu łzowego przez nos prowadzi do naruszenia naturalnego oczyszczenia oka, zapalenia worka łzowego.
  5. Snore
  6. Zakłócenie zapachu. W obszarze górnego kanału nosowego znajduje się strefa węchowa. Jeśli krzywizna jest zlokalizowana w górnej części przegrody, pacjent może nie czuć zapachu.
  7. Częste bóle głowy.
  8. Nosica.
  9. Zmniejszony słuch.

Ból w przegrodzie nosowej nie jest charakterystyczny dla nieskomplikowanej krzywizny, chyba że jest to świeże uszkodzenie. Jeśli więc przegroda nosowa boli, należy szukać innych przyczyn - zapalenia zatok, czyraka, nerwobólu nerwu nosowego.

Nawet lekarzowi trudno jest skojarzyć te objawy z krzywizną przegrody nosowej, zwłaszcza u pacjentów ze współistniejącą patologią (przewlekły naczynioruchowy nieżyt nosa, alergiczny nieżyt nosa) i przerost małżowiny nosowej. Operacja korekty krzywizny przegrody nosowej jest zwykle oferowana po nieskutecznym leczeniu zachowawczym tych chorób.

Leczenie skrzywienia przegrody nosowej

Zakrzywiona przegroda nosowa jest wadą anatomiczną i może być naprawiona tylko chirurgicznie. Chirurgiczne leczenie krzywizny jest pokazane tylko wtedy, gdy występują skargi. W obecności krzywizny bez żadnych objawów klinicznych operacja zwykle nie jest wskazana.

Proponuje się operację korekty przegrody nosowej w przypadku połączenia tej wady z długotrwałym naruszeniem oddychania przez nos, częstym zapaleniem zatok, zapaleniem ucha.

Operacje prostowania przegrody nosowej nazywane są septoplastyką. Septoplastyka jest dwojakiego rodzaju:

  • Regularna standardowa septoplastyka (lub resekcja podśluzówkowa, najstarszy zabieg chirurgiczny na przegrodzie). W jamie nosowej błona śluzowa jest przecinana na łuku, część czworokątnej chrząstki jest oddzielana i przycinana, a następnie zakrzywiona kostna część przegrody jest usuwana (w tym celu stosuje się młotek i dłuto). Plastry śluzówkowe wraz z perchondrium i okostną są łączone ze sobą, mocowane tamponami w pozycji środkowej.
  • Delikatna endoskopowa septoplastyka to bardziej nowoczesna metoda, wykonywana przy pomocy sprzętu endoskopowego. Podczas tej operacji przeprowadzana jest dokładna rewizja jamy nosowej pod kontrolą wzrokową endoskopu i tylko te obszary, które zwężają kanał nosowy, są usuwane za pomocą specjalnych, oszczędnych mikro narzędzi.

Istnieją różne modyfikacje obu operacji. Na przykład, wycięta chrząstka może być specyficznie wyprostowana i umieszczona na swoim miejscu między warstwami perchondrium. Po uzdrowieniu taka modulowana przegroda zajmuje normalną pozycję fizjologiczną.

Często równocześnie z septoplastyką przeprowadza się inne operatywne manipulacje w jamie nosowej: konchotomię - wycięcie pogrubionej małżowiny nosowej, usunięcie polipów, wazotomię - resekcja naczyniowa w przewlekłym naczynioruchowym nieżycie nosa.

Operację prostowania przegrody nosowej przeprowadza się w szpitalu. Przed zabiegiem musisz zostać zbadany. Przepisywane są ogólne badania krwi, badania moczu, biochemiczne badania krwi, EKG, fluorografia, określany jest stan układu krzepnięcia, lekarz musi zostać zbadany.

Istnieją przeciwwskazania do takiej operacji: ostre choroby zakaźne, ciężkie choroby przewlekłe, zaburzenia krwawienia, starość, choroby psychiczne.

Nie zaleca się korygowania przegrody nosowej u dzieci poniżej 18 roku życia, jednak z ostrą trudnością w oddychaniu przez nos u dziecka, można wykonać tę operację nawet w młodszym wieku, od 5-6 lat.

Zaleca się, aby kobiety miały septoplastykę w ciągu 2 tygodni po miesiączce.

Operacja prostowania przegrody nosowej może być wykonana bezpłatnie w ramach polityki OMS. Koszt septoplastyki w płatnych klinikach wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli. Cena zależy od wielkości operacji, kwalifikacji chirurga, kategorii kliniki, rodzaju znieczulenia, długości pobytu w szpitalu po operacji.

Po zabiegu tampony są wkładane do nosa, aby utrzymać przegrodę we właściwej pozycji. Tampony są usuwane w ciągu 1-2 dni. W 5-6 dniu pacjent zostaje wypisany, ale pełne wyleczenie następuje zwykle po 2 tygodniach. Przez cały ten czas konieczne jest obserwowanie laryngologa, codzienne leczenie jamy nosowej środkami antyseptycznymi, mycie sterylnymi roztworami czyszczącymi. Po 2 tygodniach oddychanie przez nos jest całkowicie wyleczone i przywrócone.

Powikłania septoplastyki

Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:

  1. Krwawienie Dopuszczalne jest niewielkie krwawienie, w ciągu 1-2 dni po operacji następuje uwolnienie posoki - wydzielina śluzowa z krwią.
  2. Przegroda krwiaka - gromadzenie się krwi między warstwami tkanki.
  3. Perforacja przegrody nosowej. Dość rzadka, ale nieprzyjemna komplikacja. Występuje, gdy tkanka jest przecięta. Leczy, co do zasady, źle. Wymaga dalszej operacji w celu przywrócenia przegrody nosowej.
  4. Zwijanie siodła z tyłu nosa.
  5. Ropienie.

Inne metody leczenia skrzywienia przegrody

W ostatnich latach coraz częściej reklamowano laserowe prostowanie przegrody nosowej. Reklama jest naprawdę kusząca: operacja jest prawie bezbolesna, bezkrwawa, przeprowadzana jest ambulatoryjnie, trwa 15 minut, okres powrotu do zdrowia wynosi 1-2 dni.

Usuwanie krzywizny za pomocą lasera odbywa się przez podgrzanie zakrzywionej części chrząstki i nadanie jej pożądanego kształtu. Koszt prostowania przegród laserowych - od 20 do 50 tysięcy rubli.

Jednak pomimo wszystkich zalet w porównaniu z konwencjonalną chirurgią, szerokie zastosowanie laserowej korekcji przegrody nosowej jest ograniczone. Chodzi o to, że tylko chrząstkowa część przegrody jest deformowana przez laser, co jest bardzo rzadkie. Najczęstszym rodzajem krzywizny jest kombinacja deformacji i części kości i chrząstki.

Czy muszę wyprostować zakrzywioną przegrodę nosa?

Wielu pacjentów przez długi czas nie może zdecydować się na operację usunięcia krzywizny przegrody. Wiele osób przyzwyczaja się do ciągle dusznego nosa, przewlekłego zapalenia zatok i innych efektów krzywizny. Tak, rzeczywiście, patologia nie jest śmiertelna, możesz tak żyć. A każda operacja jest ryzykiem.

Ale nadal istnieje coś takiego jak jakość życia. Według opinii pacjentów, którzy przeszli wyrównanie przegrody, dopiero po operacji zdali sobie sprawę, że ta jakość może być inna. Kiedy oddychasz jak normalna osoba, zaczynasz odczuwać wszystkie zapachy, przechodząc przez ciągłe bóle głowy, depresję, życie zaczyna grać z nowymi kolorami.

Kilka słów o zapobieganiu

Jedyną metodą zapobiegania krzywiznie przegrody dostępnej dla każdego jest terminowa wizyta u lekarza w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia nosa. Jest to konieczne, aby wykluczyć lub potwierdzić pęknięcie przegrody (w tym celu pożądane jest wykonanie tomografii komputerowej), a jeśli przegroda jest złamana, należy zmienić położenie złamanych kości na czas.

Czym jest niebezpieczna krzywizna przegrody nosowej, przyczyny, leczenie i rehabilitacja, możliwe powikłania

Osoba, która bez końca walczy z nieżytem nosa, cierpi na przeziębienie lub grypę kilka razy w roku, cierpi na bezsenność i utratę węchu, i może nie zdawać sobie sprawy, że problem dotyczy nie tylko odporności i układu nerwowego. Krzywizna przegrody nosowej - diagnoza dokonywana rzadko, ale występująca u większości, choć najczęściej są to ciężkie postacie wymagające pilnej korekty: kolec, grzebień. Czy leczenie jest możliwe bez operacji i jak niebezpieczny jest ten problem?

Jaka jest krzywizna przegrody nosowej

Centralna płaska cienka płyta dzieląca przepływ powietrza na równe części, dzięki czemu jest przetwarzana i dostarczana w sposób harmonijny - jest to przegroda nosowa składająca się z chrząstki i tkanki kostnej. Jeśli powietrze zaczyna nierównomiernie przechodzić, lekarz może powiedzieć, że następuje przesunięcie przegrody nosowej (jej części chrząstki) lub jej deformacja w postaci kolca lub grzbietu w części kości. Krzywizna występuje u 95% ludzi, ale z różnym stopniem nasilenia, więc możesz nie wiedzieć o tym do końca życia.

Objawy

Zakrzywiona przegroda nosowa może być odczuwana zarówno zewnętrznie, jak i poprzez wewnętrzne zmiany w ciele. W przypadku odkształcenia tkanek chrzęstnych w pobliżu przedniej części lub w górnej części mostu nosowego (przekrój kości), będzie on widoczny z powodu utraty symetrii nosa. Wewnętrzna krzywizna jest wyrażona głównie w:

  • częste krwawienia z nosa, wywołane przerzedzeniem błon śluzowych w zwężonym nozdrzu;
  • trudności z oddychaniem przez nos (uczucie, że powietrze wcale nie płynie);
  • bóle głowy;
  • chrapanie, jeśli osoba śpi na plecach;
  • częste przepracowanie (z powodu niedotlenienia z powodu trudności w oddychaniu przez nos);
  • zmniejszenie odporności, co pociąga za sobą ostre infekcje dróg oddechowych, grypę i inne choroby, które są trudne do zniesienia;
  • przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych (głównie lekarze koncentrują się na pojawieniu się przewlekłego nieżytu nosa u pacjentów z krzywizną przegrody).

Co to jest niebezpieczna krzywizna przegrody nosowej

Jeśli nie nastąpi terminowe i całkowite oczyszczenie powietrza, wystarczająca ilość tlenu nie dostanie się do krwi i mózgu, odporność i aktywność mózgu stopniowo maleją, a naczynia cierpią. Podążanie za krzywizną przegrody pociąga za sobą zapalenie błon śluzowych i przewlekłe niedotlenienie, co może powodować stałe bóle głowy i może powodować impotencję u mężczyzn.

Objawy choroby stopniowo przekształcają się w zaburzenia przewlekłe, a wynikiem jest:

  • polipy nosa;
  • problemy z funkcją węchową;
  • przewlekłe zapalenie zatok;
  • uszkodzenie słuchu;
  • występowanie alergicznego nieżytu nosa.

Rodzaje krzywizny

Istnieją 2 klasyfikacje deformacji przegrody nosowej - zgodnie z warunkami jej pojawienia się i formą, jaką zajmuje płyta. Głównie obserwuje się krzywiznę przedniej redlicy, a nawet jeśli występuje defekt tylny, jej krawędź pozostaje równa. Najczęściej stosowana klasyfikacja krzywizny partycji jest następująca:

  • Kolec - wygląd procesu kostnego może być jednostronny lub dwustronny. W zależności od długości i kierunku może wywołać podrażnienie błony śluzowej przeciwległej ściany, zranić ją.
  • Grzebień - miejscowe pogrubienie przegrody nosowej w zakręcie, w połączeniu z jego deformacją, może również uszkodzić błonę jamy nosowej, wchodząc w nią.
  • Klasyczną krzywizną płytki nosowej jest odkształcenie w kształcie litery C, w którym niewielkie odchylenie pojawia się głównie w części środkowej. Takie niewielkie krzywizny są bardzo powszechne, ale nie zawsze osoba wie o ich istnieniu, ponieważ mogą one nie pojawić się w żaden sposób.
  • Połączenie wszystkich 3 typów -
  • Najtrudniejszy wariant krzywizny, ponieważ jest już winny nie tylko trudności w oddychaniu, ale często jego całkowitej nieobecności (jeśli deformacja jest obustronna, następuje przesunięcie sekcji przedniej i środkowej).

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Lekarze dzielą całą listę warunków wstępnych na deformację przegrody nosowej na 3 kategorie:

  • Traumatyczne. Spowodowane uderzeniami w twarz twarzy czaszki, głównie ta przyczyna występuje u mężczyzn. Nawet przy niewielkich obrażeniach krzywizna nosa nie jest wykluczona, jeśli nagromadzenie kości i tkanki chrzęstnej nastąpiło nieprawidłowo.
  • Kompensacyjny. Są one wynikiem patologii jam nosowych, w tym polipów, guzów, a nawet trwałego nieżytu nosa, w związku z czym osoba niepostrzeżenie z powodu przeciążenia jednego z przewodów nosowych uczy się oddychać tylko swobodnie i prowokuje tę krzywiznę przegrody. Oddzielnie przerywnik kompensacyjny jest izolowany, w którym, ze względu na zwiększony rozmiar, jedna z concha naciska na przegrodę i może ją wyprzeć. W kompensacyjnych zniekształceniach przyczyna i skutek często się zmieniają: nawet lekarz nie zawsze może powiedzieć, że coś się pojawiło przed - deformacja płytki lub problemy z oddychaniem spowodowane wzrostem formacji kostnych, które dzielą jamę nosową na strefy.
  • Fizjologiczne. Związane z wrodzonymi cechami struktury czaszki - głównie nierównomiernym rozwojem jej kości. W rzadkich przypadkach istnieje taka fizjologiczna krzywizna przegrody, jak rozwój rudymentu poza strefą węchową, naciskając na płytkę rozdzielającą nos. To odchylenie jest rzadkie.

Odchylenie przegrody nosowej - objawy, objawy, diagnoza, przyczyny. Leczenie skrzywienia: wskazania, przeciwwskazania do zabiegu

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Krzywizna przegrody nosowej jest stanem bardzo częstym. W rzeczywistości idealnie gładka przegroda nosowa jest dużym wyjątkiem. Ale jego deformacje nie zawsze są traktowane jako patologia iw większości przypadków nie wymagają leczenia.

Jeśli krzywizna przegrody nosowej jest wyrażona wystarczająco silnie, może to prowadzić do wielu komplikacji. W tym przypadku mówią o obecności choroby. Wskazane jest leczenie otorynolaryngologiem (laryngologiem).

Według statystyk krzywizna przegrody nosowej praktycznie nie występuje w dzieciństwie. Szczyt wykrywalności przypada na młodzież w wieku 13-18 lat - okres, w którym obserwuje się szybki wzrost organizmu.

Anatomia nosa

Jama nosowa jest początkową częścią układu oddechowego. Dostając się do jamy nosowej, powietrze wchodzi następnie do nosogardzieli, stamtąd - do krtani, tchawicy, oskrzeli, a na koniec do pęcherzyków płucnych, gdzie następuje wymiana gazowa między powietrzem a krwią.

Struktura nosa:

  • nozdrza - wloty, przez które powietrze wchodzi do jamy nosowej;
  • początkowa część jamy nosowej - przestrzeń, która jest podzielona na prawą i lewą połowę pionowej przegrody nosowej;
  • kanały nosowe - umieszczone za początkową częścią jamy nosowej, rozróżniają dolny, środkowy i górny kanał nosowy, które są odpowiednio ograniczone do górnej, środkowej i dolnej konchy nosowej;
  • Choany - dwa otwory, przez które jama nosowa komunikuje się z nosogardzieli.
Ściany jamy nosowej:
  • Ściana przednia-górna jest utworzona przez kości czaszki (proces górnej szczęki, kości nosowych) i chrząstki nosowej.
  • Dolna ściana - dno jamy nosowej - jest utworzona przez procesy podniebienia górnej szczęki (twardej lub kostnej, podniebienia), jak również miękkie podniebienie.
  • Boczne ściany jamy nosowej są utworzone głównie z kości sitowej.
  • Przegroda nosowa, która dzieli jamę nosową na połowę, jest tworzona z tyłu przez vomer, aw przedniej części przez chrząstkę.
Wewnątrz jamy nosowej wyłożona jest błona śluzowa. Jest obficie zaopatrywana w krew i wydziela dużą ilość śluzu. W obszarze górnego kanału nosowego w śluzu znajduje się wiele wrażliwych receptorów nerwowych - obszar ten nazywany jest węchowym.

Konchy nosowe są formacjami kostnymi, które znajdują się z tyłu jamy nosowej i dzielą je na trzy kanały nosowe - górną, środkową i dolną. Górne i środkowe małżowiny są procesami kości sitowej. Niższa koncha nosowa jest niezależną małą kością.

Kanały nosowe komunikują się z zatokami nosa:

  • Górny kanał nosowy łączy się z tylnymi zatokami kości sitowej i zatoką zlokalizowaną w kości klinowej.
  • Środkowy kanał nosowy łączy się z przednimi i środkowymi zatokami sitowymi, z zatokami szczękowymi (zatokami znajdującymi się w ciałach kości szczękowych).
W kości sitowej znajduje się wiele małych ubytków - zatok, które zazwyczaj dzielą się na trzy grupy: tylną, środkową i przednią.

Kość klinowa znajduje się u podstawy czaszki i jest praktycznie niewidoczna z zewnątrz. Ma ciało w postaci sześcianu, z którego „skrzydła” odchodzą na boki. Wewnątrz ciała znajduje się jama powietrzna - zatok klinowa.

Funkcje jamy nosowej:

  • utrzymywanie powietrza w nosogardzieli i krtani;
  • nawilżanie powietrza wydzielinami gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej;
  • ocieplenie przepływu powietrza - za tę funkcję odpowiada splot żylny znajdujący się pod błoną śluzową;
  • ochrona dróg oddechowych przed mechanicznymi czynnikami drażniącymi: włosy i śluz w nosie, zatrzymują cząsteczki kurzu i zabierają je na zewnątrz;
  • ochrona przed infekcją: śluz nosowy zatrzymuje patogeny i usuwa je z jamy nosowej, ma właściwości bakteriobójcze;
  • Obszar węchowy jamy nosowej jest odpowiedzialny za odbiór (percepcję) zapachów.
Główną funkcją przegrody nosowej - prawidłowy rozkład przepływu powietrza między prawą i lewą połówką jamy nosowej. Znaczenie tego mechanizmu ustalono podczas serii badań z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Przegroda nosowa dzieli wdychane powietrze na dwa równe strumienie, zapewniając tym samym ich liniowy ruch przez drogi oddechowe. Osiąga się optymalne warunki dla jamy nosowej do wykonywania swoich funkcji (rozgrzewanie, oczyszczanie, nawilżanie powietrza). Jeśli konfiguracja przegrody nosowej jest zaburzona, funkcje te są również osłabione.

U noworodka przegroda nosowa jest zawsze prosta i pozioma. Nadal trudno jest rozróżnić w nim część kości i chrząstki: prawie wszystko to chrząstka, w której występuje kilka ognisk kostnienia. Stopniowo zamieniają się w kości i rosną razem. Naruszenie tego procesu prowadzi do odchylenia przegrody nosowej. Początkowe przyczyny naruszeń nie zawsze są dokładne.

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

  • Nierównomierny wzrost czaszki. Ludzka czaszka składa się z obszarów twarzy i mózgu. Czaszka twarzy jest utworzona z górnej i dolnej szczęki, kości jarzmowych, kości podniebiennych, itp. Część mózgową czaszki reprezentują kości czołowe, skroniowe, ciemieniowe, potyliczne, sitowe, klinowe. Jeśli dochodzi do nierównomiernego wzrostu części twarzy i mózgu czaszki, zmienia się również rozmiar jamy nosowej. Staje się „blisko” przegrody nosowej. W rezultacie ten ostatni musi się schylić.

  • Hipertrofia (nadmierny rozwój) jednej z concha. Powiększona muszla wywiera nacisk na przegrodę nosową i powoduje jej przemieszczenie.
  • Nierównomierny wzrost czaszki. Ludzka czaszka składa się z obszarów twarzy i mózgu. Czaszka twarzy jest utworzona z górnej i dolnej szczęki, kości jarzmowych, kości podniebiennych itp. Część mózgowa czaszki to kości czołowe, skroniowe, ciemieniowe, potyliczne, sitowe, klinowe. Jeśli dochodzi do nierównomiernego wzrostu części twarzy i mózgu czaszki, zmienia się również rozmiar jamy nosowej. Staje się „blisko” przegrody nosowej. W rezultacie ten ostatni musi się schylić.

  • Polipy i guzy błony śluzowej nosa. Jeśli osiągną wystarczająco duży rozmiar, wtedy oddech jednego nozdrza jest zakłócony. Odkształcając przegrodę nosową próbuje skompensować ten stan.

  • Nadmierny rozwój podstawy narządu Jacobsona. Ta przyczyna skrzywienia przegrody nosowej jest niezwykle rzadka. Organ Jacobsona rozwija się u gadów, które za jego pomocą dosłownie „smakują powietrze”. Osoba ma tylko swój szczątek, reprezentowany przez skupisko formacji nerwowych za obszarem węchowym. Jeśli ta podstawa jest nadmiernie rozwinięta, to ogranicza przestrzeń do wzrostu przegrody nosowej, pojawia się krzywizna.

  • Stałe zatory w jednej połowie nosa. Krzywizna przegrody nosowej w tym przypadku jest próbą przystosowania się do oddychania przez jedno nozdrze, aby uczynić je bardziej kompletnym.

*** W tym przypadku często trudno jest ustalić, czy naruszenie oddychania przez nos jest przyczyną skrzywienia przegrody nosowej lub jej konsekwencji.

Naruszenia, które występują, gdy skrzywienie przegrody nosowej

Utrudnianie oddychania przez nos

Zmiany w błonie śluzowej nosa

Zwykle błona śluzowa jamy nosowej wytwarza pewną ilość śluzu, który nawilża powietrze i pełni funkcje ochronne. Na powierzchni komórek nabłonkowych są rzęski. Nieustannie wykonują ruchy, dzięki którym pył i inne małe cząsteczki są usuwane z nosa.

W wyniku turbulencji powietrze w jamie nosowej nieustannie uderza w błonę śluzową w określonym miejscu. Tutaj gęstnieje, komórki nabłonkowe tracą rzęski. Funkcje ochronne, proces oczyszczania śluzu z obcych cząstek i śluzu jest osłabiony. Uwolniony śluz wysycha, tworząc skorupy.

Błona śluzowa nosa staje się bardziej podatna na patogeny.
Rozwija się nieżyt nosa - katar, stałe przekrwienie błony śluzowej nosa.

Czczo tlenowe narządów i tkanek

Oddychanie przez usta

Nosowe oddychanie dla osoby jest jedynym normalnym. W przypadku jego naruszenia w wyniku krzywizny przegrody nosowej aktywowane jest oddychanie przez usta. Jest mniej kompletny na wiele sposobów.

Wady oddychania przez usta:

  • Nie zwilżone i nie ogrzane powietrze dostaje się do płuc: w rezultacie wymiana gazowa w pęcherzykach płucnych nie jest tak skuteczna jak przy oddychaniu przez nos. Mniej tlenu dostaje się do krwi.
  • Właściwości ochronne śluzu nosa są wyłączone. Zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zakażenia układu oddechowego.
  • Doustne oddychanie może ostatecznie doprowadzić do zapalenia gruczołowego - zapalenia migdałka gardłowego.

Zaburzenia nerwowe

Gdy krzywizna przegrody nosowej jest stałym podrażnieniem błony śluzowej nosa. Prowadzi to do powikłań natury odruchowej.

Zaburzenia odruchów w zakrzywieniu przegrody nosowej:

  • Astma oskrzelowa - istnieje rodzaj choroby, której główną przyczyną jest zaburzenie równowagi psycho-psychologicznej.
  • Skurcze krtani, objawiające się w postaci krótkich ataków uduszenia.
  • Bóle głowy.
  • Konwulsyjne napady padaczkowe.
  • Odruchowe kichanie i kaszel.
  • Dysmenorrhea u kobiet stanowi naruszenie częstotliwości i czasu trwania miesiączki.
  • Zaburzenia oczu, serce innych narządów.

Naruszenia przez sąsiednie ciała

  • Naruszenie trąbki Eustachiusza i ucha środkowego. Jama nosowa przechodzi do nosogardzieli, na błonie śluzowej, w której po prawej i lewej stronie znajdują się rurki gardłowe słuchu lub Eustachiusza. Trąbka Eustachiusza łączy nosogardziel z jamą ucha środkowego (jama bębenkowa, w której znajdują się kości słuchowe: kowadło, strzemię, kostka). Przewlekły proces zapalny w wyniku skrzywienia przegrody nosowej prowadzi do tego, że śluz i czynniki zakaźne mogą dostać się do rurki słuchowej i jamy bębenkowej.
  • Zapalenie zatok - zapalenie zatok. Udowodnił bezpośredni związek między krzywizną przegrody nosowej a rozwojem procesów zapalnych w zatokach przynosowych. U tych pacjentów często rozwija się zapalenie zatok (zapalenie błony śluzowej zatok szczękowych lub szczękowych) i zapalenie czołowe (zapalenie zatoki czołowej).
  • Zapalenie przewodów łzowych i worka łzowego. Łza, która jest tworzona przez gruczoły łzowe, normalnie wpływa do jamy nosowej przez kanał nosowo-łzowy. Może służyć jako rozprzestrzenianie się infekcji.

Rodzaje krzywizny przegrody nosowej:

  • prawidłowe odchylenie przegrody nosowej
  • grzebień
  • kolec
  • kombinacja dwóch lub trzech rodzajów krzywizny
Odmiany rzeczywistej krzywizny przegrody nosowej:
  • pionowo lub poziomo
  • z przodu lub z tyłu przegrody nosowej
  • w jedną stronę i w dwie strony
  • z zajęciem chrząstkowej części przegrody (istnieją tak zwane zwichnięcia chrząstki, gdy jest ona odłączona od kości), pionowa płytka kości sitowej (tworzy przód przegrody nosowej kości) lub vomer (tworzy tył przegrody nosowej)
  • W kształcie litery S, w kształcie litery C, w stosunku do grzbietu kości szczęki.
    Rozwój powikłań w zakrzywieniu przegrody nosowej zależy od ciężkości i rodzaju deformacji. Prawie każdy dorosły ma nieznaczną krzywiznę, ale nie prowadzi do niewydolności oddechowej. Istnieją przypadki, gdy znaczne odkształcenia nie zakłócają normalnego przepływu powietrza.

Często z przodu ma krzywiznę przegrody nosowej. Rzadziej vomer znajduje się z tyłu. Tylna krawędź vomeru jest prawie zawsze dokładnie pionowa.

Grzbiety i kolce są zwykle umieszczone wzdłuż górnej lub dolnej krawędzi vomeru. Mogą mieć różne długości, są skierowane w różnych kierunkach. Czasami wchodzą w błonę śluzową po przeciwnej stronie. Najczęściej kolce i grzbiety składają się tylko z tkanki kostnej. Czasami ich wierzchołki mogą być reprezentowane przez chrząstkę.

Ale nawet niewielkie zakrzywienie przegrody z przodu może wywołać turbulencje powietrza, które są następnie nasilane i znacząco zakłócają oddychanie przez nos.

Objawy skrzywienia przegrody nosowej

Skargi składane w gabinecie przez pacjentów z krzywizną przegrody nosowej:

  • Utrudnianie oddychania przez nos. Objaw może być w różnym stopniu: od niewielkiego zaburzenia do całkowitej niezdolności do oddychania przez nos (w tym przypadku pacjent oddycha przez usta). Jednak brak tej skargi nie oznacza, że ​​krzywizna przegrody nosowej jest również nieobecna. Jeśli deformacja pojawia się w młodym wieku, ciało może to zrekompensować przez pewien czas. Pacjent nie skarży się na trudności w oddychaniu przez nos. Jeśli jama nosowa jest duża, nie ma trudności.
  • Przewlekły nieżyt nosa - katar. Objawia się w postaci przekrwienia błony śluzowej nosa, trwałego wydzielania śluzu. Czasami pacjent nie chodzi do lekarza przez długi czas, ponieważ uważa, że ​​ma częste przeziębienie, a cała sprawa polega na zmniejszeniu odporności.
  • Reakcje alergiczne. Zmianom, które zachodzą w jamie nosowej w wyniku krzywizny przegrody nosowej, zawsze towarzyszy naruszenie lokalnych mechanizmów ochronnych i odporności z upływem czasu. Objawia się to nie tylko zmniejszeniem odporności na infekcje, ale także pojawieniem się reakcji alergicznych. Alergiczny nieżyt nosa jest częstym problemem wśród osób z krzywizną przegrody nosowej. Przewlekły nieżyt nosa jest predastmą - stanem, w którym często rozwija się astma oskrzelowa. Pacjent skarży się lekarzowi, że przekrwienie i wydzielina z nosa występuje głównie podczas kontaktu z jakimkolwiek alergenem, na przykład z pyłkiem niektórych roślin.
  • Bóle głowy. Kolec, grzbiet lub zakrzywiona przegroda nosowa może wejść w kontakt z błoną śluzową nosa i wywierać na nią nacisk. Stałe podrażnienie receptorów nerwowych prowadzi do rozwoju odruchowych bólów głowy.
  • Suchy nos, dyskomfort i dyskomfort podczas oddychania przez nos. Objaw, który rozwija się w wyniku długotrwałego podrażnienia i zapalenia w jamie nosowej.
  • Nosica. Są one również wynikiem podrażnienia błony śluzowej. Po stronie, gdzie występuje wybrzuszenie przegrody nosowej, błona śluzowa jest znacznie rozcieńczona. Nawet przy niewielkim uderzeniu łatwo go uszkodzić.
  • Chrapanie w nocy w wyniku oddychania przez nos.
  • Zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność, zmniejszona odporność na wysiłek fizyczny. Objawy te są związane z upośledzonym oddychaniem przez nos i niedostateczną ilością tlenu do krwi z płuc.
  • Częste zakażenia występujące z objawami ostrych zakażeń układu oddechowego (katar, kaszel, kichanie), gorączka.
  • Objawy przewlekłego zapalenia gardła i krtani: łaskotanie, suchość i ból gardła, kaszel.
  • Objawy procesu zapalnego w uchu środkowym: ból, utrata słuchu.
  • Naruszenie kształtu nosa. Ten objaw jest charakterystyczny dla krzywizny przegrody nosowej pochodzenia traumatycznego.
  • W ciężkich przypadkach pacjent i jego krewni odnotowują okresowe drgawkowe napady padaczkowe, niewyraźne widzenie, ból serca i podwyższone ciśnienie krwi, duszność i inne objawy. Mogą być również związane z deformacjami przegrody nosowej.
  • Pogorszenie pamięci, myślenie, rozproszenie uwagi. Uczniowie z krzywizną przegrody nosowej zmniejszają się wraz z upływem czasu w szkole.

Diagnoza krzywizny przegrody nosowej

Kontrola wzrokowa

Oceń wygląd nosa pacjenta. Z traumatyczną krzywizną przegrody nosowej ulega zmianie.

Ocenę oddychania przez nos wykonuje się oddzielnie dla prawego i lewego nozdrza. Pacjent jest proszony o trzymanie lewego nozdrza palcem, a kawałek waty lub nici jest doprowadzany w prawo. Spójrz na jej wibracje podczas wdechu i wydechu. Procedura jest następnie powtarzana dla lewego nozdrza.

Aby ocenić zmysł węchu, zaciśnięte jest również jedno nozdrze, a kawałek bawełny zwilżony roztworem substancji zapachowej zostaje doprowadzony do drugiego. Pacjent jest proszony o wzięcie oddechu i wywołanie zapachu. Zwykle, z krzywizną przegrody nosowej, zmysł węchu jest zmniejszony z jednej lub obu stron.

Rhinoscopy

Rhinoscopy - badanie jamy nosowej za pomocą specjalnych narzędzi.
Rynoskopia przednia i tylna. Najczęściej wykonywana była przednia nekoskopia. Powrót - według wskazań.

Jak wygląda przednia nekoskopia?

Rynoskopię przednią wykonuje się za pomocą specjalnego nasilizatora (patrz zdjęcie).
Lekarz prosi pacjenta o lekkie uniesienie głowy, podnosi czubek nosa i wkłada instrument do nozdrza. Za pomocą wybrzuszonej sondy (patrz zdjęcie) otolaryngolog może lepiej zbadać jamę nosową i ocenić spójność formacji wewnątrz.
Rynoskopia przednia jest wykonywana oddzielnie dla każdego nozdrza.

Choroby, które można odróżnić od krzywizny przegrody nosowej podczas przedniej noskopii:

  • polipy śluzówki
  • krwiaki - krwotoki pod błoną śluzową, które osiągając duże rozmiary mogą utrudniać oddychanie przez nos
  • guzy nosowe
  • ropień - ropień.
Jeśli przednia nekoskopia jest trudna ze względu na silny obrzęk błony śluzowej nosa, lekarz wstępnie wykopuje w nozdrzach pacjenta 0,1% roztwór adrenaliny. Obkurcza naczynia krwionośne i sprawia, że ​​nozdrza są wolne do kontroli.

Jak wygląda rhinoskopia tylna?

Rynoskopia tylna to badanie nosogardzieli i jamy nosowej od strony joanny. W tym celu lekarz prosi pacjenta o otwarcie ust, przesuwa język szpatułką i wkłada specjalne lustro do nosogardzieli.

Dodatkowe badania instrumentalne w zakrzywieniu przegrody nosowej

  • ocena stanu zatok przynosowych;
  • identyfikacja nieprawidłowości kości czaszki;
  • wykrywanie istniejących deformacji po uszkodzeniu nosa.

Metody badań laboratoryjnych w zakrzywieniu przegrody nosowej

Leczenie skrzywienia przegrody nosowej

Wskazania do operacji deformacji przegrody nosowej:

  • Niedrożność oddychania przez nos po jednej lub obu stronach. Interwencja chirurgiczna jest absolutnie pokazana, pod warunkiem, że trudności w oddychaniu są spowodowane deformacją przegrody nosowej.
  • Przewlekły nieżyt nosa - zapalenie błony śluzowej nosa.
  • Zapalenie ucha i Eustachitis (zapalenie ucha środkowego i słuchowego lub Eustachiusza, rurki), którego pierwotna przyczyna stanowi naruszenie kształtu przegrody nosowej.
  • Zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok): zapalenie stawów, zapalenie sitowe (zapalenie komórek sitowych). Operacja jest wskazana, jeśli powikłania te są spowodowane zakrzywieniem przegrody nosowej.
  • Częste powtarzające się bóle głowy.
  • Zewnętrzne wady kosmetyczne. Czasami, w rzadkich przypadkach, po złamaniach tył nosa jest wyrównany jednocześnie i wykonywana jest septoplastyka.

Przeciwwskazania do septoplastyki z krzywizną przegrody nosowej:

  • Starość. Z wiekiem niewydolność oddechowa podczas krzywizny przegrody nosowej jest częściowo kompensowana. Dlatego objawy choroby stają się mniej wyraźne. Osoby starsze zanik błony śluzowej nosa, więc operacja jest trudna, ryzyko powikłań jest wysokie.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi. Na przykład septoplastyka jest przeciwwskazana u osób z hemofilią.
  • Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego.
  • Cukrzyca.
  • Choroba psychiczna.
  • Nowotwory złośliwe.
  • Ciężkie infekcje.
  • Ogólny poważny stan pacjenta.
  • Dzieci i osoby powyżej 48 lat mogą poddać się operacji, ale wskazania do tego są ograniczone w tym wieku.

Preparat do septoplastyki

Podstawowa diagnoza odchylenia przegrody nosowej jest zwykle ustalana przez otolaryngologa w przychodni. Jeśli lekarz uważa, że ​​operacja jest konieczna, wówczas zaleca skierowanie do pacjenta do szpitala.

W izbie przyjęć pacjent jest badany i przepisywana jest data hospitalizacji. Wcześniej konieczne jest przekazanie standardowego zestawu analiz. Można to zrobić w klinice w miejscu zamieszkania.

Kilka tygodni przed nadchodzącą operacją pacjent powinien zrezygnować ze złych nawyków, unikać hipotermii i infekcji. Konieczne jest wyleczenie złych zębów i wyeliminowanie innych ognisk zapalenia w organizmie.

Podczas operacji utrata dużej ilości krwi jest możliwa dzięki temu, że błona śluzowa nosa jest obficie zaopatrywana w krew. Dla kobiet lepiej zaplanować zabieg chirurgiczny 2 tygodnie po okresie.

Dodatkowe badanie może być zaplanowane przed operacją w szpitalu. Jeśli interwencja planowana jest w znieczuleniu ogólnym, to w dniu jej przetrzymywania rano nie można jeść ani pić. Przez godzinę pacjent otrzymuje premedykację - wstrzyknięte leki, które pomagają przygotować organizm do znieczulenia.

Operacja w zakrzywieniu przegrody nosowej

Septoplastykę (plastyka przegrody nosowej) można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. U dzieci stosuje się tylko znieczulenie ogólne. Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym w pozycji leżącej.

Interwencja chirurgiczna nie obejmuje nacięć na twarzy - dostęp jest przez nozdrze. Chirurg przecina błonę śluzową, oddziela ją od przegrody nosowej, tworzy plastik i szwy.

Po operacji turundy (tampony) nasączone roztworem hemostatycznego (hemostatycznego) leku umieszcza się w nosie. Pacjent musi je nosić w ciągu dnia.

Obecnie powszechnie stosuje się szyny silikonowe w nosie, które pomagają nowej przegrodzie utrzymać pożądany kształt.

Krzywizna przegrody nosowej w niektórych przypadkach jest połączona z asymetrią kości sitowej, zmieniając kształt i rozmiar konchy. Te naruszenia powinny zostać wyeliminowane podczas operacji.

Endoskopowa laserowa septoplastyka

Nowoczesne metody chirurgicznej korekty odchyleń przegrody nosowej.

Zalety laserowej septoplastyki:

  • minimalny uraz tkanki;
  • utrata krwi podczas zabiegu jest zminimalizowana;
  • laser ma właściwości antyseptyczne;
  • działania rehabilitacyjne w okresie pooperacyjnym są zminimalizowane.
    Główną wadą lasera jest to, że jest on w stanie wyeliminować nie wszystkie deformacje przegrody nosowej, zwłaszcza jej część kostną.

Okres pooperacyjny

W ciągu 1 do 2 dni po zabiegu pacjent jest zmuszony nosić turundę w nosie. Powoduje to dyskomfort, ponieważ oddychanie przez nos staje się niemożliwe w tym czasie.

W ciągu 2-4 dni oddychanie przez nos jest całkowicie przywrócone.

Po operacji otolaryngolog regularnie przeprowadza badania pacjenta, usuwa suche osady z nosa, wykonuje przemywanie roztworem fizjologicznym lub roztworem soli morskiej i trzyma prysznic nosowy.

Jeśli w okresie pooperacyjnym pacjent obawia się bólu, przepisywane są leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe).

W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym zaleca się leczenie antybiotykami.

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala obserwuje się go przez miesiąc jako specjalista laryngologiczny w klinice.

Najczęstsze powikłania po zabiegu chirurgicznym: septoplastyka:

  • powstawanie dużych krwiaków (krwotoków) pod błoną śluzową;
  • krwawienia z nosa;
  • perforacja przegrody nosowej - tworzenie się w niej dziury, wada;
  • tworzenie się ropnia pod błoną śluzową - ropień;
  • ropne zapalenie zatok;
  • deformacja błony śluzowej nosa - najczęściej dochodzi do cofnięcia się pleców w wyniku tego, że chirurg dokonał resekcji przegrody zbyt wysoko.

Czy można leczyć skrzywienie przegrody nosowej bez operacji?

Czy można zapobiec odchyleniom przegrody nosowej?

Przyczyny naruszenia wzrostu przegrody nosowej i jej deformacji nie zawsze można zidentyfikować. Dlatego obecnie nie ma skutecznej profilaktyki choroby.

Jak wygląda krzywizna przegrody nosowej u dzieci? Jakie są zabiegi?

Krzywizna przegrody nosowej u dzieci jest rzadziej niż u dorosłych. Jednak ta cecha anatomiczna może poważnie zakłócić oddychanie dziecka, powodując głód tlenu i powodując opóźnienie w rozwoju fizycznym.

Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej u dzieci:

  • Trauma podczas porodu;
  • Dmuchać po jednej stronie nosa;
  • Rozbieżność między tempem wzrostu kości a chrząstką nosa w okresie dojrzewania.

Oznaki patologii. Zewnętrznie zmiany mogą nie być widoczne, a obie strony nosa wydają się być symetryczne. Podczas badania lekarz stwierdza, że ​​dziecko ma zwężoną jedną stronę nosa, a powietrze w nim praktycznie nie krąży. Towarzyszy temu obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych, który stopniowo traci swoje właściwości ochronne. Ze względu na spadek odporności miejscowej dziecko cierpi na długotrwały nieżyt nosa i zapalenie ucha.

Objawy skrzywienia przegrody nosowej u dzieci:

  • Zakłócenie oddychania po dotkniętej stronie. Rodzice zauważają, że okresowo jedno nozdrze jest całkowicie ułożone. W niektórych przypadkach z tego powodu dziecko śpi tylko z jednej strony, aby zoptymalizować oddychanie.
  • Przewlekły lub przewlekły nieżyt nosa. Częste zapalenie zatok i zapalenie zatok są związane ze zwiększoną podatnością błon śluzowych na zakażenie. Przerostowana (zarośnięta i pogrubiona) błona śluzowa jest podstawą do tworzenia polipa - wyrastania, które blokuje przejście nosowe.
  • Częste krwawienia z nosa. Suchy śluz prowadzi do powstawania pęknięć.
  • Zapalenie ucha Zamknięcie otworu trąbki Eustachiusza zakłóca wentylację i czyszczenie jamy bębenkowej i powoduje zapalenie ucha środkowego.
  • Częste przeziębienia i infekcje wirusowe: SARS, ból gardła, zapalenie krtani. Doustne oddychanie zmniejsza ochronne właściwości śluzówki gardła, czyniąc ją podatną na wirusy i bakterie.
  • Snore Rodzice oddychają spokojnie podczas snu nawet u zdrowych dzieci. Zwężona wnęka małżowin staje się przeszkodą na drodze powietrza. Jego turbulencje powodują wahania w ścianach dróg oddechowych i powstaje charakterystyczny dźwięk.
  • Powiększone migdałki. Z powodu częstych zakażeń dochodzi do przerostu migdałków nosowo-gardłowych, co może powodować chrapanie i kaszel.
  • Ból głowy jest oznaką niedoboru tlenu w ośrodkowym układzie nerwowym.
  • Zakłócenie zapachu. Rozwija się stopniowo i wiąże się z uszkodzeniem receptorów czuciowych na błonie śluzowej nosa.

Leczenie skrzywienia przegrody nosowej u dzieci. Nie wszystkie dzieci z zakrzywioną przegrodą nosową wymagają leczenia. Korekta defektu jest konieczna, jeśli oddech dziecka jest znacząco upośledzony i istnieją dowody na to, że krzywizna prowadzi do częstego zapalenia ucha i zatok.

Leczenie zachowawcze (leczenie bez operacji krzywizny przegrody nosowej) jest głównym celem u dzieci w wieku poniżej 15 lat. Jego celem jest przywrócenie upośledzonego oddychania i funkcji śluzówki dróg oddechowych.

  • Glikokortykosteroidy donosowe (mometazon, flutikazon, beklometazon) eliminują alergiczny nieżyt nosa i nieżyt nosa spowodowany długotrwałym stosowaniem kropli zwężających naczynia. Używaj raz dziennie, najlepiej rano.
  • Cromons Kromoglin - kwas cromoglicic w formie sprayu jest stosowany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa 4 razy dziennie.
  • Leki przeciwbakteryjne (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokalne stosowanie antybiotyków hamuje wzrost i rozmnażanie się bakterii na błonie śluzowej i zatokach.
  • Mukolityki w sprayu - (Sinuforte, Rinofluimucil) są używane do upłynnienia śluzu i ułatwienia jego usunięcia z zatok.
  • Nawilżające spraye - (Salin, Aqua-Maris) nawilżają błonę śluzową, oczyszczają ją z mikroorganizmów i przyczyniają się do wzmocnienia lokalnej odporności.
  • Wazokonstrucyjne krople i spraye - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Zwężaj naczynia krwionośne, zmniejszając obrzęk błony śluzowej, przywróć oddychanie przez nos. Krople zmniejszają obrzęk tkanki nosowej, zwiększając prześwit, przez który przepływa powietrze.

Leczenie chirurgiczne skrzywienia przegrody nosowej u dzieci. W dzieciństwie starają się unikać operacji, obawiając się, że w przyszłości może to wpłynąć na tworzenie się nosa. Lekarze zalecają odroczenie operacji do 15-16 lat. Najwcześniejszy wiek pacjentów to 6 lat. Uciekają się do operacji, gdy nie można przywrócić oddychania przez nos innymi metodami.

Operację poprzedza dokładne badanie, badania krwi i moczu, prześwietlenia lub tomografia, endoskopia, kardiografia.

Wybór znieczulenia zależy od wieku dziecka i ilości operacji. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci poniżej 5 lat potrzebują znieczulenia ogólnego. Dzieci w wieku szkolnym wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Istota operacji. Chirurg wykonuje nacięcie wewnątrz nosa. Z jednej strony oddziela błonę śluzową liści od chrząstki. Potem sama chrząstka jest oddzielona od kości i poprawiona. W razie potrzeby koryguje się ubytki kości: powstają kolce, przerosty, grzbiety kości i przestrzeń do instalacji chrząstki. Podsumowując, chirurg powraca na miejsce chrząstki, nadkhryaschnitsu i śluzu, a następnie zszywa ranę.

W niektórych przypadkach, gdy chrząstkowa część przegrody jest cieńsza i nie jest w stanie utrzymać kształtu nosa, istnieje ryzyko osiadania nosa lub upuszczenia jego czubka. W tym przypadku fragmenty chrząstki są przymocowane do specjalnej siatki z polidioksanu, która stanowi dla nich wsparcie. Siatka nie jest w żaden sposób odczuwana przez pacjenta i jest pochłonięta przez siebie po około roku. W tym czasie przegroda chrząstkowa przywraca jej gęstość i może niezależnie utrzymać kształt nosa.

Sama procedura trwa 30-45 minut. Jest to raczej nieprzyjemne, ale bezbolesne ze względu na znieczulenie. Po zabiegu będziesz musiał spędzić 1-2 dni w szpitalu. W tym czasie personel medyczny musi zapewnić, że powrót do zdrowia przebiega zgodnie z planem i nie ma ryzyka powikłań.

Pierwsze 7-10 dni po zabiegu lekarze zalecają ograniczenie kontaktu dziecka z innymi. Jest niezbędny do zapobiegania chorobom wirusowym. Nawet zwykłe przeziębienie jest trudne i może powodować komplikacje.

Leczenie krzywizny przegrody nosowej laserem. Ze względu na to, że u dzieci głównie w części chrzęstnej pojawia się krzywizna, najlepszym rozwiązaniem są endoskopowe operacje laserowe. Są praktycznie bezkrwiste i mniej traumatyczne. Laser ogrzewa chrząstkę do temperatury 70 stopni, po czym chrząstka staje się plastyczna, a jej poziom. Specjalne tampony są wkładane do kanałów nosowych, co nadaje przegrodom prawidłowy kształt. Jednak takie leczenie jest praktykowane tylko przez kilka lat, więc nie ma danych na temat wpływu ogrzewania na stan chrząstki w przyszłości.

Inną odmianą laserowych tworzyw sztucznych jest tradycyjna operacja, którą wykonuje się za pomocą laserowego skalpela. Pozwala to zmniejszyć utratę krwi i zminimalizować ryzyko rozwoju powikłań zakaźnych. Ponadto narzędzie laserowe mniej uszkadza włókna nerwowe, więc dziecko cierpi na mniejszy ból w okresie pooperacyjnym.

Operacje laserowe mają znaczną wadę - są przeprowadzane tylko w dużych ośrodkach medycznych, a ich koszt często przekracza 1000 USD.

Jaki jest koszt operacji krzywizny przegrody nosowej?

Operacja wyrównania przegrody nosowej może być wykonana za darmo. W tym celu należy skontaktować się z kliniką w miejscu zamieszkania, gdzie lekarz przekaże wskazówki szpitalowi. Na oddziale ENT zostaniesz umieszczony na liście oczekujących, a po badaniu będziesz miał operację bezpłatnie, jako część CHI (obowiązkowe ubezpieczenie medyczne). Jednak w tym przypadku możliwe są koszty znieczulenia i leków niezbędnych do operacji. W szpitalach miejskich i regionalnych działają jako chirurdzy o dużym doświadczeniu i wysokich kwalifikacjach oraz początkujący lekarze. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze specjalisty, który wykona operację, ponieważ wynik leczenia zależy w dużej mierze od pracy chirurga.

W prywatnych przychodniach laryngologicznych i ośrodkach medycznych, w których działają wysoko wykwalifikowani specjaliści (chirurdzy najwyższej kategorii i profesorowie), koszt operacji krzywizny przegrody nosowej zależy od kwalifikacji lekarza. Zatem operacja wraz ze wstępnym badaniem, znieczuleniem i pobytem w oddziale 1-2-osobowym będzie kosztować 300-700 cu.

Cena chirurgii laserowej w prywatnych klinikach wynosi od 500 do 2000 dolarów. Leczenie laserowe krzywizny przegrody nosowej jest metodą bezkrwawą i mało udarową, po której pacjent może niemal natychmiast powrócić do normalnego trybu życia. Ma jednak jedną poważną wadę - laserową septoplastykę można stosować tylko wtedy, gdy przyczyną niewydolności oddechowej jest skrzywienie chrząstki przegrody nosowej. U dorosłych zdarza się to bardzo rzadko. U nich deformacje chrząstki w 90% przypadków łączą się ze wzrostem kości, w tym przypadku laser nie wystarczy.

Koszt plastyki promieniowej wynosi do 1000 cu Zamiast skalpela wykorzystywana jest fala radiowa o wysokiej częstotliwości, która odparowuje komórki tkanki miękkiej jak laser. Skalpel fal radiowych koaguluje naczynia krwionośne, zapobiegając krwawieniu i ma działanie bakteriobójcze. Zgodnie z metodą ta interwencja nie różni się od tradycyjnej operacji i te same narzędzia chirurgiczne są używane do korygowania chrząstki i kości.

Estetyczna korekcja krzywizny przegrody nosowej (plastyka nosa) kosztuje od 600 do 4000 cu, w zależności od kliniki i wielkości operacji. Chirurgia plastyczna nie znajduje się na liście CHI, więc są wypłacane we wszystkich instytucjach medycznych.

Jakie są odczucia po operacji na zakrzywionej przegrodzie nosowej?

Uczucia pacjenta po operacji na zakrzywionej przegrodzie nosowej zależą od leków stosowanych do znieczulenia i stopnia interwencji. Tak więc osoba, która została skorygowana w chrząstkowej części przegrody w znieczuleniu miejscowym, będzie miała o wiele łatwiejszy okres pooperacyjny niż pacjent, który przeszedł znieczulenie w celu wykonania operacji na strukturach kostnych nosa.

  • Skutki znieczulenia ogólnego (znieczulenie):
    • zawroty głowy;
    • drżenie;
    • nudności;
    • ból głowy;
    • zamieszanie;
    • omdlenie;
    • ból pleców i ból mięśni.
    Nieprzyjemne doznania mogą zakłócić od 30 minut do 2 dni. Powikłania te występują dość często u 1 na 10 pacjentów. Ich wygląd wiąże się z wpływem znieczulenia na komórki ośrodkowego układu nerwowego. Głębokie powolne oddychanie może zmniejszyć ich manifestację. Wydech powinien być 2 razy dłuższy niż wdech.
  • Po sedacji i znieczuleniu miejscowym możliwe są drobne działania niepożądane:
    • krótkotrwałe nudności;
    • wymioty i zawroty głowy;
    • suche usta;
    • wysypka na twarzy i klatce piersiowej.
    Aby uniknąć wymiotów, unikaj jedzenia i płynów po zabiegu. Możesz pić łyk co 5-10 minut, a następnie płyn wchłania się do krwi i nie pozostaje w żołądku.
  • Łagodny ból zaczyna być odczuwany po zakończeniu działania środków znieczulających, ból w nosie, gdzie tkanki są uszkodzone, jest najbardziej wyraźny. Ból głowy i oczy mogą boleć. Aby zmniejszyć ból, lekarz może zalecić stosowanie zimna lub przyjmowanie leków przeciwbólowych: Nurofen, Nise. Nieprzyjemne odczucia niemal znikają w ciągu 3-5 dni. Ból po dotknięciu może trwać do 3 miesięcy.
  • Ból gardła rozwija się z powodu suchości śluzu, jeśli pacjent oddycha przez usta lub przez rurkę, która jest używana podczas znieczulenia. Złagodzić stan może Strepsils lub Faringosept.
  • Podwyższone temperatury do 37,5 ° C mogą trwać 3-5 dni. Lekarze uważają, że jest to norma i wyjaśniają reakcję organizmu na operację. Dreszcze i gorączka powyżej 37,5 ° C mogą wskazywać na przylegającą infekcję. Natychmiast powiadom lekarza.
  • Po operacji do nosa wkładane są specjalne tampony. Naciskają arkusze śluzówki na chrząstkę. Konieczne jest przyspieszenie gojenia i zapobieganie rozwojowi krwiaków. W nowoczesnych tamponach znajdują się rurki odpowietrzające, które umożliwiają oddychanie przez nos. Jeśli są zatkane skrzepami krwi, probówki przemywa się roztworem soli fizjologicznej za pomocą strzykawki bez igły. W oddziałach laryngologicznych szpitali do bandażowania nosa tradycyjnie stosuje się bandaże. Pełnią tę samą funkcję, co tampony, ale nie pozwalają pacjentowi oddychać przez usta. Bandaże są zmieniane 1 raz dziennie - procedura ta może być dość nieprzyjemna ze względu na fakt, że bandaż wysycha na błonie śluzowej nosa. Niezależnie od techniki zatkania, pacjenci odczuwają ucisk i rozdęcie nosa.
  • Przy wejściu do nosa narzuć procę. Jego zadaniem jest wchłanianie smoczka - przezroczystej cieczy, która jest uwalniana z powierzchni rany. Kiedy bandaż zmoknie, zmienia się na suchy.
  • Siniaki pod oczami - rezultat urazu, często występują po głębokich manipulacjach kościstą częścią nosa.
  • Drętwienie nosa jest wynikiem uszkodzenia małych zakończeń nerwowych.
  • Przez pierwsze 2-3 dni zewnętrzna część nosa jest powiększona z powodu obrzęku tkanek. Ale stopniowo przechodzi. Po 7-10 dniach zewnętrzne oznaki operacji nie pozostają.
  • Oddychanie normalizuje się po 2-3 tygodniach po przywróceniu błony śluzowej. Pełne odzyskanie może potrwać do 3 miesięcy. W tym okresie błona śluzowa rośnie do chrząstki, nabłonka rzęskowego i chemoreceptorów odpowiedzialnych za zmysł powonienia przywraca ich funkcję. W tym okresie nie zaleca się wydmuchiwania nosa. 3-5 razy dziennie myjemy solą fizjologiczną lub innymi roztworami soli fizjologicznej.
  • W ciągu miesiąca należy unikać wysiłku fizycznego, saun, basenów, łóżek opalających. W przeciwnym razie krwawienie może otworzyć się i powstać krwiaki pod błoną śluzową.

Kiedy musisz udać się do lekarza:

  • powtarzające się krwawienie;
  • silny ból nosa 5-7 dni po zabiegu;
  • wzrost temperatury;
  • ropne wydzieliny z nosa.

Powiedz swojemu lekarzowi o wszystkich naruszeniach dobrego samopoczucia - pomoże to podjąć działania w odpowiednim czasie i zapobiec ewentualnym komplikacjom.